子供の股関節痛

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はじめに

はじめに成長痛の子供は主に成長期の子供であり、男の子がより一般的です。痛みの部位は膝関節、股関節などによく見られます。この状況は、子供の成長と発達中に発生する通常の生理学的現象です。膝関節の痛みは診療所で最も一般的ですが、多くの病気は膝の痛みを引き起こす可能性があります。子供の骨の成長は比較的速いため、骨膜と局所的な筋肉の成長と発達は調和せず、不快感と関節痛を引き起こします。また、この痛みは低毒性感染が原因であることが示唆されています。

病原体

原因

1.関節周囲靭帯損傷膝関節靭帯は、膝関節がわずかに屈曲している場合、安定性が比較的悪く、外力が突然外反または内反を引き起こすと、内側または外側の側副靭帯が損傷する可能性があります。患者は、外傷、膝の痛み、腫れ、斑状出血、および運動障害の明確な既往歴があります。

2.軟骨の損傷は主に膝関節の半月板損傷であり、膝関節がわずかに屈曲している場合、サッカーボールを蹴る、ふくらはぎを曲げる、ボールを蹴るなど、膝が突然過度に伸びたり膝が伸びたりすると、メニスカスの破れを引き起こす可能性があります。半月板損傷はひざのひどい損傷があり、関節痛、可動性の制限、歩行c行、関節の動きが続きます。

3.関節滑膜炎外傷または過剰な緊張およびその他の要因により、関節滑膜が損傷した後に大量の液体が生成され、関節内の圧力が増加し、関節痛、腫れ、圧痛、および擦れ音とバンズ音が生じます。例えば、膝関節が極端に伸びている場合、特に膝の伸展運動にある程度の抵抗がある場合、脛骨の下部の痛みが悪化します。受動的な極端な屈曲の場合、痛みも大幅に増加します。

4.自己免疫疾患疾患エリテマトーデスや乾癬などの免疫系疾患も関節に侵入する可能性があり、これは診断を支援する血液検査に依存しています。

5.子供の成長の痛みこれらの患者は主に成長期の子供であり、男の子がより一般的です。痛みの部位は膝関節、股関節などによく見られます。この状況は、子供の成長と発達中に発生する通常の生理学的現象です。子供の骨の成長は比較的速いため、骨膜と局所的な筋肉の成長と発達は調和せず、不快感と関節痛を引き起こします。また、この痛みは低毒性感染が原因であることが示唆されています。

6.骨折およびその他の重大な外傷（軟部組織損傷、骨折脱臼など）および関節痛がない場合の、事故または事故、肩、手首、膝、足首、および関節の他の部分の関節による外傷性関節痛。

7.敗血症性関節炎には、体の他の部位の感染歴または局所外傷の病歴があります。痛みを伴う関節が腫れ、その部分は明らかではないかもしれませんが、体温の上昇、関節痛、不活動、血中濃度の上昇などがあります。現象。

8.変形性関節症の発症年齢は、ほとんどが40歳以降です。関節の痛みは、朝は重く、昼と夜は軽くなります。関節部位の骨過形成および組織の周囲の摩擦は、関節痛を引き起こす可能性があります。

9.骨粗鬆症高齢の女性は、複数の関節の痛みがあり、特に弱いと感じています。重い体重で歩くことはできません。

10.リウマチ性関節炎とリウマチ性関節炎は、主に20歳から45歳の女性に発生します。関節リウマチは、しばしば移動性の痛みです（痛みの位置は不明確です）。手首に痛み、腫れ、こわばりがしばしば生じ、関節の過敏と腫れが同時に起こります。）。

11.痛風性関節炎痛風の痛みは、親指と最初の中足指節関節（親指の外側）によく見られます。主に、体内の代謝障害によって引き起こされるシーフードや飲酒の消費によるものです。急性期では、患者は局所的に腫れ、痛みを伴い耐えられない；慢性期では、患者は痛み、関節の変形などを有する場合がある。

