頸椎の痛み
はじめに
はじめに 頸椎症は、頸椎症としても知られ、頸部変形性関節症、増殖性頸部脊椎炎、頸部神経根症候群、および頸部椎間板ヘルニアの総称です。基本条件を変更します。
病原体
原因
主に長期的な頸椎の緊張、骨過形成、または椎間板ヘルニア、靭帯肥厚が原因で、頸髄、神経根または椎骨動脈の圧迫、一連の機能障害の臨床的症候群が生じます。 頸椎椎間板変性の症状と、脊椎の不安定性、ゆるみ、核の突出または脱出、拍車の形成、靭帯肥大および二次脊椎狭窄など、刺激または抑圧などの二次的な病理学的変化隣接する神経根、脊髄、椎骨動脈、および頸部交感神経は、症候群のさまざまな症状と徴候を引き起こします。
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関連検査
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頸椎症の症状は非常に豊富で、多様で複雑であり、ほとんどの患者は軽度の症状になり始め、その後徐々に悪化し、一部の患者はより重症の症状を呈します。 これは、頸椎症のタイプに関連していますが、多くの場合、タイプは単純であり、1つのタイプが主な兼として、1つから複数のタイプが混合された混合頸椎症と呼ばれるため、症状は非常に豊富で多様です。複雑。
その主な症状は、頭、首、肩、背中、腕、首と首の痛み、および運動障害です。 首と肩の痛みは、頭と頭の上部に放射されることがあり、めまい、家の回転、激しい吐き気と嘔吐、寝たきり、いくつかはめまい、つまずきがあります。 顔の一部は熱く、時には発汗が異常です。 肩と背中が重く、上肢が弱く、指が麻痺し、手足の皮膚が弱くなり、グリップが弱くなり、無意識のグリップが落ちることがあります。 他の患者は、手足が弱く、歩行が不安定で、足がしびれ、歩行中に綿を歩くような感覚があります。 頸椎症が交感神経、めまい、頭痛、視力障害、拡張した目、乾いた髪、開いた目、耳鳴り、耳ブロック、バランス障害、頻脈、動pit、胸部圧迫を伴う場合、鼓腸などの症状もあります。 少数の人々は、大きな尿失禁、性機能障害、さらには四肢麻痺さえ持っています。 嚥下困難や発音の困難などの症状もあります。 これらの症状は、発症の程度、発症の長さ、および個人の体調と一定の関係があります。 それらのほとんどは軽度であり、人々に真剣に受け止められていません。それらのほとんどは自分で回復することができ、軽くて重いです。 病気が長期間治癒すると、精神的損傷を引き起こし、不眠症、いらいら、怒り、不安、うつ病などの症状を引き起こします。
頸椎症や腰椎椎間板ヘルニアなどの腰椎症と腰椎狭窄症は両方とも脊椎の変性変化であり、どちらも神経痛を起こしやすいです。 一般に、頸椎症は腰椎症の症状と徴候よりも複雑で変化に富んでおり、患者によって無視され、医師による診断と誤診を見逃される可能性が高くなります。 頸椎症によって引き起こされる症状と徴候は、腰椎症よりも広範囲で深刻です。
臨床検査
次の側面を含む。
（1）圧痛点傍脊椎または棘突起圧痛、圧痛の位置は、一般的に影響を受けるセグメントと一致しています。
（2）頸椎活動の範囲は、屈曲、伸展、側屈および回転活動の検査です。 首の活動が制限されている神経根頸椎症患者、および椎骨動脈型頸椎症患者は、特定の方向に移動するとめまいを感じることがあります。
（3）椎間孔圧潰試験：患者の頭を患側に傾けます。検査者の左手のひらを患者の頭の上部に平らに置きます。右手が手のひらをつかみ、左腕の後ろを優しく叩きます。 重度の神経根症状のある患者では、頭に穏やかな圧力をかけると、痛み、しびれ、または増悪が起こることがあります。
（4）椎間孔分離試験：根の症状が疑われる患者の場合、患者は着座し、頭に手を置いて上に引き上げ、上肢の痛みが麻痺している場合は陽性です。
