心震え
はじめに
はじめに 心臓の振戦は、猫の喘鳴に似た手のひらの根元に触れる微妙な振戦の一種で、「猫喘息」とも呼ばれ、器質性心疾患の特徴の1つです。 振戦がどこで見つかっても、それはその部位に重度の狭窄または動静脈シャントがあり、正常な心臓が震えないことを示します。 したがって、振戦の出現には重要な臨床的意義があり、一部の先天性心疾患および心臓弁狭窄症ではより一般的です。 通常の状況下では、弁狭窄が重くなると、血流速度が速くなり、圧力差が大きくなり、振戦が強くなりますが、弁が狭すぎると振戦は弱まります。
病原体
原因
（a）収縮期振戦
1.大動脈弁狭窄症。
2.肺狭窄。
3、心室中隔欠損。
4.ファロートライアド。
5、永続的な部屋は共有されます。
（2）拡張期振戦
1、僧帽弁狭窄。
2、三尖弁狭窄。
（3）連続振戦
1.大動脈カテーテルが閉じられていません。
2、主な肺動脈中隔欠損。
メカニズム
振戦は、狭い弁開口部を通る血液の流れ、またはより広い領域への異常な通路によって発生する乱流であり、弁、心臓壁、または血管壁の振動が胸壁に伝わります。 振戦の強度は、狭窄の程度、血流速度、および心臓の2つの心腔間の圧力差の大きさに関係しています。 通常の状況下では、弁狭窄が重くなると、血流速度が速くなり、圧力差が大きくなり、振戦が強くなりますが、弁が狭すぎると振戦は弱まります。
調べる
確認する
関連検査
心肺運動試験（CPET）アポリポタンパク質A-I（ApoA-I）血小板凝集試験（PAgT）リポタンパク質a（Lp-a）血清グロブリン（G、GL0）
まず、病歴
振戦が最初に発見された年齢や付随する症状など、患者の病歴を詳細に尋ねる必要があります。 初期の動や息切れなどの症状は先天性心疾患の診断の主要なポイントです;大動脈弁狭窄症と僧帽弁狭窄症はほとんどがリウマチであり、一般的な発症年齢は20-40歳であり、不規則な発熱や関節炎があるかもしれません。病歴;高齢者が振戦を発見し、心臓病の明確な病歴がない場合、大動脈弁の石灰化によって引き起こされる狭窄を考慮する必要があります。
第二に、身体検査
先天性心疾患の患者は、異形成、低身長、ヘアピンの特別な指標を持っている可能性があります;リウマチ性弁膜症の患者は、関節の腫れ、変形を持っている可能性があります;動脈管開存症の患者は、水脈、交通、髪を持っている可能性があります脈拍などの末梢血管徴候。 病気のすべての領域で病理学的雑音が聞こえます。
第三に、検査室検査
リウマチ活動期のリウマチ性心臓弁膜症は、ESRの増加、C反応性タンパク質の陽性、抗ストレプトリジン「O」陽性の変化などが診断に役立つ場合があります。
第四に、機器検査
心エコー検査の診断は最も価値があります。 心臓弁膜症の患者では、病変の性質と重症度は対応する弁で見つけることができます。病変の場所は先天性心疾患の患者で見つけることができます。X線と心電図と組み合わせると、診断を確定するのは難しくありません。
診断
鑑別診断
収縮期振戦は触診中に手のひらが感じる小さな振動感覚であり、猫の喘息としても知られる猫の喉で感じられる呼吸振戦に似ています。 振戦のメカニズムはハイブリッドのメカニズムと同じで、血液は細い口径を通って、または異常の方向に流れて渦を形成し、それが弁、血管壁、または心腔の壁を胸壁に振動させます。 振戦後、位置と発生源（弁、大血管または中隔欠損）を最初に決定し、次に心周期の位相（収縮期、拡張期または連続）を決定し、最後に臨床的意義を分析します。 先天性心疾患の患者は、短い髪の毛や特別な指標を発育阻害することがあります。 リウマチ性弁膜症の患者には、関節の発赤と腫れがあります。 動脈管開存症の患者には、水脈音が聞こえる場合があります。 毛細血管の脈動などの末梢血管徴候のすべての疾患は、対応する部分で病理学的雑音を聞くことができます。
拡張期振戦：臨床的僧帽弁狭窄症の最も一般的な原因、僧帽弁狭窄症によって引き起こされる頂端領域の拡張期振戦。 三尖弁狭窄もあり、これは心臓の底部と拡張期振戦にも見られます。 振戦が最初に発見された年齢や付随する症状など、患者の病歴を詳細に尋ねる必要があります。 初期の動、息切れ、発熱などの症状は、先天性心疾患の診断の主要なポイントです;僧帽弁狭窄症はほとんどリウマチであり、患者の一般的な発症年齢は20〜40歳です。 不規則な発熱と関節炎の病歴がある可能性があります;高齢者が振戦を発見し、心臓病の明確な病歴がない場合、大動脈弁の石灰化に起因する狭窄を考慮する必要があります。
心室細動（心室細動と呼ばれる）は、突然の心停止の一般的な原因の1つです。 心室は、心室粗動と呼ばれる1分間に240回を超える連続的で急速な興奮をもたらします。 心室放出の興奮が急速で不規則な場合、それは心室細動（心室細動）と呼ばれます。 心室細動の頻度は、1分あたり250〜600拍の間です。 心室細動の原因は、心原性と非心性の両方です。 心原性心室細動の一般的な原因は、冠状動脈性心疾患、特に急性心筋虚血です;非心室細動の一般的な原因は、麻酔と外科事故、重度の電解質と酸塩基の不均衡、電気ショック、dr死、および薬物中毒またはアレルギーです。待って
声の震え：検者が受験者の声に触れると、音波が喉から上がり、気管、気管支、および肺胞に沿って胸壁に共鳴する振動が強化されます。
