関節痛
はじめに
はじめに 関節痛は主に関節炎または関節疾患によって引き起こされます。 関節痛は広範囲で多種多様であるため、関節痛の鑑別診断が重要です。 関節痛は、中国医学の手足の痛み、手足の腫れ、痛み、、痛風のカテゴリーです。 別の関節痛は、「Lingshu・Hundred Diseases」にあります。「6つの手足は手足を通過できず、手足は痛みを伴い、腰椎は強いです。」
病原体
原因
1.関節周囲靭帯損傷膝関節靭帯は、膝関節がわずかに屈曲している場合、安定性が比較的悪く、外力が突然外反または内反を引き起こすと、内側または外側の側副靭帯が損傷する可能性があります。 患者は、外傷、膝の痛み、腫れ、斑状出血、および運動障害の明確な既往歴があります。
2.軟骨の損傷は主に膝関節の半月板損傷であり、膝関節がわずかに屈曲している場合、サッカーボールを蹴る、ふくらはぎを曲げる、ボールを蹴るなど、膝が突然過度に伸びたり膝が伸びたりすると、メニスカスの破れを引き起こす可能性があります。 半月板損傷はひざのひどい損傷があり、関節痛、可動性の制限、歩行c行、関節の動きが続きます。
3.関節滑膜炎外傷または過剰な緊張およびその他の要因により、関節滑膜が損傷した後に大量の液体が生成され、関節内の圧力が増加し、関節痛、腫れ、圧痛、および擦れ音とバンズ音が生じます。 例えば、膝関節が極端に伸びている場合、特に膝の伸展運動にある程度の抵抗がある場合、脛骨の下部の痛みが悪化します。 受動的な極端な屈曲の場合、痛みも大幅に増加します。
4.自己免疫疾患疾患エリテマトーデスや乾癬などの免疫系疾患も関節に侵入する可能性があり、これは診断を支援する血液検査に依存しています。
5.子供の成長の痛みこれらの患者は主に成長期の子供であり、男の子がより一般的です。 痛みの部位は膝関節、股関節などによく見られます。 この状況は、子供の成長と発達中に発生する通常の生理学的現象です。 子供の骨の成長は比較的速いため、骨膜と局所的な筋肉の成長と発達は調和せず、不快感と関節痛を引き起こします。 また、この痛みは低毒性感染が原因であることが示唆されています。
6.骨折およびその他の重大な外傷（軟部組織損傷、骨折脱臼など）および関節痛がない場合の、事故または事故、肩、手首、膝、足首、および関節の他の部分の関節による外傷性関節痛。
7.敗血症性関節炎には、体の他の部位の感染歴または局所外傷の病歴があります。痛みを伴う関節が腫れ、その部分は明らかではないかもしれませんが、体温の上昇、関節痛、不活動、血中濃度の上昇などがあります。現象。
8.変形性関節症の発症年齢は、ほとんどが40歳以降です。 関節の痛みは、朝は重く、昼と夜は軽くなります。 関節部位の骨過形成および組織の周囲の摩擦は、関節痛を引き起こす可能性があります。
9.骨粗鬆症高齢の女性は、複数の関節の痛みがあり、特に弱いと感じています。重い体重で歩くことはできません。
10.リウマチ性関節炎とリウマチ性関節炎は、主に20歳から45歳の女性に発生します。 関節リウマチは、しばしば移動性の痛みです（痛みの位置は不明確です）。手首に痛み、腫れ、こわばりがしばしば生じ、関節の過敏と腫れが同時に起こります。 ）。
11.痛風性関節炎痛風の痛みは、親指と最初の中足指節関節（親指の外側）によく見られます。 主に、体内の代謝障害によって引き起こされるシーフードや飲酒の消費によるものです。 急性期では、患者は局所的に腫れ、痛みを伴い耐えられない；慢性期では、患者は痛み、関節の変形などを有する場合がある。
12.関節の比較的大量の活動に起因する緊張によって引き起こされる痛み。関節周囲の筋肉などの筋肉の緊張を引き起こし、その後、凍った肩、テニス肘などによく見られる痛みを引き起こします。
