梅毒肝臓
はじめに
はじめに 梅毒（梅毒）は、Treponema pallidumによる人体への感染によって引き起こされる一般的な性感染症です。何百年も前から公開され、世界中に分布しています。非常に重要な性感染症です。後天性梅毒と先天性梅毒に分類できます。妊娠梅毒など。 梅毒の肝臓は梅毒によって引き起こされる肝臓の損傷です。
病原体
原因
肝硬変の原因は多く、中国ではウイルス性肝炎が最も多く、北米と西ヨーロッパではアルコール依存症が最も一般的です。 梅毒性肝硬変の病態生理：梅毒性肝硬変は、特定の病原体スピルリナスピルリナ、リケッチア、およびボレリアによって引き起こされる感染性感染症です。 肝臓の不快感と肝臓の痛みはより特異的であり、そのような症状が最初に肝疾患に起因すると疑われる場合は、外傷性要因を除外する必要があります。 時々、正常な人も一時的な肝臓の痛みと不快感を感じますが、これは比較的まれです。 肝臓領域の肝臓の不快感と痛みは、しばしば肝腫大が肝嚢を圧迫することに関連しており、疾患が進行するにつれて肝腫大は悪化または軽減し、肝領域の痛みの性質と程度も異なります。 肝臓がんは一般的に進行性であり、これは主に肝臓がんの継続的な増加と肝臓被膜の圧迫によるものです。
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関連検査
補体固定テスト肝臓、胆嚢、肝臓の脾臓CT検査、胆嚢、膵臓、脾臓MRI検査肝臓の動的血液プールのイメージング肝臓と胆嚢のダイナミックイメージング
まず、臨床症状
痛み、黄und、あざ、あざはありません。 兆候：胸部/体幹静脈の拡張、腹水の兆候、肝臓の硬い縁の硬さ、慢性的な患者の兆候、肝アンスリウム、クモダニ、浮腫。
第二に、臨床検査
1.化学テスト：血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの増加、血中アンモニアの増加、血清アルブミンの減少、血清アラニンアミノトランスフェラーゼの増加、血清グロブリンの増加。
2.アカデミック検査：梅毒の血清学的検査。
3.検査：（1）超音波：脾腫;（2）X線/ X線血管造影：腹腔鏡下、肝石灰化;（3）CTスキャン：脾臓肥大;肝門脈系静脈ネットワーク、肝尾状葉および肝右葉のサイズ比は65で、肝臓の右葉が萎縮し、左尾状葉が拡大し、肝臓が異常でした。
4.病理検査：肝生検を見つけることができます：肝内肉芽腫、診断、硬い肝端。 Con傷、打撲傷、胸静脈、体幹静脈拡張、腹水、硬い肝臓の縁、硬い、慢性的な患者の兆候、肝臓のアンスリウム、浮腫、クモダニなど。
第三に、合併症：肝疾患、腎アミロイドーシス、門脈圧亢進症、全身性アミロイドーシス、食道静脈瘤、胃腸アミロイドーシス、低アルブミン血症、胆管出血、肝不全、肝性脳症、肝臓および腎臓症候群、肝静脈血栓症、肝硬変、黄und、肝脾アミロイドーシス、高グロブリン血症、肝炎（非ウイルス感染）など
診断
鑑別診断
差別的測定により、検査により梅毒肝硬変を特定できます：血中アンモニアの上昇、血清アルブミンの低下、血清アラニンアミノトランスフェラーゼの上昇、血清グロブリンの上昇、梅毒血清検査、CTスキャン：脾臓肥大、X線：肝石灰化、超音波：脾腫、肝臓CT：肝門脈、X線検査：従来の腹部単純膜、脾臓超音波、アルブミン測定/血液、血清グロブリン梅毒血清検査、脾臓CT検査：脾臓増加、肝臓CT検査：肝門脈系静脈ネットワーク、肝尾葉と右葉サイズ比65、肝右葉萎縮左尾葉拡大、肝異常。 一般的な肝硬変の同定：肝硬変の臨床症状は複雑であり、同様の症状のある疾患と区別する必要があります。
（1）結核性腹膜炎：肝硬変の始まりに腹水があり、進行が速い場合、腹痛があり、触診に圧痛があり、結核性腹膜炎と識別する必要があります。 後者には結核中毒の症状があり、腹部には柔軟性、圧痛および反動圧痛の感覚があり、症状と徴候は後退し続け、腹水の性質は滲出性であり、血性腹水になることはほとんどありません。
（2）癌性腹膜炎：腹部の癌は腹膜に転移して腹水を生じます。 年齢が40歳を超えると、発症が急速に進行し、腹水が血に染まり、腹水に癌細胞が見つかることがあります。
（3）卵巣癌：特に臨床症状として慢性腹水を伴う偽粘液性嚢胞癌、疾患の進行が遅い、腹水が漏れている、診断が困難な場合がある、婦人科および腹腔鏡検査が診断に役立つ
（4）収縮性心膜炎：大量の腹水があり、肝硬変と誤診されやすいが、静脈圧の上昇、頸静脈の充血、明らかな肝臓、明らかなQimai、強い心音、小さな脈圧が識別できる。
（5）巨大な水腎症と卵巣嚢胞：あまり一般的ではなく、動くくすみがない、肝疾患がない、前の腎py造影、後者の婦人科検査は診断に役立ちます。
2.上部消化管出血は、消化性潰瘍、出血性胃炎、胃粘膜脱、および胆汁出血と区別する必要があります。
（1）消化性潰瘍の出血：多くの場合、潰瘍の既往があり、脾臓は大きくなく、脾臓の機能亢進はありません。 しかし、肝硬変と同時に存在する場合、特定することは困難です。 緊急内視鏡検査は診断に役立ちます。 肝硬変患者は食道静脈瘤出血患者の53％を占めました。 残りは潰瘍疾患または胃粘膜病変です。
（2）出血性胃炎：アルコール、薬物などのインセンティブがあり、胃の痛みがあります。 肝硬変や胃粘膜病変と組み合わせると、特定するのが困難です。 信頼できる診断は緊急内視鏡検査です。
（3）胆汁出血：あまり一般的ではない、しばしば上腹部の重度の痛み、発熱、黄und、胆嚢の腫れなど、吐血は重度の腹痛の後に起こることが多い。 胆道系では、胃鏡検査、または止血後の逆行性胆道膵管造影または経皮経肝胆道造影を見つけることができます。
上記のさまざまな出血は、必要に応じてセリアック血管造影による鑑別診断のために選択できます。 造影剤は出血部位から逃げて発生します。 出血の原因は解剖学から推測できます。
（4）脾腫：マラリア、白血病、ホジキン病、住血吸虫症、カラアザールなどの他の原因によって引き起こされる疾患と区別する必要があります。 マラリアには再発エピソードの歴史があり、マラリア寄生虫は血液中に見られます。 慢性骨髄性白血病の末梢白血球は10×109 / L以上に達することがあり、分類には未熟な顆粒球があり、骨髄検査で診断を確認できます。 ホジキン病はしばしばリンパ節腫脹と関連しており、リンパ節生検により診断することができます。 中国では黒熱はまれです。時々、個別の症例があり、不規則な発熱、鼻出血、歯茎の出血、貧血、末梢白血球が著しく減少し（3.0×109 / L以下）、骨髄検査または脾臓穿刺が見られます。 住血吸虫症には、水への反復暴露の歴史があり、住血吸虫症リング試験、住血吸虫症補体試験、および皮膚試験は陽性です。 セロゾイトの卵は、直腸粘膜生検で見つけることができます。 糞便hatch化試験に使用できます。
