立ち心拍数の差
はじめに
はじめに 立位心拍数の違いは、垂直位置での1分あたりの心拍数の違いを指します。 仰pine位のリードII心電図を記録した後、5秒で急速に上昇し、心電図の記録を続けました。 立位と横lying位のR-R間隔を測定し、立位と横position位の1分あたりの心拍数の差（垂直差）を計算しました。 15ビート/分未満の場合、通常は15ビート/分を超えます。 60歳未満の糖尿病患者、垂直差は15拍/分未満であり、臨床的考慮事項と組み合わせて、心血管心血管神経障害とみなすことができます。 糖尿病は遺伝的要因と環境的要因の相互作用によって引き起こされる一般的な疾患であり、臨床的には高血糖が主な指標であり、一般的な症状には多飲症、多尿、多食症、体重減少などがあります。
病原体
原因
糖尿病の病因と病因は非常に複雑であり、まだ完全には解明されていません。 異なるタイプの糖尿病の原因はさまざまであり、同じタイプの糖尿病であっても異なる原因があります。
現在、主に次の要因に関連すると考えられています。
1.人種および遺伝的要因
2型糖尿病の有病率は国によって異なり、米国では6〜8％、中国では3.21％、太平洋島island国であるナウルおよびネイティブアメリカンピマでは30％および50％です。
2.ライフスタイルの変化
発展途上国（中国など）の国民経済の急速な発展により、人々の生活水準は、しばしば過剰な栄養素で改善し続けますが、身体活動は大幅に減少し、膵島B細胞の本来の潜在的な機能が過剰になり、糖尿病を引き起こします。
3.肥満因子
肥満は現在、糖尿病の重要な危険因子であると考えられており、成人糖尿病患者の約60％〜80％は発症前に肥満であり、糖尿病の有病率は肥満の程度とタイプに関連しています。 中枢型（または腹部型）肥満は、特に糖尿病の発生と密接に関連しています。 いくつかのデータによると、年齢が上がると、身体活動は徐々に低下し、筋肉と脂肪の比率が変化します。 25歳から75歳まで、筋肉は47％から36％に徐々に減少し、脂肪は20％から36％に増加し、これが高齢者、特に肥満や脂肪の糖尿病の著しい増加の主な理由の1つです。 。
4、精神的な要因
ストレス、興奮、およびさまざまなストレス状態は、血糖値を上げるホルモン（成長ホルモン、ノルエピネフリン、グルカゴン、副腎皮質ホルモンなど）の大量分泌を引き起こす可能性があります。 精神的ストレスに苦しむ都市住民の糖尿病の有病率は、農村住民のそれよりも高く、精神活動の有病率は身体活動の有病率よりも高い。
5.環境要因
（1）、ウイルス感染
1864年、ノルウェーの医師は、ムンプスウイルス感染後の糖尿病の症例を報告し、ウイルス感染と糖尿病の間に関連があることを示唆しました。 過去100年間、ウイルス感染後の1型糖尿病の報告が一般的であり、関連するウイルスには、ムンプスウイルス、風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、コクサッキーBウイルスが含まれます。
（2）、化学物質の摂取
アロキサン、ストレプトゾトシン、および殺rod剤Vacorは、ヒトおよび動物に摂取された後、耐糖能障害または糖尿病を引き起こす可能性のある膵島B細胞に対して毒性効果があります。
6、自己免疫
1型糖尿病：膵島細胞抗体（ICA）、インスリン自己抗体（IAA）、グルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体（GADA）、およびその他の自己抗体が患者の血清に存在します。
1型糖尿病とその近親者は、しばしば甲状腺機能亢進症、橋本甲状腺炎、原発性副腎不全、悪性貧血、重症筋無力症、関節リウマチなどの他の自己免疫疾患を伴います。
多数のリンパ球が糖尿病の膵臓の病理切片の膵島に浸潤しており、これは1型糖尿病の細胞性免疫の直接的な証拠です。
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関連検査
心音マップチェック心電図
WHOは、中国医師会糖尿病協会によって承認され、中国で公式に実施された糖尿病の診断のための新しい標準を公開しました。
次の3つのうちの1つを満たす糖尿病症状（多尿、多飲、多飲、体重減少）が糖尿病です。
1.ランダム（1日の任意の時間）血漿血糖≥11.1mmol /L。
2.空腹時血漿グルコース≥7.0mmol/ L。
3.経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）2時間血漿ブドウ糖≥11.1mmol /L。
診断手順：
1.糖尿病の無症候性診断では、上記の基準を達成するために2つの血糖値を測定する必要があります。
2.急性感染、外傷、手術またはその他のストレスの場合、重大な高血糖が測定されますが、糖尿病とすぐに診断されることはなく、ストレス状態が終わった後に再検査する必要があります。
3. OGTTテストは、理想的な状況で実行する必要があります。OGTTが何らかの理由で適切でない場合、または子供が重度の糖尿病症状、高血糖、尿中グルコース陽性、または尿ケトン体陽性の場合、OGTTテストは実行できません。
どのような糖尿病と診断されていますか？
タイプ1.1の糖尿病：膵島ベータ細胞の破壊は、絶対的なインスリン欠乏と強い遺伝的素因につながります。 通常、18歳になる前にそれらのほとんどは体重減少であり、発生率はより緊急であり、糖尿病の症状は明らかであり、疾患を制御するためにインスリン治療が必要です。 患者はしばしばケトーシス、尿中ケトン体陽性、血中インスリン、Cペプチドレベルが低く、測定することさえできず、体島β細胞抗体はしばしば陽性のままです。
