腹部の皮膚に白、ピンク、または紫の縞模様がある
はじめに
はじめに 小児肥満は通常、家族の肥満、良好な知性、皮下脂肪の充満、均一な分布、体脂肪の蓄積が乳房、腹部、but部および肩に顕著であり、腹部の皮膚に白、ピンクまたは紫の線が現れる歴史を示します。
病原体
原因
（1）病気の原因
単純肥満は、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって引き起こされます。 遺伝的要因は小さな役割を果たし、環境要因は重要な役割を果たします。 家族のライフスタイル（家族の集合）と個人の行動パターンは、環境要因の主なリスク要因です。
1.遺伝的および環境的要因
肥満の人は特定の家族傾向があり、肥満の子供の親はしばしば肥満の症状を示し、その約3分の1は親の肥満に関連しています。 両方の親が通常の体重を超える場合、子孫の2/3は肥満です。 さらに、遺伝的素因のある疾患も、肝グリコーゲンの蓄積などの一般的な肥満症状です。
2.もっと食べる
子供は子供の頃からより多くの食物を発達させ、エネルギー摂取量が多すぎ、消費量が減り、特に脂っこい食物を食べることに慣れて、肥満が長時間発生します。
（1）不合理な給餌：固形食品の添加が早すぎる（生後1〜2ヶ月）場合、離乳が早すぎる場合、乳児および幼児の単純な肥満を促進する給餌モードです。 近年、小児肥満の発生率の増加は、親から与えられる不合理な食事と過剰な栄養摂取と密接に関連しています。 主食、肉の量が多く、果物や野菜の量が少ない。 中国居住者の栄養と健康の調査は、中国の都市居住者の食事構造が合理的でないことを示しています。 肉と油の過剰摂取、穀物の低摂取。 2002年、都市住民の1人あたりの1日あたりのオイル摂取量は1992年の37gから44gに増加し、脂肪供給率は35％に達し、世界保健機関が推奨する30％の上限を超えました。
（2）過度の食欲：過度の食欲と早食いは、肥満児の摂食機能です。
3.動きが少ない
子供の適切な運動の不足は、より多くの食事の要因、活動の減少、および摂取と排出の不均衡と相まって、肥満を形成する可能性が高くなります。 肥満の子供はしばしば活動が好きではなく、活動的でないほど太り、悪循環を形成します。
4.脂肪細胞と肥大の増加
脂肪組織細胞の増殖と細胞増殖の重要な時期（妊娠後期、産後早期、思春期）では、生活様式と行動特性の悪さが単純な肥満の形成に危険因子として寄与しています。
妊娠の最初の3か月で、細胞レベルは栄養不良になり、妊娠3か月後の過剰摂取、過剰摂取、妊娠中の過度の体重増加、過度のスピード。 肥満中の妊娠の危険因子です。 脂肪細胞の数の増加は、年齢の増加と脂肪蓄積の程度に関連しています。小児期から肥満の人は明らかに肥満であり、体内の脂肪細胞の数は明らかに増加します。しかし、ゆっくりと持続する肥満には脂肪細胞の脂肪があります。脂肪細胞の増加により、肥満の人の全身性脂肪細胞は、通常のヒト脂肪細胞よりも3倍以上豊富になります。
5.愛
親の動機づけ要因は、肥満児の過食に重要な役割を果たします。 愛は無視できない要素です。 伝統的な社会的家父長的社会慣習といくつかの伝統的な文化的概念（過度に制約された子供の活動など）は、少年の間の重度の肥満の高い検出率のための過小評価できない動機要因です。 低所得家庭は、今後しばらくの間、子供の持続的な肥満の重要な原因です。
（2）病因
さまざまな子宮内因子は、胎児脂肪細胞のサイズに大きな影響を与え、胎児脂肪細胞の数にはほとんど影響しません。 新生児の脂肪の量は、量ではなく細胞のサイズに依存します。 後期の脂肪組織のさらなる発達は、主に脂肪細胞の数の増加によるものです。 妊娠30週間-出生後18か月は脂肪組織の発達の最初の活動期であり、現時点では、さまざまな外的要因に反応して脂肪細胞が最も活動的です。 脂肪組織は生後6〜8か月で急速に成長し、生後8〜15か月で比較的安定しており、後期から就学前までほとんど増加せず、3〜6歳ではほとんど増加しません。 少女は思春期に再び脂肪を蓄積し始めます。 12歳から始まって、脂肪組織発達の2番目の活動期と呼ばれます。これは、脂肪細胞に対するエストロゲンの効果による可能性があります。