13.腫瘍による痛み関節の限局性腫瘍も関節痛の重要な因子であり、成長と発達中の子供や高齢者によく見られます。 関節に腫れや痛みがある場合、痛みは日中よりも夕方にひどくなります。鎮痛剤が無効な場合、それを説明する合理的な理由はありません。関節腫瘍を除外するために病院に行く必要があります。
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関連検査
血清補体C3トーチテストトレンデレンバーグテストサブ健康人口発芽細菌補体結合テスト
まず、病歴
関節痛は主観的な声明であり、各患者に反映される関節痛症状の実際の意味は異なる場合があります。 突然の激しい痛みと長期にわたる繰り返しの痛みがある患者は、非常に異なる病変を持っているかもしれません。 病気の発症、痛みの性質、発症時間、付随する症状、悪化または緩和因子など、痛みのさまざまな特性を理解するために、まず詳細な病歴を尋ねることにより、関節部位の痛みを診断することが重要です。
1、病気の発症
関節痛は急性と慢性に分けられます。 急性の痛みは感染性炎症、特に敗血症性関節炎で見られます。 激しい痛みと腫れから始まりました。 サルモネラ関節炎、髄膜炎菌性関節炎、バチルスストレプトコッカス症などの感染性関節炎はすべて、関節痛から始まり、腫れや滲出が続きます。 代謝性関節疾患、痛風はより速く発症し、変性関節疾患、増殖性骨関節症、骨壊死性関節疾患、特発性関節疾患、栄養性関節疾患、内分泌、血液でより一般的な激しい痛み/慢性疼痛の突然の発症病気の関節疾患、代謝性関節疾患、関節腫瘍、外傷性関節疾患など
2、痛みの性質
一般的な痛みの性質は、診断にはほとんど役に立たない。立ち始めると、関節の痛みは痛みを伴う。しばらくしてからの痛みの軽減または消失は、ほとんど変形性変形性関節症である。 安静時の痛みの大部分は骨内圧の増加であり、運動中の痛みのほとんどは骨壊死性関節疾患です。
3、関節外傷
多くの関節痛は、関節の外傷、関節内軟骨の損傷、関節内骨折、靭帯断裂によるものです。 関節包の損傷、関節の構造的損傷、および外傷の履歴は、関節痛の診断に重要です。
4、付随する症状
感染性関節炎は、全身中毒、発熱、頭痛、食欲不振などの症状に関連していることがよくあります。 関節リウマチは、多くの場合、心炎、舞踏病、輪状紅斑、皮下結節を伴います。 乾癬性関節炎は皮膚病変に関連しています。 痛風性関節炎には、血管疾患、腎臓尿石があります。 血友病性関節炎は、他の場所で出血する可能性があります。 急性白血病の関節病変、一般的な脾腫、肝臓の肥大、リンパ節腫脹または紫色のてんかん。 Go病性関節炎には、go病性尿道炎、結膜炎などがあります。 潰瘍性結膜の炎症性関節疾患は、発熱、貧血、腸内の血液と新しい体液になります。 結核性関節炎は、皮膚斑と関連している可能性があります。 発熱と筋肉痛。 関節リウマチには、筋萎縮、骨粗鬆症、貧血、強膜炎などがあります。 変形性関節症は、遠位指節間関節のヘーベルデン結節に関連する可能性があります。 副甲状腺機能亢進症は関節の機能亢進に関与し、食欲不振、嘔吐と便秘、多尿、多飲、疲労と疲労、および一般的な骨粗鬆症を伴う場合があります。
第二に、身体検査
関節痛は、包括的かつ詳細な身体検査でなければなりません。 まず第一に、関節が赤く腫れている、静脈の怒り、副鼻腔、てんかん、筋萎縮、変形などがあるかどうかを観察することは、診断であるべきです。 触診と組み合わせて、両側が対称的で等しい長さであるかどうか、および関節滲出があるかどうか。 たとえば、膝関節の浮遊検査は、関節滲出液を確認する一般的な方法です。 歩行は、しばしば、破線、アヒルの歩行、ジャンプの歩行、緩慢で麻痺した歩行、スクワットの歩行などの関節障害の重要な症状でもあります。関節が動くと、いくつかの関節病変が跳ね返ることがあります;関節の触診は、筋肉の収縮と関節周囲の関節の可動性の検査であり、両側を比較します。 手足の測定も診断の一部です。 針には関節ごとに異なる特別な検査方法があり、異なる検査方法は疾患の診断に特別な意味を持ちます。