12.関節の比較的大量の活動に起因する緊張によって引き起こされる痛み。関節周囲の筋肉などの筋肉の緊張を引き起こし、その後、凍った肩、テニス肘などによく見られる痛みを引き起こします。

13.腫瘍による痛み関節の限局性腫瘍も関節痛の重要な因子であり、成長と発達中の子供や高齢者によく見られます。関節に腫れや痛みがある場合、痛みは日中よりも夕方にひどくなります。鎮痛剤が無効な場合、それを説明する合理的な理由はありません。関節腫瘍を除外するために病院に行く必要があります。

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診断

鑑別診断

まず、膝の痛み

膝関節の痛みは診療所で最も一般的ですが、さまざまな病気が膝の痛みを引き起こす可能性があり、原因が異なるため、使用する治療法も異なるため、正確な診断が治療の主な前提条件です。

1.関節炎によるさまざまな膝の痛み。

2.関節内損傷および病変。

1）メニスカス損傷：外傷の病歴があり、関節痛には圧痛点があり、休息後に痛みが消える場合があります。私、マレー徴候陽性、関節連動があります。

2）十字靭帯損傷：より外傷性の病歴、不安定な関節、引き出し試験が陽性。

3）軟骨損傷：関節軟骨損傷後に骨折または軟骨が発生する可能性があります。

4）関節の自由な休息：関節はインターロック現象を示し、安静後にX線が診断されるか、関節鏡検査も診断されると痛みが消えます。

5）上腕骨の軟骨の軟化：若年成人が発生しやすい、立っている前に膝の痛み、立っている痛み、階段の上下の痛み、陽圧テスト。

6）唇の損傷：肩の骨の関節の周りに半月板のような線維性軟骨の唇があり、外転後の損傷または裂傷は肩の痛みを引き起こす可能性があります。関節鏡検査および関節鏡検査下での手術による診断。

7）脂肪パッドの炎症を指します：より一般的な肥満女性、立っている、歩くことは痛み、脂肪パッドの圧痛です。

3、滑膜病変

1）滑膜性骨軟骨腫疾患：この疾患は、主に塗料の関節が関与する関節滑膜の慢性疾患です。これは軟骨組織に変換された滑膜組織であり、複数の軟骨腫を形成し、関節を分離および剥離し、関節を解放し、骨化後に骨軟骨結節を形成します。

2）色素性絨毛結節性滑膜炎：この病気の関節穿刺は診断に役立ち、暗褐色の血漿様液体を抽出できますが、最終的には診断を確認するために滑膜組織の病理に頼ることがよくあります。

3）限局性結節性滑膜炎：この疾患は一般に膝関節に浸潤しますが、絨毛型とは異なり、絨毛や深部色素沈着はほとんどないため、膝関節の局所結節性滑膜炎と呼ばれます。痛み、動きの制限、関節は連動でき、さまざまなサイズのモバイルノードにアクセスできます。

4）関節部位の腫瘍：関節部位の腫瘍は関節痛を発現する可能性があり、大腿骨の遠位部と胚の近位端は骨腫瘍の高頻度部位です。通常、骨の巨大細胞腫瘍、軟骨芽細胞腫、軟骨液線維腫、動脈瘤骨嚢胞、滑膜肉腫、骨肉腫などがあります。 X線とCTは診断に役立ちます。

第二に、骨髄の痛み

1、大腿骨頸部骨折この病気は非常に一般的で、最も50-70歳です。不完全な骨折と非変位骨折と変位骨折は分けることができます。前者は骨折後の髄に痛みがあるだけで、自転車や自転車に乗ることができますが、後者は屈曲と外旋、骨摩擦があります。髄関節の後部上位脱臼は、典型的な屈曲、内転および内旋変形を有し、外旋することはできません。両方を鑑別診断する必要があります。外傷の歴史とX線フィルムを診断することができます。

