慢性腎不全
はじめに
はじめに 慢性腎不全は、慢性腎不全と呼ばれる、機能が失われるまで腎臓の3つの主要な機能の進行性の不可逆的な低下を引き起こす、さまざまな腎疾患によって引き起こされる一連の症状と代謝障害の臨床症候群を指します。 21世紀には、慢性腎不全は、心血管疾患や脳血管疾患、癌、糖尿病の後、世界の主要な公共の危険になりました。 慢性腎臓病は非常に一般的で有害ですが、治療することができます。そのため、国際腎臓病協会と国際腎臓病財団は、毎年3月の第2木曜日を世界腎臓デーとして設定します。 。 慢性腎不全は、さまざまな進行性腎疾患の最終結果です。
病原体
原因
慢性腎不全には多くの原因がありますが、最も一般的な原因は次のとおりです。
1、慢性糸球体腎炎：IGA腎症、膜増殖性糸球体腎炎など、局所分節硬化性糸球体腎炎およびメサンギウム増殖性糸球体腎炎。
2、糖尿病性腎症、痛風性腎症、アミロイドーシス腎症などの代謝異常による腎障害。
3、高血圧、腎血管性高血圧、腎動脈硬化などの血管性腎症。
4、遺伝性腎疾患、多発性嚢胞腎、アルポート症候群など。
5、慢性腎lone腎炎、腎結核などの感染性腎疾患。
6、全身性疾患、ループス腎炎、血管炎、腎臓損傷、多発性骨髄腫など。
7、中毒性腎症、鎮痛性腎症、重金属中毒腎疾患など。
8、尿管閉塞などの閉塞性腎症、逆流性腎症、尿路結石など。
調べる
確認する
吐き気、嘔吐、乏尿、浮腫、悪性高血圧症、重度の貧血、皮膚のかゆみ、口内の尿臭。
I.実験室検査
尿検査
尿ルーチンタンパク質は一般に2.0g / Lを超え、腎機能障害が明らかな場合は尿タンパク質が減少します。 朝尿比重は1.018未満に低下するか、約1.010に固定されます。
CRFの貧血のため、血液ルーチン検査はCRFで重要な役割を果たします。 その他のテストには、血漿総タンパク質、アルブミン、グロブリン、およびそれらの比率の決定、血液電解質（HCO3-、K、Na、Ca、Mg2、P3など）レベルが含まれます。
血清クレアチニン（Scr）、尿素窒素（BUN）の増加、尿濃度希釈機能測定により、内因性クレアチニンクリアランス（Ccr）の減少が示されました。
4.肝機能とB型肝炎の2年半チェック
5.血清免疫検査
血清IgA、IgM、IgG、補体C3、補体C4、Tリンパ球サブセット、Bリンパ球グループCD4 / CD8比などが含まれます。
6.栄養失調指数の検出
血清総タンパク質、血清アルブミン、血清トランスフェリン白および低分子量タンパク質を測定しました。 非常に低いレベルのコレステロールも栄養失調の指標と見なされます。
第二に、画像検査
腎臓B超音波
腎皮質の厚さは1.5 cm未満であり、CRFは腎臓のサイズよりも優れていると判断されます。 腎萎縮など、末期診断をサポートします。
2.その他
従来の心電図、X線、骨および胃内視鏡検査、X線、放射性核種腎臓スキャン、CTおよび磁気共鳴などの特別な検査により、腎臓の形状とサイズ、および尿路閉塞の有無を判断し、水、結石、嚢胞、腫瘍が役立ちます。
診断
鑑別診断
第一相の腎不全、腎不全代償期、血清クレアチニン（Scr）133〜177umol / L、腎代償能が大きいため、臨床腎機能は低下しましたが、代謝物の排出と水分の調節電解質のバランス能力は、依然として通常のニーズを満たすことができ、臨床症状は現れず、腎機能検査も正常範囲内であるか、時にはわずかに高くなります。
第二期の腎不全、腎不全代償不全期（腎不全の高窒素血症期としても知られる）、血清クレアチニン（Scr）177〜443umol / L、糸球体硬化症の増加、約60の損傷％-75％、代謝廃棄物の腎臓排泄に特定の障害があり、血清クレアチニン尿素窒素がより高いか、正常値を超えています。 患者は貧血、疲労、体重減少、集中力の低下などがありますが、見過ごされがちです。 水の損失、感染、出血などの状況がある場合、病気の進行は加速します。
第三段階の腎不全、腎不全、血清クレアチニン（Scr）443-707umol / L、糸球体硬化症、腎尿細管間質性線維症、腎血管線維症、重度の腎機能障害、貧血、夜間頻尿の増加、血清クレアチニン、血中尿素窒素の有意な増加、そしてしばしばアシドーシスは、この期間は正式な治療なしで、末期腎疾患に発展し、治療はより困難になります。
腎不全、ステージ4、尿毒症または腎不全、血清クレアチニン（Scr）> 707umoll / L 尿毒症の腎不全患者は糸球体病変の95％以上であり、重度の吐き気、嘔吐、乏尿、浮腫、悪性高血圧症、重度の貧血、皮膚のかゆみ、尿臭などの重度の臨床症状を伴います。
吐き気、嘔吐、乏尿、浮腫、悪性高血圧症、重度の貧血、皮膚のかゆみ、口内の尿臭。