第三に、検査室検査
臨床検査は、関節疾患を診断する際に不可欠な診断ステップです。 多くの検査項目があり、それらの臨床的意義は異なります。
1.リウマチ因子（RE）は、天然または変性ガンマグロブリンに直接対抗する抗体（自己抗体）です。 IgM、IgG、IgA免疫グロブリンとして現れ、ヒトIgGの結晶化可能な部分の付着因子に特異的です。 リウマチ因子をチェックする方法はたくさんありますが、基本的な原則は同じです。 全身性エリテマトーデスに加えて、他の関節疾患および関節病変の陽性率は低い（<50％）ため、この実験は鑑別診断において非常に重要です。
他の疾患の陽性率：リウマチ熱および他のコラーゲン疾患の陽性率1、Ziff報告によると、リウマチ熱は20％、全身性エリテマトーデスは34％、結節性動脈炎は21％、全身性硬化症は28％、皮膚筋炎は12％です。 2 Barffeldの報告によると、非リウマチ性疾患の陽性率は、感染性肝炎が20％、亜急性心内膜炎が27％、梅毒が4％、肉腫が18％、癌が11％、白血病が4 ％、多発性骨髄腫は4％です。 3強直性脊椎炎の陽性率は10％〜20％であり、通常の4人口の陽性率は約4％です。
2、ループス細胞検査
変性核質を取り込んだのは食細胞です。 エリテマトーデスの現象は2つの段階に分けられます。 最初の段階では、核に現れる核タンパク質は抗核因子によって変化します。 第二段階では、破壊された細胞または死んだ細胞の食作用が起こります。 エリテマトーデスの重要性は、エリテマトーデス細胞の重要性です。試験の慎重な治療に応じて、全身性エリテマトーデス患者の約80％がエリテマトーデス細胞を見つけることができます。 慢性関節リウマチ患者の18％が見られます。慢性活動性肝炎、薬物アレルギー、進行性全身性硬化症、多発性動脈炎および皮膚糸状菌症、そして時にはエリテマトーデス細胞。
3、赤血球沈降速度
ESRは、さまざまなリウマチおよび炎症性疾患を検出する最も簡単で最も重要な手段です。 ESRは、急性リウマチ熱、急性感染症、活動性結核、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、悪性腫瘍およびその他の疾患で見られます。 赤血球沈降速度を定期的に検査することで、病気の進行を推測したり、徐々に治癒したりすることができ、特定の病気の特定に役立ちます。
4、抗ストレプトリジン「O」テスト
例えば、抗ストレプトリジン「O」力価は500U以上と高く、患者が最近溶血性連鎖球菌に感染したことを示し、リウマチ熱の診断に一般的に使用されます。 溶血、高コレステロール血症、黄undおよび血清汚染または細菌感染がある場合、抗ストレプトリジン「O」が増加する可能性があることに注意する必要があります。
5、子供の反応タンパク質
血液中の上昇したC反応性タンパク質は、急性リウマチ熱と関節リウマチの活動を理解するためによく使用されます。
6、抗核抗体
このタイプのテストは、結合組織疾患の診断によく使用されます。特に、抗体価と陽性率が最も高く、診断特異性が最も強い全身性エリテマトーデスの診断に使用されます。
7.免疫グロブリンと補体
このアッセイは、免疫機能の状態を観察するために使用でき、肝疾患、自己免疫疾患、慢性細菌、ウイルス、寄生虫感染、腫瘍などの結合組織疾患の診断に役立ちます。
8、HLA-B27検出
特定の抗血清がリンパ球膜の対応するHLA抗原に結合すると、補体が活性化されて細胞膜損傷を引き起こす可能性があります。 損傷した細胞膜は反応性染料で染色でき、顕微鏡で確認できます。 細胞の50％以上が染色されている場合、湖の細胞は対応するHIA-B27抗原を持っていると見なされ、陽性であると判断されます。 HIA-B27陽性患者は強直性脊椎炎で最も一般的であり、陽性率は86％-96％です。
9、尿酸
