解離性同一性障害
はじめに
はじめに 以前は多重性格障害（MPD）として知られていた解離性同一性障害（DID）は、一部の出版物では解離性人格障害としても知られています。 これは精神疾患の一種であり、精神障害の診断および統計マニュアル（DSM）の第1軸に分類される解離の一種です。 個別のアイデンティティ障害は、さまざまな要因の結果です：強いストレス、能力の分離（個人の記憶、知覚とアイデンティティの意識の統合を含む）、成長中の防御能力の獲得、小児期の怪我同情と癒しの欠如と、将来の有害な刺激に対する自己防御能力の欠如があります。
病原体
原因
個別のアイデンティティ障害は、さまざまな要因の結果です：強いストレス、能力の分離（個人の記憶、知覚とアイデンティティの意識の統合を含む）、成長中の防御能力の獲得、小児期の怪我同情と癒しの欠如と、将来の有害な刺激に対する自己防御能力の欠如があります。 アイデンティティの統一は生来のものではなく、明日の翌日の資源と経験に依存します。 外傷性の子供では、この発達が妨げられ、同じアイデンティティに結合されるべき多くの資質が依然として孤立しています。 北米の研究では、孤立した障害のある成人患者の97％から98％が小児虐待の病歴を報告し、成人患者の85％および小児の95％で解離性障害およびその他の同様の形態の分離障害を持つ若者、虐待の履歴があることを確認します。
これらのデータは、小児虐待の歴史が北米での病気の発生率の重要な要因であることを示していますが（一部の文化的文脈では、戦争や災害がより重要な役割を果たします）、これはすべての患者が虐待の履歴を持っていることを意味しません患者によって報告された虐待の経験が実際に発生しました。 虐待体験のいくつかの記述は不正確であることが証明されています。 同時に、虐待歴のない一部の患者は、幼少期に大きなトラウマ（両親の死など）を患い、深刻な病気に苦しみ、大きなストレスを経験しました。 たとえば、小児期に何度も入院し、手術を受けた障害児には、トラウマの明確な病歴がありましたが、虐待の病歴はありませんでした。
個人の発達は、子供時代の複雑な情報と経験の統合の成功にかかっています。 子どもたちは、自分自身と周りの人々について複雑な理解を得ると、意識と感情の分離のさまざまな段階をうまく乗り切ることができます。 発達期ごとに異なる自己が生まれ、子どもの虐待やトラウマに苦しんでいるすべての人が複数の人格に発達するわけではありません。 複数の人格の患者は簡単に催眠術をかけられ、この特性は分離の質と密接に関連しており、分離障害の要因の1つと考えられています。 もちろん、これらの資質を持つ子どもの大多数は依然として正常な適応性を持ち、大人の保護と快適さの下で個別のアイデンティティ障害に発展することはできません。
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関連検査
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診断基準
精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-1V）のDIDの診断基準は次のとおりです。
A. 2つ以上の異なるアイデンティティまたはパーソナリティ状態があります（それぞれ、環境とそれ自体についての比較的長期にわたる認識、つながり、および考え方があります）。
B.少なくとも2つのアイデンティティまたは人格状態が、患者の行動を繰り返し制御します。
C.重要な個人情報を思い出せず、その程度は通常の物忘れで説明できない。
D.これらの障害は、物質の直接の生理学的影響（アルコール依存症中の一時的な意識喪失または混chaとした行動など）または一般的な医学的状態（複雑な部分発作など）によるものではありません。
診断
診断には、分離現象の特別な検査を含む包括的な身体的および精神的検査が必要です。 精神科医は、会話時間の延長、催眠、薬物誘発性催眠の方法を使用したり、患者が異なる訪問者を記録できるようにして、検査中に患者の性格を変更できる場合があります。 特別に作成されたアンケートは、孤立したアイデンティティ障害の特定にも役立ちます。
精神科医は、患者に忘れられているか、崩壊した、または非現実的な方法で経験された意識の一部と話すように患者に求めることによって、他の人格に手を差し伸べようと試みることもあります。終わった。
診断
鑑別診断
1、統合失調症性人格障害：統合失調症障害統合失調症障害は、統合失調症のような思考および感情異常、行動異常を有するが、典型的な統合失調症障害および正確な発症はなく、通常は人格障害を特徴とする。 同じ：限界統合失調症、潜在性統合失調症。
2.妄想性人格障害：妄想性人格は、妄想性人格とも呼ばれます。これは、非常に頑固な頑固さと頑固さを伴う一種の異常な性格を指します。他人を非難したり、客観的に誘惑したりします。 1980診断統計マニュアル（DSM-III）の12種類の人格障害の1つです。 調査データによると、妄想性人格障害のある人の数は、精神障害の総数の5.8％を占めています。そのような人は、自己認識が少ないため、部分的な実施に対して否定的な態度を示し、実際の状況はこの比率を超える可能性があります。
3、衝動的人格障害：劇症または攻撃的な人格障害としても知られています。 これは、特定の行動を実行したいという強い欲求を持ち、実践される精神障害の一種です。 てんかんと同様に、エピソード中の突然のタイプのため、てんかん性格とも呼ばれます。 そのような人々は幼い頃に行動する傾向があり、多くの場合、小さなことや精神的な刺激があり、突然自分自身を制御できない強力な暴力行為があり、他の人に損害を与えたり害を及ぼしたりします。 このような障害には、断続的な発生、放火、盗み、摘み取り、病的なギャンブルなど、さまざまな形態があります。 人口の有病率に関する完全な統計はありません。
4.強迫性障害：強迫性障害は、強迫観念の繰り返しを特徴とする神経障害の一種です。 強迫観念の概念は、硬直した形で患者の意識の分野に繰り返し入る思考、表現、または意図です。 これらの考え、表現、または意図は、患者にとって実際的な意味はありません。不必要または冗長です。患者は、これらが自分の考えであり、それを取り除くことを望んでいることを理解します。 強制行動は、内的不安を軽減するために患者が強制的な精神に屈した結果である反復的なステレオタイプまたは儀式的な行動です。
5、パフォーマンスパーソナリティ障害：いびき型または注意喚起型パーソナリティ障害としても知られる組織型パーソナリティ障害（Histrionic Personality Disorder）は、過度の感情的使用または注意を引くための言葉や行為の誇張を特徴とするパーソナリティ障害です。 パフォーマンスパーソナリティ障害のある人々は、しばしばその行動に挑発的であり、彼らの外見を非常に心配しています。 これらの人々は感情的に露出されており、表現が豊富で、気分と悲しみはすべて色があり、繊細で人工的で、他の人の同情と思いやり、感情的な変化、そして簡単に暗示されます。 自己中心的で、優れたコミュニケーションと自己表現。 他人の利益を考慮せずに、他人にもっと質問する。 論理的思考に慣れていない表面的な思考は、素朴で幼稚に見えます。 女性の発生率は男性の約2倍です。