脂肪細胞がある程度増加すると（現在、脂肪組織の重量が体重の25％を超えると推定されます）、脂肪細胞の分裂を刺激し、脂肪細胞の数と肥満を急激に増加させる可能性があります。 妊娠後期、産後初期、および思春期は、脂肪組織細胞の増殖と細胞増殖の重要な時期です。 この重要な時期に、上記のライフスタイルと行動特性が、単純な肥満の危険因子としての形成に寄与しました。
調べる
確認する
関連検査
腹腔鏡下腹水の腹部血管超音波検査
臨床症状
1.一般的なパフォーマンス
多くの場合、肥満の家族歴;良好な知能、皮下脂肪のふっくら、均一な分布、牛乳、腹部、cks部および肩の体脂肪蓄積が顕著であり、腹部の皮膚は白、ピンクまたは紫の線に見えます;手足の肥満、特に腕と腰が目立ちます。 内分泌障害や代謝障害はありません;しばしば疲労、息切れ、活動中の足の痛み、ぎこちない動き、膝の外反または扁平足。
2.優れた食欲
子供の食欲は素晴らしく、食欲は強く、食物摂取量は普通の子供よりもはるかに多く、彼らはでんぷん質のある、甘くて高脂肪の食物を食べるのが好きで、野菜などの軽い食物を好まない。
3.体重/体脂肪が基準人口値のしきい値を超えている
身体の成長と発達、ただし、骨は正常または同じ年齢の子供よりも古いか、体重が同性を超えているか、正常な身長の平均身長が20％を超えているか、体重が正常な身体の標準体重の標準偏差2標準偏差（M 2SD）を超えている、またはボディマス指数23人以上。
4.性的発達
性的発達は一般に早期または正常です。 少年は太ももと会陰に脂肪が多すぎるため、陰茎は脂肪組織に隠れることがあります。脂肪組織は小さく、実際に正常範囲内にあります。
5.有酸素能力の損傷
肥満児は臨床上他の不快感を感じないことが多いが、明らかな肥満有酸素能力の損傷、最大許容時間、最大酸素消費量は大幅に減少する;最大心拍数、分時換気量、二酸化炭素生産量、作業量は著しく増加する;嫌気性閾値指標は低く、「無酸素閾値左シフト」の現象を示しています。 肥満の子供には、心拍、息切れ、疲れた外観、および身体活動に参加することを好まない行動習慣があります。
非常に肥満の子供は胸部および横隔膜の活動によって制限され、呼吸が速くなり、肺胞換気量が減少し、低酸素血症、チアノーゼ、赤血球の同時肥大、心臓肥大、うっ血心不全、いわゆる肺呼吸困難症候群（ピックウィック症候群）は、生命を脅かす可能性があります。
6.心理的うつ病およびけが
性格、気質、性格、潜在的な発達、能力および対人関係の将来の発達はマイナスの影響を及ぼします。 身体の形の抑制は大きく、自己評価は貧弱です。 対人コミュニケーションは、退化、ニックネーム、さらには差別に対して脆弱です。 重い精神的ストレスと心理的葛藤、自信の喪失、孤独になる。 青年は肥満に苦しんでいるか、体重を減らしたいと考えており、多くの激しい心理的葛藤を引き起こしており、一部の人は自殺さえしています。
確認する
肥満は外見から判断できます。 栄養の歴史には、過食、過食/偏った高熱カード、高脂肪食品があります。 授乳、固形食品の早産など 行動習慣は、より多くの食物、より少ない身体活動、および強い所有権です。 臨床徴候と症状には、進行性の体重増加、行動バイアス、および一般的な体脂肪増加があります。
1.標準の身長と体重の方法
（1）標準重量の計算式：
13〜12か月の赤ちゃんの体重=（月齢+9）/ 2
22〜6歳の体重=年齢×2 + 8
37〜12歳の体重=（年齢×7〜5）/ 2
（2）インデックス：一般に、同性の20％以上、正常な身長の平均身長、または健康な子供の平均体重の2標準偏差（M + 2SD）の子供は肥満を診断できます; 20％以上〜29％、または軽度の肥満の場合は2〜3を超える標準偏差、30％〜39％を超える、または中程度の肥満を示す場合は3〜4を超える標準偏差、40％〜59％または4を超える標準偏差重度の肥満の場合。 60％以上が非常に肥満です。
