特殊な指欠損再建

親指を再建するための血管神経または縫合された神経を備えた正常または部分的な障害インジケータおよび他の残留指の使用は、臨床診療で長く使用されており、伝統的な再建方法です。 このリエンジニアリング方法では、手術の成功率が高く、感覚機能が良好です。 通常の人差し指での親指の再構築はより長くなり、欠陥として人差し指が減少します。 useい残留指を除去し、親指を再作成する使用の目的は、実施に値する手術です。 病気の治療：手の怪我、手の怪我、手の怪我、腱の怪我 徴候 特殊なタイプの指の欠陥に適しています。 禁忌 1.手のひらと手のひらの背側に明らかな外傷性肥大瘢痕があり、指動脈の残りの指、通常の動脈、指の神経、指の背静脈が負傷しています。 2.親指の切り株と残留物とは、軟部組織および深部組織に感染しているものを指します。 3.出血傾向と糖尿病の患者がいる。 術前の準備 1.指と関節の骨と関節の状態を理解するためのX線フィルム。 2.ドップラー血流計を使用して、総動脈と指動脈の存在を検出します。 3.トラの口の狭窄のある患者は、大きなトラの口とフラップを開くための外科的設計も計画する必要があります。 手術手順 例として、指の索引付け手法を取り上げます。 1.指先と親指の付け根に2つのフラップ切開を設計します。 トラの口の皮膚を含め、親指の付け根のフラップを大きくします。付け根のフラップは小さく三角形です。 2.指背伸筋腱は親指の背部切開で露出し、親指の両側の指神経は掌側切開で明らかになった。 親指を使って親指（手のひら）を噛み締め、髄腔を矯正します。 3.人差し指の背部切開で静脈を慎重に分離し、中指に接続されている静脈枝を結紮し、筋膜と一緒に取り外します。 2番目の中手骨では、背側中手骨の後部と内因性伸筋を取り除き、手掌側で人差し指と内因性動脈を慎重に分離し、指を中指に結紮しました。総動脈を主な血液供給動脈と呼びます。 総神経の最初の指は鈍く分離されているため、2本の鎖に分割され、指と指と指の神経は指の天然動脈とともに移動します。 最初の背側骨間筋および掌側骨間筋の停滞は遮断された。 親指の欠損の長さと人差し指の長さに応じて、2番目の中手骨の骨切り面を決定し、中手骨を剥がし、中手骨をワイヤーソーまたは骨のみで切断します。 4.指屈筋腱を適切に分離し、指の背静脈を保護し、内因性動脈と指の神経を参照し、指を親指の断端に移動して回内筋とパームレストに入れ、親指の再建に必要な長さに応じて骨の短縮と骨のドレッシングを行います。内部固定の後、骨膜を縫合します。 5.伸展筋と屈筋腱の長さを調整した後、3-0の非侵襲性ナイロンシングルライン「8」形状を使用して、指の腱を吊り下げ、その張力を静止位置に調整します。背側骨間筋を縫合し、親指の外転筋に最初の背側骨間筋を縫合し、最初の背側骨間筋に元の最初の中手骨腱を縫合した。親指とアダクトを交換します。 6.最後の2つのフラップを交換して、新しいトラの口を形成し、これを縫合します。 合併症 1.内部固定が不十分なため、骨は接続されていません。 2.感染。 3.腱癒着。 指反転親指再建では、一般に、近位セクションの残りの人差し指を最初の選択肢として選択することが好まれますが、原則として、通常の人差し指の転位は再建には使用されません。 残りの中指または薬指人差し指、動脈内背静脈および縫合糸延長を選択するとき、屈筋腱腱を吻合する必要があり、これにより手術の困難性および腱癒着の機会が増加します。