成人の潜在性自己免疫糖尿病は、1型糖尿病のサブタイプです。成人発症、疾患の進行の遅さ、早期のインスリン非含有、発症時の肥満の増加、血中インスリンおよびCペプチドレベルの低下、およびin vivoの膵島が特徴です。ベータ細胞抗体はしばしば陽性であり、1型糖尿病に対する感受性遺伝子を持っています。
2.2型糖尿病：インスリン抵抗性は、主にインスリン分泌不足、またはインスリン抵抗性を伴うまたは伴わないインスリン分泌不足に関連しています。 それはすべての糖尿病患者の90％以上を占め、その病因は複数の遺伝的および環境的要因（主に運動不足および過剰なエネルギー）、民族性、家族歴、不健康なライフスタイル、および肥満（特に腹部型）によって引き起こされると考えられています。肥満）、脂質異常症、老人性および耐糖能障害は危険因子であり、これらのグループでは、血糖モニタリングを強化し、必要に応じて早期の介入が必要です。
3.その他の特別な種類の糖尿病：遺伝的欠陥、その他の内分泌疾患、薬物および化学物質、感染などによって引き起こされる、比較的明確なまたは続発性の一連の糖尿病
4.妊娠糖尿病：妊娠中に発生するか、最初に発見された糖尿病。 スクリーニング期間は通常、妊娠24〜28週間の間で選択されます。 妊娠糖尿病患者の場合、出生後6週間以上にわたって耐糖能検査を繰り返す必要があります。ほとんどの患者は正常な血糖値に戻る可能性がありますが、一定期間後に糖尿病を発症する可能性は大幅に増加します。
合併症の有無の診断糖尿病の急性合併症には、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性高浸透圧性a睡、乳酸アシドーシス、低血糖性a睡が含まれます。 糖尿病の慢性合併症には、大血管疾患（冠動脈性心疾患、高血圧など）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症、糖尿病性神経障害、糖尿病性足などが含まれます。
診断
鑑別診断
まず、心拍数の速度：統計によると、成人の1分あたりの心拍数は100倍を超えます。これは心拍数超過速度と呼ばれます。 心拍数は、生理学的と病理学的の2つのタイプに分けられます。
（1）生理学的心拍数頻脈生理学的心拍数頻脈は非常に一般的であり、体位の変化、身体活動、食物消化、感情不安、妊娠、興奮、恐怖、興奮、飲酒、喫煙、飲酒など、多くの要因が心拍数に影響しますお茶などは、心拍数を増やすことができます。 さらに、年齢も心拍数の超過速度の要因であり、子供の心拍数はより速くなる傾向があります。
（2）。病的心拍頻拍は、副鼻腔心拍頻拍と発作性上室性頻拍に分けることができます。
1.副鼻腔心拍数頻脈：心拍数の急上昇とスローダウンが特徴です。一般に、1分あたりの心拍数は140倍を超えません。ほとんどの患者は器質性心疾患はありません。息切れおよびその他の症状。
2.発作性上室性心拍数：心拍数は1分あたり160〜200拍に達することがあります。 心臓に器質的な病変がある患者、または器質的な心臓病のない患者に発生する可能性があります。 突然、患者は動palと心拍数の増加を突然感じ、数分、数時間から数日間続き、突然通常の心拍数に戻りました。 発作時に、患者は動、胸の圧迫感、前部の不快感と頭頸部の腫れ、ジャンプ感を感じました。 心臓病のない人は一般に大きな影響はありませんが、発作時間は長くなります。心拍数が毎分200ビートを超えると、患者は黒い目、めまい、疲労、吐き気、嘔吐、さらには血圧降下による突然の失神やショックにさえなります。 冠状動脈性心臓病患者の心拍頻拍は狭心症を誘発する可能性があります。
第二に、副鼻腔胎児心拍数：胎児の電子モニタリング正弦波胎児心拍数（SFHR）の胎児心拍数、多くの著者は、SFHRの出現は胎児に重大な危険があることを示し、胎児死亡の兆候であると考えています周産期死亡率は50％から75％と高い。 SFHRの診断基準：
（1）胎児の心拍数のベースラインは120〜160回/分で安定しており、法律は定期的に変動していました。
（2）振幅は5〜15回/分です。
（3）周波数2〜5サイクル/分
（4）短期変動は固定またはフラットです。
（5）正弦波はベースラインを上下に変動します。
（6）正常な胎児心拍数の変動または反応はありません。
（7）10分以上続きます。
第三に、不整脈：心臓病によって引き起こされる異常な心臓発作によって引き起こされる病理学的現象です。 呼吸性洞性不整脈：呼吸性洞性不整脈は、洞性不整脈の最も一般的な形態です。 それは主に子供、若者、高齢者で発生し、中年の人々はあまり一般的ではありません。 呼吸性洞性不整脈のメカニズムは、呼吸過程における迷走神経と交感神経の緊張の変化、および洞結節の自己規律の周期性と規則性によるものです。 吸入すると、交感神経の緊張が高まり、心拍数が増加し、呼気中の迷走神経の緊張が高まり、心拍数が低下します。 心拍数の変化のサイクルは1呼吸サイクルに正確に等しく、呼吸が停止されると心臓のリズムが規則性に変わります。
WHOは、中国医師会糖尿病協会によって承認され、中国で公式に実施された糖尿病の診断のための新しい標準を公開しました。
次の3つのうちの1つを満たす糖尿病症状（多尿、多飲、多飲、体重減少）が糖尿病です。
1.ランダム（1日の任意の時間）血漿血糖≥11.1mmol /L。
2.空腹時血漿グルコース≥7.0mmol/ L。
3.経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）2時間血漿ブドウ糖≥11.1mmol /L。
