尿路感染
はじめに
はじめに 尿感と呼ばれる尿路感染症は、尿路に直接侵入する細菌によって引き起こされる炎症です。 感染には上部および下部尿路が関与する可能性があり、ポジショニングの困難さをまとめて尿感と呼びます。 臨床的に急性と慢性に分けられます。 前者は急性疾患であり、症状はより一般的で診断が容易ですが、乳児期の症状は非定型である可能性があり、診断は困難です。 慢性および再発性の感染症は、腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。 多くの場合、異常な尿構造を伴う小児の反復感染は、原因を慎重に見つけ、先天性閉塞を緩和し、腎臓の損傷と瘢痕形成を防ぎます。 尿路感染症は、主に大腸菌によって引き起こされる小児期の一般的な疾患であり、その後に菌、ガス産生菌、およびパラ大腸菌などの感染症が続き、いくつかは黄色ブドウ球菌によって引き起こされます。
病原体
原因
糖尿病の歴史、腎外傷、尿路外科手術および器具検査、大腸炎または便秘の有無に注意してください。 女性は、妊娠と出生歴、発生率と妊娠、月経、および骨盤内炎症性疾患などの婦人科疾患に注意を払っています。
尿路感染症は、細菌によって引き起こされる腎lone腎炎、膀胱炎、尿道炎などの疾患の総称です。 それは漢方薬の「無駄のない病気」と「閉鎖」のカテゴリーに属します。 一般的に、腰痛、頻尿、尿意切迫感、排尿障害が主な臨床的特徴です。 漢方薬は、この病気は高温多湿の賭けによって引き起こされ、腎臓と膀胱に侵入し、コークスのガス化低下の悪影響を引き起こすと考えています。 大人よりも子供が多く、男性よりも女性が多く、再発しやすい。 尿の炎症を引き起こす病原菌の80％は、腸内の大腸菌、プロテウス、および連鎖球菌です。 急性単純尿路感染症は、病原体、慢性、再発性感染症によって引き起こされ、先天性尿路異常があり、患者の約1/2から1/3に膀胱、尿管逆流、または結石があります。慢性腎不全塞栓症。
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関連検査
腎機能検査尿沈渣尿ルーチン
1.一般的な尿ルーチン検査に加え、細菌検査用の尿沈渣スミアグラム染色、必要に応じて、1時間の尿細胞排出率の決定（方法：膀胱を空にし、3時間のきれいな尿を収集し、1時間の尿白血球と非扁平上皮を計算する上皮細胞の数。判定：300,000には診断上の重要性があります）。 この方法は、12時間尿沈積物カウント方法よりも正確です。
2.きれいな中期尿中細菌培養、コロニー数および薬剤感受性の測定、グラム陰性菌コロニー数≥100,000/ mlには診断上の重要性があり、10,000〜100,000 / m1は疑わしい、10,000 / mlはそこにある診断の重要性。 グラム陽性球菌コロニー数が100〜10000 / mlの場合、感染を考慮すべきです。
3.特殊培養および検査：従来の細菌および真菌培養における病原菌の検出には、高透過性培養（0.3Mショ糖培地）を使用してL型細菌感染を除外できます。嫌気性培養を使用して嫌気性菌を除外します細菌感染。 必要に応じて、ウイルス、マイコプラズマ、および腐生性寄生虫を確認します。
4.腎機能検査：糸球体濾過率測定および腎尿細管濃縮機能、酸性化機能検査を含め、慢性症例の血液と尿のカリウム、ナトリウム、塩素、カルシウム、リン、マグネシウム、pH、動脈血ガス分析を確認する必要があります。
5.定期的なダブルB超音波検査の繰り返しエピソード：必要に応じて、静脈内腎py造影または逆行性尿路造影、必要に応じてCT検査。 女性は婦人科検査を受け、必要であれば骨盤静脈造影法を実施して素因の存在を排除する必要があります。
6.診断基準：尿路感染の場所に応じて、しばしば上部尿路感染と下部尿路感染に分けられます。 上部尿路感染症は腎ye腎炎を指し、臨床的特徴により急性腎chronic腎炎と慢性腎lone腎炎に分けることができます。 腎lone腎炎は下部尿路感染症と関連している可能性がありますが、下部尿路感染症はしばしば別々に存在します。
診断
鑑別診断
鑑別診断
1、無症候性細菌尿：潜伏性細菌尿としても知られ、真の細菌尿を有し、尿路感染症の臨床症状がない患者を指します。 無症候性細菌尿は女性によくみられ、臨床的には尿路感染症の徴候や症状は見られないことが多く、尿ルーチン検査は明らかではなく、細菌尿のみです。 この病気は、症候性尿路感染症から発生する可能性があります。 病原菌のほとんどは大腸菌です。 細菌は腎臓または膀胱に由来する可能性があるため、持続性の細菌尿を伴う症例をさらに特定し、尿路系の解剖学的異常について検査し、適切な治療を行う必要があります。
2、尿道症候群：無菌尿頻度としても知られている-尿不快症候群。 間欠的または持続的な頻尿、尿意切迫感、尿痛症状、しばしば頻繁な排尿が主なパフォーマンスである患者。 ほとんどが女性ですが、複数の尿文化では尿はありません。 原因は明確ではありませんが、一部の人々は、それがナイロンパンツ、婦人科の炎症、過度の不安、異常な尿道動態およびその他の要因に関連していると信じています。 急性尿道症候群は臨床的によく見られます。中年の女性ではエストロゲンの分泌が低下し、膣および尿道の粘膜から分泌される粘液が減少し、膣および尿道の粘膜が乾燥することがあります。尿路感染がない場合にも尿の不快感があり、尿沈渣と尿培養の繰り返しに対しては陰性です。 この場合、少量のナイロンストリオールが投与されますが、ゆるい綿の下着を着用すると症状が大幅に改善されます。 さらに、この疾患の診断では、尿結核、嫌気性細菌、真菌、菌、マイコプラズマ、クラミジア感染も除外する必要があります。
3、潜在性糸球体腎炎：病気は主に血尿または単純タンパク尿です。 ただし、一部の患者は白血球尿を伴いますが、対応する抗炎症治療後、赤血球尿とタンパク尿が持続します。 必要に応じて、腎生検を識別に使用できます。
4、腎結核：尿路感染症として容易に誤診される膀胱刺激の明らかな症状を伴う、血尿を主なパフォーマンスとする腎結核。 しかし、患者が積極的な抗炎症治療を受けている場合でも、頻繁に排尿、尿の不快感、または異常な尿沈渣があります。腎結核の有無を非常に重要視し、結核または骨盤結核があるかどうかを慎重に確認し、皮膚OTテスト、血液結核抗体を実行する必要があります尿沈渣を検査して、抗酸菌と結核の培養を見つけ、陽性であれば、腎結核と診断する必要があります。