2、大腿骨頭の骨髄のスリップと外傷は骨髄の変位を引き起こす可能性があり、自発的な骨髄のスリップは敗血症、腎くる病、軟骨形成不全および多発性骨髄異形成に続発する可能性があります。

自然発生的な大腿骨頭骨髄はあまり一般的ではありません。

股関節痛、関節運動障害X線フィルムは病気を確認できます。

3、関節リウマチ

この疾患は、あらゆる年齢で発生する可能性がある全身性疾患です。初期の関節には朝の硬直があり、徐々に筋肉痛があります。臨床検査とX線検査は診断に役立ちます。

4、強直性脊椎炎この疾患は、脊椎の慢性進行性炎症であり、仙腸関節、近くの靭帯および体幹の関節および大きな関節に侵入し、線維症、骨の硬直および変形、腰痛および靭性を引き起こす;胸痛剛性、腰部の動きの制限、胸部の拡張、虹彩炎の病歴を診断基準として使用できます。 HLA-B27XラインフィルマーTは、診断に役立ちます。

5、化膿性脊髄炎この病気は、急性重度の関節感染症です。骨髄性関節の部分が深く、周囲の筋肉が厚いため、診断を遅らせ、治療に影響を与えやすく、関節の硬直、機能の喪失、障害を引き起こします。

6、股関節結核は一般的にオカルトであり、初期症状は穿刺痛であり、徐々に悪化し、結核中毒の症状がある場合があります。 X線検査は、この病気の早期診断にとって非常に重要です。

7、一時的な骨膜炎この病気は、自己治癒性の非特異的炎症です。数週間以内に痛みの症状が消え、回復が持続することを特徴としています。臨床検査で明らかな異常はありませんでした。 X線写真では、髄嚢の腫脹、中殿筋の平らな影、弧の影、および関節腔の拡大が示されました。

8、骨壊死に起因する骨虚血による大腿骨頭の無血管壊死は、現代医学の発展における一般的な疾患の一つとなっています。さまざまな原因が大腿骨頭の無血管壊死を引き起こす可能性があり、一般的な症状は、鈍い鈍痛を示す穿刺痛、および骨折などの臨床症状です。 X線フィルム、CT、MRIは、この病気を診断する一般的な方法です。

9、十分な関節変形性関節症この病気は、軟骨の変化、軟骨下骨病変からの原発性および続発性、病理学的変化に分けることができます。臨床症状は発症が遅いことを特徴とし、痛みの重症度はX線の性能に直接比例しません。重度の患者は、関節のこわばりや骨折を起こすことがあります。この病気の痛みは、座位と立位で最も顕著になり始め、活動後、関節は柔軟になり、痛みは徐々に軽減されます。ただし、過度の活動は、痛みや動きの制限を引き起こす可能性があります。

10、坐骨神経骨盤出口狭窄、梨状筋症候群、滑液包炎、glut部筋拘縮などの航海軟組織障害は、すべて髄関節に痛みを引き起こす可能性があるため、慎重に特定する必要があります。

11、髄様腫瘍および腫瘍様病変はより一般的であり、骨軟骨腫、軟骨腫、骨の巨細胞腫瘍、骨嚢胞、動脈瘤性骨嚢胞、貧弱な骨繊維構造、滑膜軟骨腫、骨肉腫である。軟骨肉腫、骨線維肉腫、滑膜肉腫、転移などこれらの病変は、診断を支援するために肺炎のさまざまな程度のX線検査につながり、生検は診断を確認できます。

