垂直（外側または前方）喉頭部分切除術

垂直（外側または前方）喉頭切除は、声門上喉頭癌および喉頭蓋癌の主な治療法の1つです。 病気の治療：喉頭がん 徴候 1.声門上癌のT1、T2ステージは、喉頭および声帯の片側が関与する喉頭蓋、喉頭前庭または麻痺に限定されます。 2.喉頭蓋癌は、梨形の窩の前面側壁の一部に浸潤しています。 術前の準備 1.術前喉頭鏡検査、光ファイバー喉頭鏡検査、CTなど。腫瘍の位置と範囲を決定します。 2.心臓、肝臓、肺機能および血液の異常を除外する包括的な検査。 3.術後感染を防ぐために、口腔の歯、副鼻腔、扁桃の炎症性病変を適切に治療します。 4.患者の家族に手術方法、術後の機能的変化と合併症を紹介し、手術同意書に署名します。 5.首の前の皮膚を準備します。 6.手術の6時間前の断食、手術の30分前にアトロピン、フェノバルビタールナトリウム、経鼻胃管の筋肉内注射。 手術手順 1.横紋のある平らな軟骨の下縁に沿って横方向の円弧状の切開を行い、プラチスマを切り、胸鎖乳突筋の前縁を横切り、それをプラチスマの深部表面から舌骨の面まで離し、フラップを持ち上げて手術用タオルに固定。 舌下筋肉は舌骨の下で切断され、甲状腺骨膜は甲状腺軟骨の上端で切断されて下向きに剥がされ、使用のために帯筋と一緒に回転しました。 甲状軟骨の翼の患部側で、接合部の下部3分の1のレベルで水平に。 舌骨上の組織を分離し、粘膜を喉頭蓋の谷に切り込み、切開部を引き抜いて喉頭蓋を取り除き、腫瘍の範囲を観察します。 舌骨の健康な側の小さな角で舌骨を切り取り、甲状腺の骨膜および前喉頭蓋の組織と甲状腺軟骨の上端の接線を切断します。患側は、舌骨の上部の角と甲状腺軟骨の上部の角で下に切ります。甲状軟骨は横向きです。 前面と外側を引っ張り、健康な側の部屋のベルトを引っ張り、喉に沿って内側の葉を持つハサミの中央から、喉頭に沿って前方に切断された甲状腺軟骨に沿った外側の葉を、患部に引っ張って、腫瘍を完全に露出させることができます前部連合は患部の声帯を下方に切断します。患部の下の腫瘍からはさみの内側の葉に十分な安全マージンがある場合、外側の刃は内側軟骨の横方向で切り戻され、仙骨軟骨の後ろで、音が聞こえます。ドアでは、腫瘍、罹患側の甲状腺軟骨の2/3、および声門領域が除去されました。 咽頭筋、下咽頭筋を切り取り、出血を完全に止め、傷を洗います。 2.喉頭欠損を開き、声門欠損の大きさを確認し、切開部の上の皮膚弁をリセットし、喉頭欠損の大きさに応じて長方形の横方向の皮弁を作り、椎弓根を患部に置きます。 喉頭腔の破裂は、後喉頭粘膜の縁、梨状窩の縁、および声門下粘膜縁で縫合されました。 喉頭腔は拡張器に組み込まれ、上端は鼻腔から取り出されて前鼻孔に固定され、下端線は気管切開開口部から取り出されて気管チューブに固定されます。 幅1cmの半分の厚さのフラップを、前部関節1cmに対応するフラップの基部で内側に切断し、内側に反転させ、反対側の音響および心室中隔マージンを縫合した。 喉頭腔を閉じ、縫合をプリセットし、咽頭腔を閉じ、帯筋をリセットして縫合し、皮下組織、皮膚を縫合し、排液を置き、気管カニューレを交換し、ナイフエッジを包帯します。