尿酸は体液全体に完全に拡散し、尿酸代謝障害、高尿酸血症の形成、関節尿酸塩沈着、関節炎の急性増悪、すなわち痛風を引き起こします。 血中尿酸および尿酸含有量を測定した。
10、滑液の検査はまず第一に、正常な関節液の色は黄色がかった、透明で、効果的です。 ヒアルロン酸の程度は、重合の濃度と程度によって決まります。 部分的なタンパク質検査;正常または正常に近い滑液で酢酸をタンパク質凝固物に凝縮させることができます。 急性の炎症性関節液、まばらな綿状タンパク質の凝固を示します。 白血球、変性関節疾患、白血球数は（0〜1）/ L、関節リウマチは（3-15）x109鉱山などです。 リウマチ因子；時には、血液に対する陽性反応の前に滑液が陽性になることがあり、これは診断に役立ちます。 結晶が現れた場合、結晶は偏光ウェットマイクロミラーで検査できます。
第四に、関節鏡検査
関節鏡検査は、関節障害の診断と治療のために高度で正確であることが示されている新しい外科技術であり、膝、肩、肘、股関節、足首、さらには手首と指節間関節の検査と治療。 関節鏡検査法は有害性が低く、関節の構造変化を肉眼で直接観察することができ、画像検査よりも正確です。 ミラー値：1手術で治療できる怪我の早期発見。 2患者と外科医に外科的治療を必要としない根拠を与えます。 3特定の病変の可能な進行を理解し、研究するためにできるだけ早い段階で、小さな関節鏡検査は不必要な手術を回避でき、計画された手術計画を変更できます。 5は、予期しない診断を特定しました。
第五に、画像検査
関節疾患のX線撮影は、日常の検査方法の1つであり、主に骨の変化、特に関節の骨腫瘍、骨破壊、変形、関節滲出液の腫脹を観察し、明らかな診断的意義があります。 CTやMRIは、関節病変を検査するための新しい方法でもあり、骨のイメージングに加えて、関節の軟骨や軟部組織の構造を視覚化することができ、半月板損傷の診断に高度な機能を備えています。欠点は、より高価であることです。
診断
鑑別診断
まず、膝の痛み
膝関節の痛みは診療所で最も一般的ですが、さまざまな病気が膝の痛みを引き起こす可能性があり、原因が異なるため、使用する治療法も異なるため、正確な診断が治療の主な前提条件です。
1.関節炎によるさまざまな膝の痛み。
2、関節内損傷および病変
1）メニスカス損傷：外傷の病歴があり、関節痛には圧痛点があり、休息後に痛みが消える場合があります。私、マレー徴候陽性、関節連動があります。
2）十字靭帯損傷：より外傷性の病歴、不安定な関節、引き出し試験が陽性。
3）軟骨損傷：関節軟骨損傷後に骨折または軟骨が発生する可能性があります
4）関節の自由な休息：関節はインターロック現象を示し、安静後にX線が診断されるか、関節鏡検査も診断されると痛みが消えます。
5）上腕骨の軟骨の軟化：若年成人が発生しやすい、立っている前に膝の痛み、立っている痛み、階段の上下の痛み、陽圧テスト。
6）唇の損傷：肩の骨の関節の周りに半月板のような線維性軟骨の唇があり、外転後の損傷または裂傷は肩の痛みを引き起こす可能性があります。 関節鏡検査および関節鏡検査下での手術による診断。
7）脂肪パッドの炎症を指します：より一般的な肥満女性、立っている、歩くことは痛み、脂肪パッドの圧痛です。
3、滑膜病変
1）滑膜性骨軟骨腫疾患：この疾患は、主に塗料の関節が関与する関節滑膜の慢性疾患です。 これは軟骨組織に変換された滑膜組織であり、複数の軟骨腫を形成し、関節を分離および剥離し、関節を解放し、骨化後に骨軟骨結節を形成します。
2）色素性絨毛結節性滑膜炎：この病気の関節穿刺は診断に役立ち、暗褐色の血漿様液体を抽出できますが、最終的には診断を確認するために滑膜組織の病理に頼ることがよくあります。
3）限局性結節性滑膜炎：この疾患は一般に膝関節に浸潤しますが、絨毛型とは異なり、絨毛や深部色素沈着はほとんどないため、膝関節の局所結節性滑膜炎と呼ばれます。痛み、動きの制限、関節は連動でき、さまざまなサイズのモバイルノードにアクセスできます。
