便柱の変形と菲薄化
はじめに
はじめに 直腸がんの初期症状は、糞便柱が薄くなり、後期が不完全な閉塞になることです。 直腸がんとは、歯状線からS状結腸と直腸接合部の間に位置するがんを指します。 胃癌および食道癌が結腸直腸癌の最も一般的な部分である（約60％を占める）後の胃腸管での悪性腫瘍の一般的な発生率です。ほとんどの遺伝子患者は40歳以上30歳未満の男性の15％以上を占めます。男性と女性の比率が2-3：1であることを考えると、直腸癌は生活習慣病です。 現時点では、がんランキングで2位に躍り出ているため、食事、ライフスタイルはがんの悩みの種です。
病原体
原因
病気の原因
食事の要因：脂肪、セルロース、カロリー。
大腸がんの危険因子は、相対リスクと絶対リスクに分類できます。 食事因子は、結腸直腸癌の発症において非常に重要な役割を果たします。 現在、結腸直腸癌は世界中の悪性腫瘍で2位を占めており、西部先進国では2位、一部の発展途上国では8位に過ぎません。 疫学的観察と実験的研究は、食事が結腸直腸癌の発症に決定的な役割を果たしていることを示しています。脂肪消費の増加は、結腸直腸癌の発生率の増加と並行しています。大腸がんの死亡率も高い。 低脂肪食から高脂肪食への移民研究により、結腸直腸癌の発生率は元の国よりも有意に高いことがわかりました。 日本からハワイへの移民は、結腸癌による死亡が大幅に増加しており、ポーランドからオーストラリアへの移民もこの死亡率の増加を見ています。
結腸での癌の促進における食物脂肪の生化学的メカニズムは確認されておらず、いくつかのメカニズムがあります。
1脂肪は胆汁中のステロイドの増加を引き起こしますが、後者は結腸上皮に有害な影響を及ぼし、結腸上皮の過剰な増殖を引き起こす可能性があります。
2脂質過酸化中に生成されるフリーラジカルは発がんを促進します。
3特定の脂肪酸は、細胞膜に結合することにより発癌を促進し、細胞膜の流動性の変化と発癌物質応答の変化を引き起こします。
4リノール酸が多すぎると特定のプロスタグランジンの合成が増加し、プロスタグランジンは細胞増殖を刺激する癌促進剤として作用します。
5食物脂肪は腸内細菌の性質を決定し、腸内細菌は発がん物質の代謝に重要な役割を果たします。
6脂肪の発がん効果は、その化学組成に関係するのではなく、そのヒートカード密度に関係しています。 脂肪は最高の熱カード密度を持っているため、最も発がん性があります。
結腸に対する発がん性の影響を減らすために、どの程度の食物脂肪を制限すべきかはまだわかっていません。米国および一部の西ヨーロッパ諸国では、平均脂肪含有量が総カロリーの約40％を占めており、これは第三世界諸国の脂肪に関連しています。動物の研究によると、総カロリーのわずか10％から25％の明確な比較により、食物脂肪が総カロリーの10％から40％に増加すると、結腸腫瘍を誘発する用量効果があることが示されています。
食事中の結腸直腸癌に関連する別の要因はセルロースです。 バーキットとトロウェルは、最初にアフリカ黒人の食事には高レベルのセルロースが含まれているため、大腸がんの死亡率は白人よりも低く、白人はセルロースをほとんど消費しないことを示唆しました。 しかし、その後の疫学研究の結果は一貫性がありません。 この矛盾は、食物セルロースが1つではないためかもしれません。
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関連検査
糞の特徴、定期的な直腸検査、直腸鏡検査、便潜血検査（OBT）
直腸がんの臨床症状
直腸がんは、初期の臨床段階ではしばしば無症候性であるか、症状が明確ではないため、患者や新たに診断された医師の注意を引き付けないことがよくあります。 ほとんどの患者は、早期に排便習慣の変化と便中の血液を有し、頻繁な排便を示します。 前者は通常よりも頻度が高いだけで下痢とは異なりますが、糞便の特性は正常であるか、あまり変化していません。 排便後の排便感は十分ではありませんが、糞便間に排泄物がないか、粘液が少量であるため、患者はしばしば同意しません。 がん患者の便中の血液の大部分はそれほど多くなく、色は真っ赤で、便と混ざることがありますが、これは多くの場合患者や医師に無視されます。 がんが発生すると、腸に1週間浸潤すると便秘が起こることがあります。排便の困難さ、便のthin薄化、下腹部の痛みや不快感などの慢性閉塞の症状により、一部の下痢や便秘の患者もいます。