12、色素性絨毛結節性滑膜炎、血友病性関節炎、剥離性骨軟骨炎およびその他の疾患もしばしば髄関節で発生し、ボウルの痛みも引き起こします。

第三に、肩の痛み

1、肩の軟部組織の病気とけが

1）肩関節周囲の炎症：この病気は40歳以上の高齢者に見られます。 2/3の骨が関節嚢と接触しているため、老人性変性に基づいて癒着性の関節嚢炎症を起こしやすく、後部関節の痛みや機能障害を引き起こします。特に夜に、一日中肩の痛みに苦しんでいます。肩の活動は明らかに制限されており、特に外旋はより顕著です。大脳二頭筋腱炎、太ももの引き裂き、筋肉、膜性炎症、関節リウマチなどは、しばしば病気の原因です。肩以外の要因は、しばしば頸椎症、心臓病、および肩のブレーキングによって引き起こされます。 X線は診断に役立ちます。

2）回旋腱板断裂：若年成人ではより一般的であり、損傷が病気の原因です。肩と上腕の痛み、肩の下、大きな結節での圧痛、部分的な涙のより多くの表現は、痛みの弧のパフォーマンス、すなわち仙骨関節活動性前夜00-600の範囲の圧痛、600-120を有する可能性があります。痛みは範囲内で発生し、1200を超えても痛みの兆候はありませんでした。人が完全に引き裂かれた場合、肩に手を伸ばすことはできず、900に手を伸ばした後もアウトリーチを維持できます。

3）肩峰嚢滑液包炎：肩の下の圧痛、若年成人によく見られる痛みの弧があり、損傷がこの病気の原因です。

4）腱鞘性腱鞘炎：プロカインが部分的に閉じられると、痛みはなくなり、肩の外転は1800で強力になります。同じ筋肉の腰は壊れますが、シール後に痛みは消えますが、痛みは消えますが、腕を自動的に外転させて1800まで持ち上げたり、外転させることはできません。石灰線オンライン筋肉膣炎X線検査の場合、大きな結節にカルシウムが沈着しています。

5）上腕二頭筋の長い頭のキーチェーンシースの炎症：中年および高齢者でより一般的、肩または上腕の外側の痛み、反骨上腕二頭筋の圧痛、肩の活動の部分的な制限。アクティブな肘と前腕が抵抗を受けて回転すると、患部は痛みを伴います。

2、肩関節炎肩関節炎にはさまざまな原因があり、病歴、臨床症状、臨床検査によると確認することができます。発症がより急性の場合、関節は腫れ、激しい痛み、高熱および全身感染、白血球の検査、好中球の上昇、および赤血球沈降速度を示します。関節穿刺には膿性液体があり、敗血症性関節炎と診断できます。肩の痛みは軽く、病歴は骨破壊のより長いX線検査であり、後部結核に注意を払います。肩関節の関節リウマチの発生率は異なります。それは、肩関節の局所リウマチ炎症症状またはリウマチ全身性疾患の肩病変であり得る。肩関節リウマチは、通常、両側の肩関節に影響を及ぼします。これは、関節痛、腫れ、朝のこわばりおよび接着を特徴とします。リウマチ因子はしばしば陽性です。

原発性変形性関節症は、肩関節では一般的ではありません。肩関節の変形性関節症は、主に肩の負傷と肩関節の長期的なストレスによって引き起こされます。起床して移動した後、痛みはしばしば悪化します。一晩休んだ後、朝は落ち着かず、少し活動した後、症状は軽くなり、仕事をした後、午後は悪化しました。関節は硬く、腫れており、可動域が限られています。 X線検査、狭い関節腔、軟骨下骨硬化および骨嚢胞性変化には、骨棘がある場合があります。

さらに、痛風、偽痛風、全身性エリテマトーデス、乾癬性関節炎、血友病性関節炎などは、鑑別診断のための身体的徴候および臨床的特徴と組み合わせて、肩関節に侵入する可能性があります。