4）関節部位の腫瘍：関節部位の腫瘍は関節痛を発現する可能性があり、大腿骨の遠位部と胚の近位端は骨腫瘍の高頻度部位です。 通常、骨の巨大細胞腫瘍、軟骨芽細胞腫、軟骨液線維腫、動脈瘤骨嚢胞、滑膜肉腫、骨肉腫などがあります。 X線とCTは診断に役立ちます。
第二に、骨髄の痛み
1、大腿骨頸部骨折
この病気は非常に一般的で、50〜70歳の人がほとんどです。 不完全な骨折と非変位骨折と変位骨折は分けることができます。 前者は骨折後の髄に痛みがあるだけで、自転車や自転車に乗ることができますが、後者は屈曲と外旋、骨摩擦があります。 髄関節の後部上位脱臼は、典型的な屈曲、内転および内旋変形を有し、外旋することはできません。 両方を鑑別診断する必要があります。 外傷の歴史とX線フィルムを診断することができます。
2、大腿骨頭骨髄の滑り
外傷は骨髄置換を引き起こす可能性があり、自発的な骨髄脊椎すべり症は敗血症、腎くる病、軟骨形成不全および多発性骨髄異形成に続発する可能性があります。
自然発生的な大腿骨頭骨髄はあまり一般的ではありません。
股関節痛、関節運動障害X線フィルムは病気を確認できます。
3、関節リウマチ
この疾患は、あらゆる年齢で発生する可能性がある全身性疾患です。 初期の関節には朝の硬直があり、徐々に筋肉痛があります。 臨床検査とX線検査は診断に役立ちます。
4、強直性脊椎炎
この病気は、脊椎の慢性進行性炎症であり、仙腸関節、近くの靭帯および体幹の関節および大きな関節に侵入し、線維症、骨の硬直および変形、腰痛および靭性、胸痛および硬直、腰部の動きをもたらす限定的;胸部拡張は限定的で、虹彩炎の病歴は診断基準として使用できます。 HLA-B27XラインフィルマーTは、診断に役立ちます。
5.化膿性脊髄炎
この病気は急性の重度の関節感染症です。 骨髄性関節の部分が深く、周囲の筋肉が厚いため、診断を遅らせ、治療に影響を与えやすく、関節の硬直、機能の喪失、障害を引き起こします。
6、股関節結核
一般的な発生率はわずかであり、初期症状は穿刺痛であり、徐々に悪化し、結核中毒の症状がある場合があります。 X線検査は、この病気の早期診断にとって非常に重要です。
7、一時的な骨膜炎
この病気は、自己治癒性の非特異的炎症です。 数週間以内に痛みの症状が消え、回復が持続することを特徴としています。 臨床検査で明らかな異常はありませんでした。 X線写真では、髄嚢の腫脹、中殿筋の平らな影、弧の影、および関節腔の拡大が示されました。
8、大腿骨頭の無血管壊死
骨虚血によって引き起こされる骨壊死は、現代医学の開発における一般的な疾患の1つになりました。 さまざまな原因が大腿骨頭の無血管壊死を引き起こす可能性があり、一般的な症状は、鈍い鈍痛を示す穿刺痛、および骨折などの臨床症状です。 X線フィルム、CT、MRIは、この病気を診断する一般的な方法です。
9、十分な骨関節関節症
疾患は、軟骨の変化、軟骨下骨病変からの原発性および続発性の病理学的変化に分けることができます。 臨床症状は発症が遅いことを特徴とし、痛みの重症度はX線の性能に直接比例しません。 重度の患者は、関節のこわばりや骨折を起こすことがあります。 この病気の痛みは、座位と立位で最も顕著になり始め、活動後、関節は柔軟になり、痛みは徐々に軽減されます。 ただし、過度の活動は、痛みや動きの制限を引き起こす可能性があります。
10、航海軟部組織障害
坐骨神経骨盤出口狭窄、梨状筋症候群、滑液包炎、部筋拘縮などは、すべて髄関節の痛みを引き起こす可能性があるため、慎重に特定する必要があります。
11、髄様腫瘍および腫瘍様病変
より一般的なのは、骨軟骨腫、軟骨腫、骨の巨細胞腫瘍、骨嚢胞、動脈瘤骨嚢胞、骨繊維構造の不良、滑膜軟骨腫症、骨肉腫です。 軟骨肉腫、骨線維肉腫、滑膜肉腫、転移など これらの病変は、診断を支援するために肺炎のさまざまな程度のX線検査につながり、生検は診断を確認できます。
