関節液の滲出
はじめに
はじめに 膝関節の滑膜損傷の後、滑膜は充血、浮腫および好中球浸潤を示した。 滑膜血管拡張、血漿および細胞外浸透は大量の滲出液を生成しますが、滑膜細胞は活発であり、大量のムチンを生成します。 滲出液には、赤血球、白血球、ビリルビン、脂肪、ムチン、セルロースが含まれています。 重症の場合、関節滲出液は血です。 関節の腫れと運動障害。
病原体
原因
関節が感染すると、まず滑膜炎、滑膜浮腫、鬱血、滲出液を引き起こします。 滲出液の量と性質は、細菌毒性の大きさと患者の抵抗力の強さに依存し、滑膜炎の程度や段階に応じて、さまざまな関節滲出液が存在します。
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関連検査
関節腔液検査の滑液ルーチン検査滑液ルーチン検査関節検査関節鏡検査
（1）漿液性滲出液：滑膜の腫脹、充血、白血球浸潤、滲出液の増加、および滑液の透明化。 患者が強い耐性を持っている場合、細菌の毒性は低く、治療はタイムリーであり、滲出液は徐々に減少して治癒し、関節機能は正常に戻ることができます。 不適切な治療は、時には一時的な改善を示し、その後、漿液性フィブリンまたは化膿性滲出液の形成を再発またはさらに悪化させる。
（2）血清線維性滲出液、滑膜炎の程度が強まり、滑膜がうっ血するだけでなく、より明らかな炎症もあります。滑膜表面にフィブリンが形成されますが、関節軟骨表面はまだ疲れていません。 関節液は綿状です。 多数の顆粒球と少数の単球を含む細菌培養物はほとんど陽性です。 関節の周囲にも炎症があります。 この期間は制御できますが、関節の癒着やある程度の関節機能の低下を引き起こしやすいです。
（3）化膿性滲出液：急性関節炎の最も深刻なタイプおよび病期です。 感染は、関節全体と周囲の組織に急速に広がり、関節に多くの膿があります。 関節包と滑膜は腫れ、肥厚、白血球浸潤、局所壊死です。 関節軟骨はすぐに溶解します。これは、膿の中の死んだ白血球から放出されるタンパク質分解酵素の作用による関節軟骨表面の溶解によって引き起こされます。 関節内の関節の蓄積と圧力の増加は、靭帯と関節嚢を破壊し、穿孔を引き起こし、関節周囲の軟組織に蜂巣炎または膿瘍を形成し、さらに皮膚に穴を開けて洞を形成します。 治療するのは難しく、長期間治療することができます。 治癒したとしても、関節はしばしば線維性骨形成を受ける。
診断
鑑別診断
一般に、明らかな前駆症状、急速な発症、全身mal怠感、発熱、関節痛、腫脹、運動障害。 敗血症性関節炎の可能性が疑われる場合は、すぐに関節内穿刺を行い、塗抹検査と細菌培養のために関節液を取り出す必要があります。
敗血症性関節炎の症状の重症度は、関節滑膜炎の病理学的変化によって異なります。 滲出液が漿液性である場合、関節の腫れは中程度であり、痛みはそれほど大きくなく、局所はわずかに焼けており、表在性関節は変動感を持っている可能性があります。 多くの関節は完全に伸ばすことができず、他の方向には異なる程度の活動制限があります。 全身の反応は大きくありません。 滲出液が漿液性フィブリンの場合、すべての症状が悪化します。 化膿性滲出液の場合、全身が有毒、悪寒、40-41oCまでの高熱、脈拍加速、白血球数が2,000以上に増加し、血液沈降速度が増加します。 関節は痛みを伴い、動くことができません。 局所発赤、腫れ、熱および圧痛。 関節にはより多くの膿瘍があり、周囲の軟部組織の炎症が保護筋痙攣を引き起こすため、関節は変形した位置にあり、拘縮がすぐに起こり、特に股関節と膝関節で関節の病理学的亜脱臼または関節脱臼を引き起こします。簡単に起こります。 膿が関節包を貫通して軟部組織に達すると、関節内張力の低下により痛みがわずかに軽減されます。 しかし、排水が得られない場合、ローカルとボディを改善することはできません。
皮膚が摩耗すると、副鼻腔が形成され、長期の治癒後に慢性敗血症性関節炎に発展します。 化膿性関節炎は、乳児の早期診断が困難です。 股関節はこの病気の主要な部位であり、一般に高熱、股関節痛、局所腫脹、四肢機能の制限などの症状があります。 しかし、新生児の症状は明らかではありません、例えば、新生児の落ち着きのなさ、原因のない泣き声、患肢の不活発などを強く疑うべきです。
大腿骨頭の消失は、子供の股関節化膿性感染の最終結果であり、再生することはできません。 X線検査では、関節液の増加により早期に関節包が腫脹し、隙間が広がり、骨端が徐々に脱灰した。 関節軟骨が損傷すると、関節腔が狭くなります。 骨棘脊椎すべり症または病的脱臼を患っていると言われることもあります。 後の段階では、関節表面の下の骨は反応性過形成、骨硬化症、および密度の増加です。 最後に、関節軟骨が完全に溶解し、関節腔が消失し、骨または線維性であるか、病気が脱臼します。
一般に、青年と成人は関節軟骨の破壊により骨を発達させることが多く、子供はしばしば骨の破壊と吸収に苦しみ、病理学的脱臼を引き起こします。
