関節変形
はじめに
はじめに 関節変形は関節リウマチの「典型的な産物」ですが、関節リウマチの排他的な手術ではありません。 関節の変形は、さまざまな原因、多くの病気によって引き起こされる可能性があります。多くの病気は、関節周囲の組織の病気、または関節内病変によって引き起こされます。 一般的な関節変形の種類は次のとおりです。 （1）ボタンの花の奇形：近位指節間関節屈曲、遠位ナックル過伸展。 （2）望遠鏡の奇形：中手骨の端の吸収が大きいため、指は明らかに短くなり、指の皮膚には明らかな臓器のようなしわがあり、指の関節は緩んで不安定であり、異常な側方活動があります。 影響を受けた指は、望遠鏡のように伸ばしたり短くしたりできます。 （3）クラビング変形：屈筋腱の不完全な伸展を指し、これにより腱が伸びて遠位指節間関節の屈曲変形を形成します。 （4）「ガチョウの首」の変形：中手指節関節の屈曲、近位指節間関節の過伸展、遠位指節間関節の屈曲は、側面から見るとガチョウの首のように見えます。 （5）尺骨変形：親指以外の軟部組織の弛緩の弱さにより、他の四肢の遠位端は中手指節関節の中心にあり、小指の側に傾いて「Z」字型になります。
病原体
原因
通常の関節構造と機能の維持は、関節表面、関節包、関節周囲の筋肉および靭帯に依存します。 主に関節滑膜、滑膜炎症、過形成、関節軟骨を破壊するために関節腔に放出される炎症性物質における関節リウマチの病理学的変化、および増殖する炎症組織が関節の骨縁に侵入します。軟骨と関節液の接触を遮断し、その栄養に影響します。 一方、特定の加水分解酵素が産生され、関節軟骨、軟骨下骨、靭帯および腱のコラーゲンマトリックスに損傷を引き起こし、関節表面の損傷、関節周囲の筋萎縮、および靭帯の骨折の破壊を引き起こします。 このようにして、関節の表面、関節の筋肉、および関節のメカニズムと機能の靭帯が維持され、関節の変形と活動の制限が生じます。 関節リウマチ、線維症、さらには2つの関節面の間の骨化の後半段階では、関節が硬くなり、機能が失われます。
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関連検査
四肢の骨と関節の一般検査、骨と関節、軟部組織CT検査のトレンデレンバーグの関節検査
関節リウマチの患者では、腫脹、痛み、朝のこわばり、近位指節間関節および中手指節関節の可動性の制限が発生し始めます。 病気の発症に伴い、携帯デバイスは弱くなり、握力は低下し、徐々に増加し、後期にはさまざまな程度の変形があります。
関節リウマチの変形は、足首関節の亜脱臼、足指関節および外反母hallの亜脱臼、ならびに側頭側への逸脱、および中足骨関節から側頭側への逸脱を指し、これらは重度の痛みと歩行困難を引き起こす可能性があります。
診断
鑑別診断
いくつかの一般的な関節疾患の関節変形は、以下で見ることができます：
（1）関節リウマチ
初期段階では、滑膜滲出性病変は主に滑膜滲出性病変の発達によって引き起こされ、滑膜滲出性変化は増殖性および肉芽腫性病変になり、関節活動の範囲は減少した。靭帯や関節嚢などの関節周囲の組織破壊および瘢痕形成と相まって、骨軟骨に関節の変位および脱臼を引き起こし、したがって関節を変形させます。
（2）乾癬性関節炎
この疾患は、遠位指節間関節に関与する可能性が最も高くなります。関節周辺の軟部組織は初期段階で見ることができます。その後、関節軟骨の破壊により、関節空間が狭くなり、後期罹患関節が亜脱臼または硬直し、遠位指節間関節が現れることがあります。屈曲変形。
（3）強直性脊椎炎
靭帯および関節嚢の付着の炎症性変化により、肉芽組織が靭帯、骨膜、骨梁などで増殖し、線維化が徐々に起こり、関節および関節の近くに顕著な骨化傾向があり、最終的に関節の線維性硬直が発生します。そして、骨格の剛性。 椎骨の炎症性変化は関節と同じであり、軟骨の終板と椎骨の椎間板の縁の炎症は局所骨化を引き起こす可能性があります;椎間板輪の前外側線維は外側に靭帯を形成し、縦靭帯は最終的に2つの直接隣接する椎骨になります身体の骨橋構造、脊椎の骨粗鬆症および筋萎縮は、胸椎後phを引き起こします。
（4）変形性関節症
遠位指節間関節で最も一般的なのは、局所的な「骨棘」の形成と結節の変化を厚くすることです。 結節の変化により関節が変形し、指の端を片側に曲げることができます。
（5）痛風
血液中の尿酸の増加により、疾患が慢性関節炎に進行すると、トフィの継続的な沈着、関節組織破壊、線維増殖、骨過形成により、トフィが形成され、関節の変形が生じます。
（6）偽痛風
病気の急性再発エピソードが慢性期に入ると、滑膜が厚くなり、関節がわずかに曲がり、収縮して変形します。
（7）結核性関節炎
これは、結核菌が関節組織に侵入することによって引き起こされる特定の炎症です。 関節の変形は後期に見られます。