12、色素性絨毛結節性滑膜炎、血友病性関節炎、剥離性骨軟骨炎およびその他の疾患もしばしば髄関節で発生し、ボウルの痛みも引き起こします。
第三に、肩の痛み
1、肩の軟部組織の病気とけが
1）肩関節周囲の炎症：この病気は40歳以上の高齢者に見られます。 2/3の骨が関節嚢と接触しているため、老人性変性に基づいて癒着性の関節嚢炎症を起こしやすく、後部関節の痛みや機能障害を引き起こします。 特に夜に、一日中肩の痛みに苦しんでいます。 肩の活動は明らかに制限されており、特に外旋はより顕著です。 大脳二頭筋腱炎、太ももの引き裂き、筋肉、膜性炎症、関節リウマチなどは、しばしば病気の原因です。 肩以外の要因は、しばしば頸椎症、心臓病、および肩のブレーキングによって引き起こされます。 X線は診断に役立ちます。
2）回旋腱板断裂：若年成人ではより一般的であり、損傷が病気の原因です。 肩と上腕の痛み、肩の下、大きな結節での圧痛、部分的な涙のより多くの表現は、痛みの弧のパフォーマンス、すなわち仙骨関節活動性前夜00-600の範囲の圧痛、600-120を有する可能性があります。 痛みは範囲内で発生し、1200を超えても痛みの兆候はありませんでした。 人が完全に引き裂かれた場合、肩に手を伸ばすことはできず、900に手を伸ばした後もアウトリーチを維持できます。
3）肩峰嚢滑液包炎：肩の下の圧痛、若年成人によく見られる痛みの弧があり、損傷がこの病気の原因です。
4）腱鞘性腱鞘炎：プロカインが部分的に閉じられると、痛みはなくなり、肩の外転は1800で強力になります。同じ筋肉の腰は壊れますが、シール後に痛みは消えますが、痛みは消えますが、腕を自動的に外転させて1800まで持ち上げたり、外転させることはできません。 石灰線オンライン筋肉膣炎X線検査の場合、大きな結節にカルシウムが沈着しています。
5）上腕二頭筋の長い頭のキーチェーンシースの炎症：中年および高齢者でより一般的、肩または上腕の外側の痛み、反骨上腕二頭筋の圧痛、肩の活動の部分的な制限。 アクティブな肘と前腕が抵抗を受けて回転すると、患部は痛みを伴います。
6）唇の損傷：肩の骨の関節の周りに半月板のような線維性軟骨の唇があり、外転後の損傷または裂傷は肩の痛みを引き起こす可能性があります。 関節鏡検査および関節鏡検査下での手術による診断。
2、肩関節炎
肩関節炎は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて特定できるさまざまな原因によって引き起こされます。 発症がより急性の場合、関節は腫れ、激しい痛み、高熱および全身感染、白血球の検査、好中球の上昇、および赤血球沈降速度を示します。 関節穿刺には膿性液体があり、敗血症性関節炎と診断できます。 肩の痛みは軽く、病歴は骨破壊のより長いX線検査であり、後部結核に注意を払います。 肩関節の関節リウマチの発生率は異なります。 それは、肩関節の局所リウマチ炎症症状またはリウマチ全身性疾患の肩病変であり得る。 肩関節リウマチは、通常、両側の肩関節に影響を及ぼします。これは、関節痛、腫れ、朝のこわばりおよび接着を特徴とします。 リウマチ因子はしばしば陽性です。
原発性変形性関節症は、肩関節では一般的ではありません。 肩関節の変形性関節症は、主に肩の負傷と肩関節の長期的なストレスによって引き起こされます。 起床して移動した後、痛みはしばしば悪化します。 一晩休んだ後、朝は落ち着かず、少し活動した後、症状は軽くなり、仕事をした後、午後は悪化しました。 関節は硬く、腫れており、可動域が限られています。 X線検査、狭い関節腔、軟骨下骨硬化および骨嚢胞性変化には、骨棘がある場合があります。
さらに、痛風、偽痛風、全身性エリテマトーデス、乾癬性関節炎、血友病性関節炎などは、鑑別診断のための身体的徴候および臨床的特徴と組み合わせて、肩関節に侵入する可能性があります。
