尿管切開術

尿管結石は、伝統的な中国および西洋医学の治療と組み合わせて（石のスープ、鍼、膀胱鏡の挿管、超音波砕石術またはバスケット、または局所衝撃波砕石術の条件下でのin vitroなど）を治すことができます。 上記の治療が腎機能を保護し、感染を止め、再発性けいれんを緩和するために効果的でない場合にのみ、オープンカットストーン除去が考慮されます。 病気の治療：尿管結石および尿管結石 徴候 1.尿管結石の直径が1cmを超えているか、表面が不規則で多角形です。 2.尿路の狭窄、または結石の位置が固定されている（重度の癒着が原因の局所炎症による重度の感染症）。 3.尿路結石と感染症の合併は効果的ではないか、水腎症との合併症は腎機能に対する深刻な脅威です。 4.尿閉による両側性尿管結石閉塞。 術前の準備 600mlの血液を準備します。 尿路感染症の患者は最初に治療し、感染制御後に手術を行う必要があります。 最終的に結石の位置と排泄されたかどうかを判断するために、手術の前に手術前に腹部の単純なフィルムを撮影する必要があります。 手術手順 1.位置：上部尿管結石除去の位置は腎摘除術と同じで、結石の中央部と下部は仰pine位で撮影され、患部はわずかに高くなることがあります。 2.尿管の露出 上部尿管を露出します。 （1）切開：12番目のrib骨の先端を持ち上げるか、わずかに下にし、上前腸骨棘の上部まで下げます。 （2）筋層の切開：外斜筋、腹部内斜筋、腹横筋の切開。 横腹筋を切断するときは、cost骨下神経、血管、眼窩下神経、in径神経への損傷を避けるように注意してください。 （3）尿管の露出：後腹膜腔に入った後、尿管は後部後腹膜の腰筋に位置していることがわかります。 中央の尿管が現れます。 （1）切開：上部腸骨稜の中点より上の2本の水平な指と、腹直筋の外側半分への斜めの外部斜筋。 （2）筋層の切開：外腹斜筋、腹部内斜筋、腹横筋の腹膜後部への切開。 （3）尿管の露出：腹膜および腹腔の内容物が内側に引っ張られます。尿管は腹膜粘膜に関連していることが多く、腹膜で簡単に引き離され、見つけにくいです。 精索（卵巣）血管は、尿管の外側下側のa窩と静脈を通過します。 下尿管を露出します。 （1）切開：上前腸骨棘の内側約2 cm、および腹部正中線の恥骨結合の1 cm上に弧状の切開。 （2）筋層の切開：外腹斜筋を筋に沿って切断し、腹部内斜筋と腹横筋を切断し、結合腱を横に切断し、必要に応じて腹直筋の前鞘を切断することができます。 筋肉を切開した後、切開の下隅に下腹壁が見えるので、損傷を避ける必要があります。 必要に応じて、手術のために結紮して切断することができます。 （3）尿管の露出：尿管の下部では、女性には子宮の動きと静脈があり、男性には輸精管と精管があり、分離中は保護する必要があります。 3.結石部位の定義：尿管に沿って指を触ると、膨らんでいる硬い塊に触れることができます。 現時点ではっきりしていない場合は、X線フィルムをいつでも参照する必要があります。その後、尿管周辺の組織が鈍く分離されます。 4.尿管を切り取って石を取り除きます。石が滑らないように、石の上端と下端をガーゼで尿管を引きます。 尿管を切るときに膿や尿がこぼれないように、尿管の周りにガーゼパッドを置きます。 次に、結石の尿管を縦に切断し、湾曲した止血剤または鉗子で結石を取り除きます。 5.プローブ：吸引器を使用して、こぼれた尿を吸収します。 尿管カテーテルを使用して、尿管切開を上下、腎、膀胱まで挿入し、結石、狭窄、またはその他の閉塞の原因の有無にかかわらず尿管を探索します。 6.尿管を縫合します。小さな湾曲した針を使用して3-0腸縫合糸を着用し、尿管を2〜3本の針で縫合します。 縫合糸は、結石の再発を防ぐために、粘膜を通過せずに外層と筋肉層のみを通過できます。 切開の周りの保護ガーゼパッドを取り外し、脂肪組織の周りに尿管縫合糸を覆い、1〜2本の針で脂肪組織を固定します。 尿管結石の炎症が重い場合は、尿管切開の上端に小さな切開を行う必要があります。4〜5本の尿管カテーテルを腎asにドレナージとして挿入し、腹壁または別の小さな切開の元の切開を行います。 7.縫合切開：出血がなく異物が残っていない状態で創傷を検査した後、尿管切開の隣でタバコを排出しました。 手術台を水平にし、筋肉、皮下組織、および皮膚を層ごとに縫合します。