冠動脈不全
はじめに
はじめに 冠動脈不全：狭心症のエピソードはまったくありませんが、安静時または運動中の心電図では、冠動脈の血液供給が不十分であること、すなわちSTセグメントの減少と冠動脈不全と呼ばれるT波の変化が現れます。 臨床的には2つのタイプに分類されます。1つは狭心症ではありませんが、心不全と不整脈を伴い、症候性冠動脈不全と呼ばれます;心電図の波形のみが異常であり、無症候性と呼ばれる症状がない場合劣性冠状動脈性心臓病としても知られる、冠状動脈への不十分な血液供給。
病原体
原因
冠動脈不全：狭心症のエピソードはまったくありませんが、安静時または運動中の心電図では、冠動脈の血液供給が不十分であること、すなわちSTセグメントの減少と冠動脈不全と呼ばれるT波の変化が現れます。 冠動脈不全は主に冠状動脈アテローム性動脈硬化によって引き起こされますが、軽度のために症状を引き起こしていないため、高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙などの動脈硬化の原因を引き起こしやすいです。直接的な関係。
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関連検査
心血管MRI、安静時画像、動的心電図（ホルターモニタリング）、壁運動、動画表示
患者には狭心症などの症状がないため、多くの場合、手術前または身体検査中に行われ、それらのほとんどは心電図によって検出されます。 患者のほとんどは中年以上で、男性が多くなっています。
症候性の冠動脈不全の場合、下肢の腫れや呼吸困難が生じることがあり、息切れや動pitなどの症状が上段で発生することがあります。 さらに、私は不整脈に罪悪感を覚えます。 発症は遅く、誤診されやすい。
診断
鑑別診断
心臓神経症
患者はしばしば前胸部の痛みを訴え、頂点の頂点または乳首の下に位置し、位置は限られていました。それは鍼治療のようで、数秒間しか持続せず、ニトログリセリンは無効または即時「有効」、または10分以上「有効」でした。多くの場合、ため息、手のひらと脇の下の発汗、動pal、不眠、不注意などがあります。
2.心筋梗塞
急性心筋梗塞の痛みの特徴は狭心症と非常に似ていますが、次の違いがあります：1急性心筋梗塞の痛みはより深刻で、持続時間が長く、ニトログリセリンはそれを緩和できません; 2胸痛は通常分娩とは関係ありません; 3人の患者は不安なく典型的な狭心症の場合、ほとんどの患者は活動を停止せざるを得ません; 4急性心筋梗塞は、しばしば、さまざまな程度の左心室機能不全、低血圧またはショック、不整脈などを伴います。
3.大動脈弁疾患
より明らかな大動脈弁狭窄症または逆流は狭心症を引き起こす可能性がありますが、これは身体診察で特定することは難しくありません。 年齢が40歳を超えている場合、大動脈弁疾患は軽度ですが、狭心症は冠状動脈性心臓病を考慮すべきです。 冠動脈造影は、大動脈弁手術を受けた患者では定期的に実施する必要があります。 このような患者は、運動負荷試験中に失神または重度の不整脈を誘発する可能性があるため、厳密に禁止する必要があることを指摘しておく必要があります。
4.僧帽弁脱出
この疾患には胸痛の症状があるかもしれませんが、多くの場合、典型的な狭心症の特徴を欠いています。冠動脈痙攣があり狭窄のない少数の患者を除いて、心エコー検査はこの疾患の診断において非常に価値があります。
5.肥大型心筋症
心臓肥大による酸素需要の増加は、供給不足の場合に狭心症を引き起こす可能性があります。 心エコー検査は、疾患の確定診断を下すことができます。
6.肺血栓塞栓症
血栓塞栓症によって引き起こされる肺血管閉塞の病理学的および臨床的状態。 外傷、長期の床上安静、下肢の深部静脈血栓症に起因する静脈挿管、心房細動を伴う様々な種類の心臓病、亜急性細菌性心内膜炎が一般的な原因です。 患者は、心筋梗塞、臨床的呼吸困難、hemo血に似た胸骨後の痛みがある場合があり、ニトログリセリンは効果的ではありません。 X線および肺血管造影は診断の確認に役立ちます。
