髄膜刺激サイン
はじめに
はじめに 髄膜刺激は、頸部硬直、カーニグの徴候、およびブルジンスキーの徴候を含む、髄膜病変によって引き起こされる一連の症状です。 1頸部硬直は、髄膜刺激の重要な客観的兆候であり、これは主に、さまざまな程度の筋硬直、特に伸筋によって明らかになります。頭部屈曲は明らかに制限されています、つまり、受動的屈曲頸部は抵抗を受け、頭部側屈も特定の影響を受けます制限されて、頭の回転運動は光に制限され、頭の後ろは強くありません。 さまざまな種類の髄膜炎、くも膜下出血、頭蓋内圧亢進、子宮頸部疾患などに見られます。 2Kernigサインは、屈筋および膝伸展テストとも呼ばれます。患者の仰position位で膝関節を直角に曲げてから、屈曲した脚を受動的に曲げます。膝関節が真っ直ぐにならない場合、抵抗と痛みが生じ、膝関節は135°未満の角度を形成します。 K記号が正の場合。 髄膜刺激の兆候があることを示唆することに加えて、カーニッヒの兆候、後根が刺激的であり、腰仙神経根障害、痛みが腰と患肢に限定されているのに対し、髄膜刺激の兆候は両側性であり、同じ強度、痛み胸と背中にあり、腰と患肢に限定されません。 3首を曲げたときに仰and位、両側屈、膝屈を伴うブルジンスキー患者、二重上腕外転と肘屈曲による両側頬の圧迫、恥骨結合を二重下肢屈曲で非難し、内転、Brudzinskiに肯定的であると言われる
病原体
原因
まず、感染性髄膜炎
これは、細菌、ウイルス、スピロヘータ、真菌、寄生虫によって引き起こされる柔らかい脳（脊椎）の炎症によく見られます。
1、細菌性髄膜炎
1化膿性髄膜炎：髄膜炎菌、肺炎球菌、連鎖球菌、ブドウ球菌、大腸菌、緑膿菌、プロテウス、go菌、アエロバクテリア、クレブシエラなど。
2非化膿性細菌性髄膜炎：結核菌、ブルセラなど。
2.エンテロウイルス、put病、アルボウイルス、おたふく風邪ウイルスなどのウイルス性髄膜炎。
3.クリプトコッカス、レプトスピラ、リケッチア、トキソプラズマ症、アメーバ、嚢虫症、住血吸虫症などのその他の生物学的感染性髄膜炎。
第二に、非感染性脳クモ膜炎
1、外傷性脳損傷は、硬くて柔らかい髄膜炎とクモ膜の炎症反応を引き起こす可能性があります。
2、血管および血液脳ケトンによって引き起こされる血性脳脊髄液くも膜下出血または腰椎穿刺損傷。
3、癌の髄膜転移、白血病、リンパ腫の髄膜浸潤などの癌性髄膜炎。
4、全身性感染症、中毒、ならびに耳や鼻などの感染症に続発する反応性髄膜炎。
5、化学物質として水溶性または非水溶性の薬物または造影剤の心室またはくも膜下腔内注射、動物試験により髄膜炎反応が確認されました。
調べる
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関連検査
脳CT検査脳MRI検査脳波検査脳神経検査脳機能イメージング
I.病歴：髄膜刺激の多くの原因があります。髄膜刺激のある患者にとって、詳細で信頼できる病歴と詳細な身体診察は非常に重要です。ほとんどの患者は臨床医の病歴と身体診察を通して病気の原因を診断できます。 病歴について質問するときは、病気の発症、発症時間、頭痛、嘔吐、発熱などの症状に注意を払う必要があります。 寝汗、食欲不振、いらいら、体重減少など
高血圧、糖尿病、心臓病、脳血管奇形、感染、頭痛、てんかん、外傷、肺炎、咽頭痛、下痢、性感染症、結核菌、ブルセラ、ヘルペス、おたふく風邪、クリプトコッカス、フック終末スピロヘータ、リケッチア、トキソプラズマ症。 アメーバ、嚢虫症、住血吸虫症、がんの転移、白血病。 リンパ腫、全身感染、中毒、耳や鼻などの感染症、薬物や造影剤の脳室内または髄腔内注射。
第二に、身体検査：髄膜刺激のある患者については、以下を含む集中的な方法で検査する必要があります。
1体温、脈拍、血圧、呼吸;
2外傷の有無にかかわらず;
3髪、出血、発汗の有無にかかわらず皮膚;
4眼底浮腫、出血および滲出;
5 com睡、けいれん、異常な呼吸、瞳孔の変化などを伴うまたは伴わない。
6乳児は、嘔吐、下痢、咳、発熱、発疹、嗜眠、過敏性、知覚過敏、眼の刺激などの呼吸器または消化器の症状に注意を払います。髄膜刺激の兆候が遅れて現れるか、はっきりしない。
脳神経麻痺の有無にかかわらず7。
第三に、検査室検査
1、血液：白血球と好中球の総数は、化膿性髄膜炎で著しく増加しました。
2、脳脊髄液：圧力を測定し、定期的、生化学的、細胞学的、免疫グロブリンおよび酵素学検査に送る必要があります。 結核特異的抗体および/または必要に応じて血液および脳脊髄液の細菌培養、嚢虫症など。 髄膜炎およびくも膜下出血の診断的意義があります。
第四に、補助検査
1、EEG：脳炎の診断的意義。
2、脳CT検査：神経系または合併症の徴候の可能性。 くも膜下出血、心室拡大、脳腫脹、硬膜下滲出、脳膿瘍、硬膜外膿瘍など、上衣炎、心室周辺の低密度異常を見ることができます。
3、頭蓋脳MRI：早期髄膜炎脳脊髄液信号の変化、くも膜下拡張、びまん性脳浮腫、皮質下梗塞および出血、または硬膜下滲出を示すことができます。
診断
鑑別診断
鑑別診断
1.首の硬直：頸部の硬直は、髄膜刺激の重要な客観的な兆候です。主に、異なる程度の筋硬直、特に伸筋によって特徴付けられます。頭の屈曲は明らかに制限されています。また、一定の制限があり、頭の回転運動が制限され、頭の後ろが強くありません。 さまざまな種類の髄膜炎、くも膜下出血、頭蓋内圧亢進、子宮頸部疾患などに見られます。
2.カーニグ記号：屈筋および膝伸展試験とも呼ばれ、患者の仰pine位は膝関節を直角に曲げ、膝関節をまっすぐにできない場合、抵抗と痛みがあり、膝関節の角度は形成されません。 135°でのK符号は正です。 髄膜刺激の兆候があることを示唆することに加えて、カーニッヒの兆候、後根が刺激的であり、腰仙神経根障害、痛みが腰と患肢に限定されているのに対し、髄膜刺激の兆候は両側性であり、同じ強度、痛み胸と背中にあり、腰と患肢に限定されません。
3.ブルジンスキーの兆候：患者は仰pine位で、首を曲げると両側髄と膝の屈曲が起こり、両側上頬を押すと二重上腕の外転と肘の屈曲が生じ、恥骨結合が二重に現れる下肢の屈曲と内転は、ブルジンスキーにとってポジティブと呼ばれます。