（5）神経根プルテスト：腕神経叢プルテストとしても知られ、患者が座って、頭を健康な側に向け、検者が手を耳の後ろに当て、手首を片手で持ち、反対方向に引っ張ります。痛みはポジティブです。
（6）患者の前腕の右腕をチェックするホフマンの遠征、片手の人差し指で中指を握り、親指で中指の爪を叩きます。正の4本指の座屈反射がある場合、脊髄と神経が損傷していることを示します。
（7）頸椎検査は椎骨動脈捻転検査とも呼ばれます：患者はその位置に座り、首の動きを積極的に回転させ、数回繰り返します。 嘔吐または突然の転倒が起こった場合、それは陽性の検査であり、椎骨動脈型の頸椎症を示唆しています。
（8）感覚障害検査頸椎患者の皮膚感覚検査は、病変の範囲を理解するのに役立ちます。 さまざまな部分の感覚障害が頸椎のセグメントを決定できます。痛みは通常早期に発生し、麻痺したように見えると中期に入り、病変の後期に感覚が完全に消えます。
（9）筋力検査頸椎損傷神経根または脊髄、筋力低下、神経が失われた場合、筋力はゼロになることがあります。 神経損傷の位置とセグメントは、各筋肉の異なる神経に従って決定できます。
特殊なケースチェック
頸椎症の診断は、主に臨床症状と画像検査に依存しますが、条件が許せば、Kuigen検査、脊髄造影、椎骨動脈など、病変の性質、位置、鑑別診断を決定するために、いくつかの補助的な方法を使用できます。コントラスト、選択的脊髄血管造影、頸部静脈造影など。 Kueganテストでは、脊柱管のくも膜下腔に4〜5の腰椎を貫通させて脳脊髄液の圧力を測定することにより、閉塞の有無を判定します。 タンパク質の量の増加に応じて脳脊髄液の生化学検査から閉塞の程度を推測し、脊髄圧迫を理解することにより、頸椎症の診断と鑑別診断に貢献することも可能です。
脊髄造影は、脊髄造影のために脊柱管にヨウ素製剤または空気を注入することです。 脊髄疾患、脊髄圧迫、頸椎症に起因する脊柱管測定など、脊柱管および脊柱管のさまざまな疾患の診断と鑑別診断に役立ち、脊髄圧迫の部位と程度も特定できます。 。 ただし、脊柱管自体が一連の副作用を引き起こす可能性があるため、造影剤の使用はさまざまな反応で発生する可能性があり、特定のリスクがあるため、臨床を厳密に管理する必要があります。
椎骨血管造影は、椎骨動脈、鎖骨下動脈、穿刺、または挿管のためのradial骨または大腿動脈の切開によって行われます。 主に椎骨動脈型頸椎症の診断と鑑別診断に使用されます。 また、解凍前の日常的な検査であり、手術の場所と範囲を決定できます。
診断
鑑別診断
首の痛み：首の痛みはまず首の筋肉の緊張を考慮しますが、他の病変によって引き起こされる他の症状を除き、頸部MRIを必要とします。 子宮頸部過形成がこの症状を示す場合があります。 頸椎過形成とは、頸椎間板の変性病変と、頸部症候群としても知られる頸髄または頸神経根の過形成を指します。
頸部関節の根痛：頸部滑膜関節滑膜炎、関節嚢内の体液貯留、腫脹により、隣接する神経根が根痛を刺激することがあります。 頸部5から胸部1の前枝に誘発されると、患者に上肢上腕神経叢の神経症が生じることがあります。関節が炎症を起こすと、関節包に敏感な神経終末が分布し、関連する筋肉が反射的に収縮したり、ねえ、上肢の片側に放射線の痛み、首と肩の痛みがあり、首の機能が制限されています。 根動脈は頸部神経根の栄養動脈であり、椎間孔の神経根の前部の前根動脈は圧迫され、対応する神経根虚血性病変および根症状を引き起こします。
頸部骨折および脱臼：椎骨関節の重度の脱臼を伴う頸椎骨折と同時に、それは頸部骨折および脱臼と呼ばれます。 これは典型的な完全な怪我です。 臨床診療では珍しくなく、頸部4〜5および頸部6〜7の3つの椎間腔で起こる脊髄損傷を伴うことが多い。
