外来高血圧

はじめに 白衣高血圧症（英語名：白衣高血圧症、別名：白衣高血圧症）は、治療のために病院に行く人を指します。医師のオフィスで血圧を測定すると血圧が上がりますが、血圧を測定するために自宅に戻ったり、24時間動的に血圧を測定します血圧モニタリング（血圧装置は患者自身が携帯し、医療スタッフはいない）の血圧は正常です。 これは、白衣の医者に診察した後の患者の神経質であり、心拍を加速するカテコールアミンが血液中に現れ、一部の血管を収縮させ、末梢抵抗を増加させ、血圧を上昇させます。 過去には、この種の「白衣高血圧症」は精神的にのみストレスがかかり、私の血圧は正常でした。 現在、この「白衣高血圧」は正常血圧と見かけの持続性高血圧の中間状態である可能性があることがわかっています。 初期の高血圧患者の高血圧は変動の特性を持っているため、高血圧と正常な交代が発生する可能性があるため、この「白衣高血圧」をフォローアップする必要があります。

原因

1. WCHの生成は、医療スタッフの圧力測定による患者の「加圧刺激」に関連している可能性があります。 特定の場所で患者と話す医療スタッフの口調と気分は、測定された血圧値に影響を与える可能性があります。

2.患者自身がストレスに対する反応を高めます。 ウェーバーは、WCH患者はWCH活性化WCH患者でレニンおよびアルドステロンのレベルが上昇しており、ノルエピネフリンのレベルも上昇していることを発見しました。

3. WCH患者は、ストレス関連のストレス反応の遺伝的特性を有し、高血圧前状態の一部である。フォローアップの結果は、白衣高血圧症が診療所だけでなく、日常生活の高血圧にも現れることを示している。良性の病気。

確認する

関連検査

外来血圧モニタリング（ABPM）血圧

一般診断：ヴェルデキアは、平均血圧（d-ABPM）が正常血圧（正常な標準女性収縮期血圧131mmHg、拡張期血圧86mmHg男性収縮期血圧136mmHg）より低い患者のd-ABPM分布の90パーセンタイルとしてWCHを提案しました拡張期血圧87mmHg）。

中国の参照診断基準は、WCH患者の収縮期血圧> 140mmHgおよび/または拡張期血圧> 90mmHg、および動的血圧収縮期血圧<1​​35mmHg拡張期血圧<80mmHg。オフィスでの高血圧の診断は、家庭血圧測定または外来血圧測定によって支援されるべきです。

鑑別診断

外来高血圧の鑑別診断：

明確な高血圧：診断基準に従って、標準的な測定方法が使用されます。

第二に、原発性または続発性高血圧を特定します（P268）。

（1）腎実質性高血圧：最も一般的な急性、慢性糸球体腎炎、糖尿病性腎症。

（B）腎動脈狭窄：一般的、片側または両側。

原因：思春期：先天性、炎症性。

高齢者：アテローム性動脈硬化。

機能：

1血圧の著しい上昇（DBP）、降圧薬は貧弱です。

2血管雑音は上腹部または後back骨角で聞こえます。

（C）褐色細胞腫

副腎髄質または交感神経の結び目にあり、カテコールアミンを分泌します。

機能：

1交感神経興奮を伴う発作性または持続性高血圧。

2つの一般的な降圧薬は無効です。

（D）原発性アルドステロン症。

副腎過形成または腫瘍はアルドステロンを過剰に分泌します。

特徴：難治性低カリウム血症を伴う持続的な軽度から中度の高血圧。

（5）クッシング症候群

副腎過形成または腫瘍は多糖コルチコステロイドを分泌します。

特徴：糖エステルの異常な代謝を伴う高血圧。

（6）大動脈縮窄

原因：先天性血管奇形（多数）、多発性動脈炎。

機能：

1上肢の血圧が上昇し、下肢の血圧が上昇または低下しません。

2肩甲骨領域、胸骨、仙骨回旋動脈の脈動と雑音または腹部血管雑音。

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