3、肩の腫瘍
膝関節周辺の腫瘍に次いで、後部および後部周辺の腫瘍の発生率。 良性骨腫瘍は、皮膚や神経に押し付けられたり、悪性にならない限り、大きな痛みはありません。 2つの原発性および続発性悪性骨腫瘍があります。 原発性悪性骨腫瘍のほとんどは単発性であり、局所的な痛みはひどいものであり、腫瘍が現れる前は断続的であり、持続性です。 浅い表在静脈または毛細血管網は拡張することができ、皮膚温度は上昇し、圧痛は明らかであり、震えまたは雑音さえ感じられます。 肩の腫瘍には、脳の上端、肩の骨、および鎖骨に発生する腫瘍が含まれます。 鎖骨に腫瘍があることはめったにありません。鎖骨が皮膚の下にあるため、患者に局所的な痛みがあります。 そして、明白なブロック診断がより簡単になります。 鎖骨領域に神経血管症状がある場合。 肺腫瘍の存在を考慮する必要があります。 肩の骨は平らな骨で、筋肉に囲まれているため、早期診断が困難です。 肩および悪性腫瘍および巨細胞腫瘍は痛みを伴い、腕および背中に放射状に広がります。 表在性腫瘍は簡単に見つけることができ、詳細な検査を行うには、より深い腫瘍を健康な側と比較する必要があります。 より一般的な肩の腫脹性骨軟骨腫は、小児、若年者に発生します。 キールの近位端は骨肉腫であり、骨の巨細胞腫瘍、軟骨肉腫の3番目に多い部位であり、骨転移は珍しくありません。 腫瘍様疾患は骨嚢胞で最も一般的です。 X線フィルムのイメージングは最も重要であり、良性および悪性腫瘍を示唆し、明確な診断を下すことさえできます。 CT、MRI、デジタル視覚化血管造影には上記の利点はありませんが、腫瘍の範囲、血液の供給が豊富かどうか、隣接する組織や臓器との関係を明確に示すことができ、外科的治療に役立ちます。 血中アルカリホスファターゼの増加は、骨肉腫の診断に役立ちます。 血液の急速な沈降と尿中グロブリンの増加は、骨髄腫の存在を示している可能性があります。 骨腫瘍の予備診断は、病歴、身体検査、実験室検査および画像検査を通じて行うことができますが、最終診断は依然として組織病理学的検査によって決定されます。
第四に、肘の痛み
Shengjieは、人体のさまざまな活動を伴う関節であり、仕事や日常生活に大きな影響を与えます。 肘の関節病変は、しばしば関節の腫れと痛みを引き起こします。 肘関節の腫脹、発赤を伴わない痛み、および関節可動性の制限は、肘関節の滑膜炎でより一般的です;肘関節頂部嚢胞性腫瘤、軽度または無痛、肘頭滑液包炎で一般的、外傷または慢性刺激によって引き起こされる;肘関節の腫脹、痛みを伴うことが多い関節摩擦、主に増殖性変形性関節症によって引き起こされる;肘関節の腫脹、時々連動活動による関節、X線検査関節の剥離性骨軟骨炎である可能性のあるいくつかの関節のない体があります。 肘関節の進行性腫脹、活動中の痛みの増加骨破壊患者のJ線検査は、ほとんどが肘切開結核です。関節が腫れている場合、発赤、腫れ、熱、痛み、敗血症性関節炎を伴います。 リウマチ、関節リウマチ、血友病性関節炎、乾癬性関節炎、痛風などの特定の全身性疾患は、肘関節の腫れを引き起こす可能性もあります。 関節の腫れと痛み、夜間の痛みは、骨破壊のJ線検査がより明らかであり、必要であれば、生検の腫瘍の可能性を考慮することができます。 頭蓋外上顆炎は、肘痛の最も一般的な状態の1つです。 骨の予防に加えて、この病気には圧痛の限界があります。 拳を曲げて前腕を伸ばすと、患部の痛みが悪化します。 脳における上顆炎の発生率は、上顆炎の発生率よりもはるかに少ないです。 前腕を回内運動に対して使用すると、手足の骨の上部に痛みが生じ、力を加えて手首を伸ばすと、前腕も痛みを引き起こす可能性があります。 両方とも過労のために再発する可能性があります。
5、手首と手の痛み
手首や手の痛みの原因はたくさんあり、それぞれに特徴があります。