（3）身長と体重：外国のBrocaフォーミュラ：標準体重=身長（cm）-100、中国でよく使用されるBrocaの改善：
1人の成人男性の体重=身長（cm）-105;またはPingtian式：[身長（cm）-100]×0.9。
2女性の大人の体重=身長（cm）-105;または[身長（cm）-100]×0.85に等しい。
2.ボディマスインデックス（BMI）
1997年に発表されたWHO：通常のBMIは18.5-24.9、25を超える過体重、25〜29.9は前肥満、30.0〜34.9はI度の肥満（中等度）、35.0〜39.9はII度の肥満（重度）、≥40 III度の肥満（非常に重症）です。
2000年に、国際肥満タスクフォースは、アジアの成人の通常のBMI範囲は18.5-22.9であると提案しました。 現在、肥満の診断は主にBMIの方法に基づいていますが、これは比較的正確で広く受け入れられ、受け入れられている診断方法です。
肥満測定：（測定された体重-高さ標準重量）/高さ標準重量×100％。 肥満は20％から29％、軽度、30％から50％は中程度、> 50％は重症です。
3.スキンフォールドの厚さ
上腕二頭筋、上腕三頭筋、および肩甲下部位のひだの厚さを、通常の20〜40 mmのノギスで測定しました。> P85は肥満で、> P95は非常に肥満でした。 制限は徐々に緩和されています。
4.胴囲
5.ウエスト/ヒップ比（WHR）
グラスゴー大学とオランダの大学は、0〜59歳の男性5,800人と女性7,000人を調査しました。 彼らはボランティアを3つのグループに分けました：小さなウエストグループ：男性のウエスト102cm、女性> 88cm。 rib骨の下縁と前部上腸骨棘との間の中点の直径（ウエスト円周）と大腿骨転子の直径（ヒップ円周）を測定し、比率を計算した。 調査の結果、小腰と中腰のグループの一般的な健康状態が良好であることが示されました。大腰のグループの高脂血症と高血圧の患者の割合は、中腰と小ウエストのグループのそれよりも2〜4倍高く、糖尿病患者の割合は4.3倍高かったです。心臓病の患者は3.5倍です。 したがって、腰が大きい人は健康に注意を払う必要があります。
診断
鑑別診断
腹部皮膚の白、ピンクまたは紫の線の鑑別診断：
1.皮膚のパターン：骨と筋肉または脂肪の量が増加しすぎて、皮膚の長時間の速度を超えるため、真皮の弾性繊維が引き離されてそのようなパターンを形成します。
2、皮膚の紫色の線：皮膚の紫色の線は、皮膚の紫色、絹、およびさまざまなサイズの皮膚を指し、多くの場合、股関節の外側、太ももの内側、外側、脇の下、脇の下、および下腹部、主に高いコルチゾール血症に関連する特徴的な変化。
3、肥満：骨と筋肉または脂肪の量が増加しすぎて、皮膚の長時間の速度を超えて、真皮の弾性繊維が引き離されてこのパターンを形成します。 太りすぎの人はこの状況を見ることができ、開発中の多くの人は、それほど太っていなくても現れます。 体重の減少が元の体型の回復に成功したとしても、成長パターンは除去できず、赤くなり、時間の経過とともに徐々に暗くなり、最終的に白い縞に変わりました。 もう太っていない場合は、細い白い縞になることがあります。 体重増加時または妊娠中に皮膚の弾力性を高め、コラーゲンの成長を促進する薬剤が成長線をある程度まで減少または回避する可能性がある場合、現在、それらを強化する良い方法はありません。 この状況は健康に影響を与えないため、治療の必要はありません。
診断：
1.体脂肪量が大幅に増加し、肥満度指数は肥満と一致しました。 ウエスト周囲、ヒップ周囲、大きな/ふくらはぎ周囲、腕周囲、皮下脂肪厚などの人体測定指標が過度に増加しています。
2、臨床検査：有酸素能力の低下、心肺機能の低下、行動バイアス。