3.肩の腫瘍の前後の腫瘍の発生率は、膝関節周辺の腫瘍に次ぐものです。良性骨腫瘍は、皮膚や神経に押し付けられたり、悪性にならない限り、大きな痛みはありません。 2つの原発性および続発性悪性骨腫瘍があります。原発性悪性骨腫瘍のほとんどは単発性であり、局所的な痛みはひどいものであり、腫瘍が現れる前は断続的であり、持続性です。浅い表在静脈または毛細血管網は拡張することができ、皮膚温度は上昇し、圧痛は明らかであり、震えまたは雑音さえ感じられます。肩の腫瘍には、脳の上端、肩の骨、および鎖骨に発生する腫瘍が含まれます。鎖骨に腫瘍があることはめったにありません。鎖骨が皮膚の下にあるため、患者に局所的な痛みがあります。そして、明白なブロック診断がより簡単になります。鎖骨領域に神経血管症状がある場合。肺腫瘍の存在を考慮する必要があります。肩の骨は平らな骨で、筋肉に囲まれているため、早期診断が困難です。肩および悪性腫瘍および巨細胞腫瘍は痛みを伴い、腕および背中に放射状に広がります。

表在性腫瘍は簡単に見つけることができ、詳細な検査を行うには、より深い腫瘍を健康な側と比較する必要があります。より一般的な肩の腫脹性骨軟骨腫は、小児、若年者に発生します。キールの近位端は骨肉腫であり、骨の巨細胞腫瘍、軟骨肉腫の3番目に多い部位であり、骨転移は珍しくありません。腫瘍様疾患は骨嚢胞で最も一般的です。 X線フィルムのイメージングは最も重要であり、良性および悪性腫瘍を示唆し、明確な診断を下すことさえできます。 CT、MRI、デジタル視覚化血管造影には上記の利点はありませんが、腫瘍の範囲、血液の供給が豊富かどうか、隣接する組織や臓器との関係を明確に示すことができ、外科的治療に役立ちます。血中アルカリホスファターゼの増加は、骨肉腫の診断に役立ちます。血液の急速な沈降と尿中グロブリンの増加は、骨髄腫の存在を示している可能性があります。骨腫瘍の予備診断は、病歴、身体検査、実験室検査および画像検査を通じて行うことができますが、最終診断は依然として組織病理学的検査によって決定されます。

第四に、肘の痛み

Shengjieは、人体のさまざまな活動を伴う関節であり、仕事や日常生活に大きな影響を与えます。肘の関節病変は、しばしば関節の腫れと痛みを引き起こします。肘関節の腫脹、発赤を伴わない痛み、および関節可動性の制限は、肘関節滑膜炎、肘関節メス先端嚢胞性腫瘤でより一般的で、軽度または無痛、尺骨肘頭滑液包炎で一般的、主に外傷または慢性刺激、肘関節の腫脹、関節摩擦、多くの場合痛みを伴い、主に増殖性変形性関節症、肘関節の腫脹、時々連動活動による関節、X線検査によって引き起こされる関節の剥離性骨軟骨炎である可能性のあるいくつかの関節のない体があります。肘関節の進行性の腫れ、活動中の痛みの増加。J線検査で骨破壊を起こしているほとんどの人は肘の結核です。リウマチ、関節リウマチ、血友病性関節炎、乾癬性関節炎、痛風などの特定の全身性疾患は、肘関節の腫れを引き起こす可能性もあります。関節の腫れと痛み、夜間の痛みは、骨破壊のJ線検査がより明らかであり、必要であれば、生検の腫瘍の可能性を考慮することができます。頭蓋外上顆炎は、肘痛の最も一般的な状態の1つです。骨の予防に加えて、この病気には圧痛の限界があります。拳を曲げて前腕を伸ばすと、患部の痛みが悪化します。脳における上顆炎の発生率は、上顆炎の発生率よりもはるかに少ないです。前腕を回内運動に対して使用すると、手足の骨の上部に痛みが生じ、力を加えて手首を伸ばすと、前腕も痛みを引き起こす可能性があります。両方とも過労のために再発する可能性があります。

5、手首と手の痛み

手首や手の痛みの原因はたくさんあり、それぞれに特徴があります。