がん患者が腸壁に侵入し、前立腺または膀胱に浸潤すると、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、血尿、排尿障害または点滴などの症状がみられることがあります。がんが膀胱に侵入すると、直腸膀胱fが形成されることがあります。ガス漏れと糞便が尿中に発生する可能性があります。 女性の直腸前壁がんは、膣の後壁を貫通し、膣の後壁を貫通し、膣分泌物の増加を引き起こす可能性があります。膣の後壁が貫通すると、直腸膣andを形成し、膣および膣からの分泌物が膣に発生します。 直腸の後部直腸がんは腸壁を貫通し、骨盤壁、脛骨、および仙骨神経叢に浸潤します。 尾の痛みと膨らみの感覚を引き起こします。 これらの症状は高度な症状であり、患者はしばしば疲労、体重減少、貧血、体重減少などの全身症状を伴います。
がんが肛門管または肛門周辺に関与している場合、便中の血液の発現に加えて、患者はしばしば肛門の痛みと肛門に突出した腫瘤を訴えます。 ほとんどの患者は頻繁に排便を伴います。 がんが肛門括約筋に侵入すると、排便失禁が起こります。 肛門管のリンパドレナージは最初にin径部リンパ節に到達するため、リンパ転移が起こると、腫れた硬いリンパ節がin径部に現れてから、塊になります。 さらに、肛門管のリンパ管ドレナージは、直腸の血管に沿って腸骨稜および閉塞部の傍血管リンパ節に達することがあります。 リンパ節転移が閉鎖神経に浸潤すると、患者は難治性の会陰痛を発症し、大腿部の内側に放射状に広がることがあります。 これらはすべて、がんの晩期症状です。
直腸がん関連検査
（1）排便習慣、血便、膿および血便の変化、切迫感、便秘、下痢など
（B）便は後期段階で徐々に薄くなり、排便閉塞による体重減少、さらには疾患があります。
（C）直腸検査：直腸癌の診断に必要な検査手順です。直腸癌患者の約80％は、治療時に自然な直腸検査で診断でき、硬くて不均一な隆起に到達できることがわかります;到達可能な腸管狭窄固まりの固定された指先は、糞を含む汚れた膿として見られます。
（D）直腸顕微鏡検査：腫瘍のサイズと形状を確認でき、疾患検査のために介入組織を直接採取できます。
診断
鑑別診断
糞便柱の変形の鑑別診断：
1、結腸炎症性疾患：腸結核、住血吸虫症、肉芽腫、アメーバ性肉芽腫、潰瘍性大腸炎、結腸ポリポーシスなど。 臨床的識別ポイントは、病気の長さ、糞便の寄生虫検査、バリウム注腸検査で見られる病変の形態と程度であり、最も信頼できる識別は大腸内視鏡検査による生検です。
2、虫垂周囲の膿瘍：盲腸癌（結腸癌）と誤診されることがありますが、白ソーセージと好中球の疾患の血液は増加し、貧血、体重減少、その他の悪液質はなく、バリウム注腸検査は明確な診断になります。
3、結腸の他の腫瘍：結腸直腸カルチノイドなど、腫瘍は無症候性であり、腫瘍は成長すると破裂する可能性があり、結腸腺癌の症状のように見える;結腸に由来する悪性リンパ腫、病変の形状は多様である多くの場合、結腸がんと見分けがつきません。 すべて組織スメア生検で特定する必要があります。
直腸がんの診断の主な根拠
（1）排便習慣と性質の変化。
（2）直腸検査と直腸でよく知られている直腸検査では、疾患の深部まで採取した組織の小胞体の硬い不規則な塊を確認できます。
がんを予防するために有益な食品を食べると、がんのかゆみの発生率が30％〜60％減少する可能性があります。 果物、野菜、全粒穀物などのアルカリ性食品は、毎日の食事に不可欠であり、非常に重要です。
この病気の診断はそれほど難しくなく、患者の約75％が単純な直腸検査でしか病変を見つけることができません。 しかし、主に医師が直腸検査を無視したため、直腸がんの誤診の割合は高いです。 直腸がんは消化管の一般的な悪性腫瘍ですが、容易に誤診されます。臨床医は、出血、直腸刺激または便習慣の変化、および病変の早期発見を伴う各患者に対して定期的に指による直腸診およびS状結腸鏡検査を行う必要があります。
