脂肪肝
はじめに
はじめに 細胞質に現れる脂質滴は生理学的範囲を超えるか、脂肪滴は通常脂肪滴を持たない細胞に現れます。これは脂肪症と呼ばれます。 肝臓は脂肪酸代謝の主な器官であり、肝臓脂肪はより一般的であり、重篤な場合、ほとんどすべての肝細胞は脂肪変化、肝臓肥大、軽度の圧痛、脂肪肝と呼ばれる異常な肝機能を経験します。
病原体
原因
脂肪肝のメカニズムには、次の側面があります。
1リポタンパク質合成障害は、脂肪を外に運ぶことができないため、脂肪が肝細胞に蓄積します。 多くの場合、合成リポタンパク質の原材料（リン脂質またはコリンを構成するリン脂質など）、または化学毒（アルコール、四塩化炭素など）がないため、他の毒素（真の毒素など）が小胞体の構造を損傷します。特定の酵素の活性を阻害し、リポタンパク質を構成するリポタンパク質とリン脂質、タンパク質などの合成を引き起こします。
2あまりにも多くの中性脂肪合成、主に空腹や飢hungと状態に起因する特定の病気（消化管疾患など）、または糖尿病患者は糖バリアを使用し、脂肪プールから大量の脂肪を動員しますが、そのほとんどは脂肪酸ですフォームは肝臓に入り、肝臓の合成脂肪を酸化および輸送する肝臓の能力を超えて肝臓合成脂肪を増加させ、脂肪が肝臓に蓄積する原因になります。
3脂肪酸の酸化バリアは、脂肪細胞の使用を減らします。 たとえば、ジフテリア外毒素は脂肪酸の酸化プロセスを調節でき、低酸素はリポタンパク質の合成と脂肪酸の酸化の両方に影響します。 要するに、肝細胞の脂肪変性は、これらの要因の1つ以上の組み合わせの結果です。
調べる
確認する
関連検査
肝機能検査肝上部および下部境界打診肝超音波検査B型肝炎ウイルス学的指標血清過酸化脂質
肝臓が脂肪である場合、肝臓は均等に腫れ、黄色は黄色、カプセルは堅く、端は鈍く、テクスチャーはわずかに柔らかいです。 切断面は淡黄色でわずかに膨らんでおり、封筒は裏返されているため、べたつきが感じられます。 顕微鏡的には、軽い肝臓細胞に現れる多くの小さな脂肪液胞があり、それらはほとんど核の周りに分布しています。 重い空胞はどんどん大きく、細胞質全体に散在しており、脂肪細胞と同様に、核を片側に絞って大きな空胞にさえ融合します。 脂肪は、主に肝小葉の中心に分布しており、末梢または肝小葉全体に存在する場合があります。
診断
鑑別診断
識別：
1.アルコール性脂肪肝：形態において、アルコール性脂肪肝は肝臓細胞内の大きな脂肪滴によって特徴付けられ、細胞は焦点状に分布し、肝小葉の中心部が最もはっきりしています。 個々の高脂質化肝細胞は溶菌性壊死を受け、リンパ球、組織球、および好酸球を取り囲む脂肪滴からなる脂肪肉芽腫に置き換わります。 この脂肪肉芽腫が一緒に多結節構造になった場合、贅沢な線維症を伴います。 非特異的な反応性肝炎は、ポータルエリアで見ることができます。
2、有毒な脂肪肝：有毒な脂肪肝の形態学的変化は、肝細胞の小さな脂肪滴または脂肪滴であり、脂肪肝細胞は肝小葉の中心に最初に発生する可能性があります（四塩化炭素、クロロホルム中毒など）それによって引き起こされ、肝臓小葉の周りにも発生する可能性があります（リン中毒によって引き起こされるものなど）。
3、栄養失調脂肪肝：体は栄養不足に適応することができますが、深刻なまたは長い時間の欠如は、一連の明らかな病理学的変化を生成します。 脂肪肝はその病理学的変化の1つで、まず肝臓の周囲の肝臓細胞に小さな脂肪滴があり、その後脂肪滴が増加して肝小葉の中心にまで広がります。 重症の場合、すべての肝細胞は大きな脂肪滴で満たされ、核は片側に押し出され、細胞質はほとんどありません。 しかし、肝機能は正常なままで、重度の肝不全はめったに起こりませんでした。
4、妊娠脂肪肝：通常、妊娠終了時に妊娠誘発性高血圧または初産婦の患者に見られます。 後者は、発生率が低く、妊婦の1万人に約1人を占めています。 一般に、肝臓は淡黄色で、体積は小さいです。 光学顕微鏡検査では、肝臓細胞に多数の小さな脂肪液胞が見られ、それが小葉全体に分布するか、中間ゾーンと周辺ゾーンの局所分布に関与することがあります。明らかなマクロバブル脂肪変性と肝細胞バルーニングが見られることがあります。
