脊髄圧迫
はじめに
はじめに 圧迫性脊髄症は、プレースホルダー効果を伴う脊髄内病変のグループです。 脊髄の圧迫の変化は、圧迫部位、外部圧迫の性質、および発生率に関連しています。 病因の発達と拡大により、脊髄、脊髄神経根、およびそれらの供給血管は圧力下にあり、ますます深刻になります。代償能力を超えると、最終的には脊髄浮腫、変性、壊死、脊髄片側切除または脊椎損傷などの病理学的変化を引き起こします。チューブの詰まりにより、四肢の動き、感覚、反射、括約筋機能、および圧力面より下の皮膚の栄養機能障害を引き起こし、患者の生活と労働力に深刻な影響を及ぼします。
病原体
原因
病変の解剖学的部分の原因は、次の3つのカテゴリに分類できます。
第一に、脊椎疾患：脊椎骨折、脱臼、椎間板ヘルニア、脊椎狭窄、脊髄結核、脊椎の原発腫瘍転移によって引き起こされる可能性があります。
第二に、脊髄外の脊髄病変：神経線維腫や髄膜腫、髄外腫瘍、脊髄くも膜炎、脊髄血管奇形、硬膜外膿瘍など。
第三に、脊髄内病変：腫瘍、結核、出血など。
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関連検査
脊椎MRI
一般的に、臨床症状の発現は次のとおりです。
第一に、脊髄神経根の圧迫の症状：1つまたは複数の脊髄神経根の圧迫が原因で、burning熱痛、引き裂き痛、または穿孔痛が発生することが多く、脊柱、咳、くしゃみが活発な場合、対応する皮膚セグメントに放射される可能性があります痛みの増加によって引き起こされる、体位の適切な変化を緩和することができます、この根の痛みの最初の症状はしばしば重要な診断上の重要性を持っています。 硬膜髄膜炎、髄外腫瘍、特に神経線維腫症および脊柱管崩壊の様々な主な原因は、歯根痛がしばしば顕著です。 過敏症または異常な領域は、多くの場合、根の痛みの領域に見られ、機能が損なわれている場合、分節感覚を引き起こす可能性があります。 病変が脊髄の腹側にある場合、脊髄神経の前根を刺激および損傷し、分節性腱および筋萎縮を引き起こす可能性があります。
第二に、脊髄圧迫の症状：
（1）運動障害：
脊髄の前角が圧迫されると、損傷した前角の範囲内の手足または体幹筋の萎縮、筋力低下、および筋細動によって明らかにされる分節性下位運動ニューロン痙攣の症状がある場合があります。 皮質脊髄が損傷すると、圧力面の下の手足の手足が増加し、手足の筋肉張力が増加し、腱反射が甲状腺機能亢進症になり、病理学的反射が陽性になります。
（2）感覚障害：
感覚障害の平面は、病変の位置について大きな基準値を持つことがよくあります。
（3）異常反射
（4）自律神経機能障害：
病変のレベルより下では、皮膚は乾燥しており、汗は少なく、つま先（指）は粗く、四肢は浮腫性です。 腰仙髄の上の慢性圧迫病変、早期の尿意切迫感を制御することは困難です;ショック期間が急激に損なわれた場合、自動排尿および排便機能喪失、およびその後の失禁への移行。 腰仙髄病変は、尿と便の貯留が特徴です。
第三に、脊髄の症状：病変の場所には、圧痛、けいれん、変形、可動性の制限、およびその他の徴候があります。
第4に、脊柱管閉塞：圧迫性脊髄症は、脊髄くも膜下腔の不完全または完全な閉塞を引き起こす可能性があります。
診断
鑑別診断
脊髄圧迫：肝細胞癌の骨転移後に脊髄圧迫が起こります。 骨折が変位すると、骨折した骨片と椎間板が脊柱管に直接押し込まれ、ひだのある黄色の靭帯と急速に形成された血腫も脊髄を圧迫し、脊髄を圧迫します。 肝細胞癌に骨転移があると、脊髄圧迫が起こります。 骨折が変位すると、骨折した骨片と椎間板が脊柱管に直接押し込まれ、ひだのある黄色の靭帯と急速に形成された血腫も脊髄を圧迫し、脊髄を圧迫します。
脊髄視床束の圧迫：脊髄が圧迫されると、運動障害の前にジスキネジアが発生します。脊髄組織の圧迫に加えて、血液循環障害、脳脊髄液の動態、炎症や癒着などの合併症を伴う場合があります。 したがって、臨床成績は多様性と複雑さを示します。 原発性脊髄内腫瘍の平面内の脊髄および脊髄神経根は圧迫されています。
脊髄蹄鉄の関与：脊髄、馬尾、または神経根の関与は、脊髄損傷の症状の1つです。 損傷のメカニズムに応じて、脊髄損傷患者の数が増加しており、分類も異なるため、診断も困難です。 しかし、実際には、局所的な病理解剖学的特徴を把握できる限り、外傷の歴史、症状、兆候の包括的な収集を前提として包括的な診断と判断を行うことができ、ほとんどの場合、正しい診断を得るのは難しくありません。 これに基づいて、治療の問題も解決しやすいです。 臨床的に困難な患者の中には、CT、MRI、CTと脊髄造影、CTMおよびその他の画像診断法を使用することができます。
