空腹時低血糖
はじめに
はじめに 空腹時血糖（GLU）とは、一晩の絶食後（朝食を除く少なくとも8-10時間）の朝食前に採取した血液を指します。測定した血糖値は、糖尿病の最も一般的に使用される検査であり、膵島β細胞に反応します。基礎インスリンの分泌機能を一般的に表す機能。 健常者の空腹時血糖値は3.89-5.83 mmol / Lです。5.83mmol / Lより大きく7.0 mmol / L未満の場合、空腹時血糖は損なわれます。7.0mmol / L以上の場合は、2.8 mmol / L未満の血糖などの糖尿病を考慮してください。それに関連する臨床症状は「低血糖」と呼ばれます。
病原体
原因
空腹時の低血糖の症状は、主に内分泌疾患、重度の肝疾患、進行した腎臓病などのいくつかの疾患に関連しています。 以下の関連コンテンツを詳しく見てみましょう。 空腹時低血糖の原因は次のとおりです。
1.過剰なグルコース利用：
（1）高インスリン血症：インスリノーマ;肥満糖尿病の新生児（高インスリン血症の母親）;薬剤（インスリンの過剰使用、スルホニル尿素、血糖降下剤、サリチル酸塩、プロプラノロール、ダブルイソプロピルベンジルアミン、モノアミンオキシダーゼ阻害剤）、インスリン自己免疫低血糖。
（2）腫瘍：巨大間質腫瘍、原発性肝癌、胃腸腫瘍、リンパ肉腫など。
2.不十分なグルコース生産：
（1）内分泌疾患：下垂体前葉の機能障害、副腎機能不全、甲状腺機能低下症。
（2）肝グリコーゲン蓄積症。
（3）重度の肝疾患と肝うっ血。
（4）末期腎疾患。
（5）ガラクトース血症（ガラクトース1リン酸ウリジンインベルターゼの欠損により、ガラクトースはグルコースに変換できません）。
（6）その他：長期アルコール依存症（糖新生の阻害）;敗血症;飢v;悪液質;激しい運動。
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関連検査
C-ペプチド放出試験血中グルコース尿中Cペプチド
空腹時の血糖値は、午前6:00〜8:00に摂取するのが最適です。血糖値を上げる薬、朝食、採血前の運動はありません。 空腹時の時間が遅すぎると、測定された血糖値が患者の治療効果を真に反映することが難しくなり、結果が高くなったり低くなったりする場合があります。
一部の患者は主に食後血糖値の上昇を示しますが、空腹時血糖値は正常であるため、食後血糖値を測定して真に状態を理解する必要があります。 糖尿病の血糖コントロールはフルタイムです。つまり、空腹時血糖値が標準に達するだけでなく、食後血糖値も一定のレベルに低下する必要があります。
[よく使われる化学診断法]
フォリン・ウー憲法
O-トルイジン法
GOD-PODメソッド（グルコースオキシダーゼ結合比色法）
診断
鑑別診断
この疾患はさまざまな理由により引き起こされます。特に、膵島β細胞腫瘍または機能的で説明のつかない低血糖症の過形成を特定するために、綿密な検査が必要です。 一般的に、後者はほとんどが軽く、明らかな交感神経またはアドレナリン肥大症候群のみで、前者は明らかな神経学的および精神医学的症状を示します。 診断を確認するために、検査室と他の特別なテストを組み合わせることができます。
1.精神神経異常、けいれん、行動異常、意識障害またはwith睡を伴うエピソード（特に空腹時）、特にインスリンまたは経口血糖降下薬で治療されている糖尿病患者の場合、低血糖の可能性を考慮する必要があります。時間内に血糖値を確認してください。 低血糖症の患者の中には、提示時に血糖値が正常であり、低血糖症の症状がないことは注目に値します。片麻痺、認知症、てんかん、精神障害、およびIQが著しく低い子供などの慢性低血糖症の続発症のみを示すことがよくあります。 その結果、臨床診断はしばしば精神疾患、てんかん、または他の器質性脳症（脳炎など）と誤診されます。 したがって、脳炎、多発性硬化症、脳血管障害、てんかん、糖尿病性ケトアシドーシスcom睡、糖尿病非ケトン性高浸透圧性a睡、精神病、薬物など、中枢神経系の他の疾患と区別する必要があります中毒など。
2.絶食、食後時間または身体活動の主な症状としての交感神経興奮を伴う低血糖症、および甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、自律神経機能障害などの交感神経興奮を伴う疾患、糖尿病自律神経障害、更年期症候群などの特定
3.アルコール中毒後の低血糖はアルコール中毒と区別されるべきですエタノールは低血糖を引き起こすだけでなく、ケトーシスも引き起こすことがあります。注意を払う必要があります。
