尿比重の増加
はじめに
はじめに 尿比重は、摂氏4度での同じ体積の水の重量の比を指します。 尿に含まれる溶質の濃度の指標です。 尿比重は、主に腎臓の濃縮および希釈の機能を理解するために使用され、特定の疾患の補助診断および状態監視にも使用できます。 普通の人の尿比重は、食事や飲料水、発汗、排尿の状況によって大きく変動する可能性があります。 赤ちゃんの尿比重は、大人のそれよりもはるかに低いです。 健康な人の24時間尿比重は1.010〜1.025です。 尿の比重は、主に腎臓の濃度関数に応じて、その時の水分量と尿量に関連しています。 尿比重の増加は、脱水症、糖尿病、急性腎炎などで見られます。
病原体
原因
増加：脱水、糖尿病、急性腎炎で見られます。
非水性代謝障害の場合、脱水、タンパク尿、糖尿病、急性腎炎、高熱などに高い比重が見られます。 等張性尿は慢性腎不全で発生し、比重はしばしば1.020±0.003に固定されます。 近年、尿の比重は尿透過量に置き換えられています。
尿比重は、主に腎臓の濃縮および希釈の機能を理解するために使用され、特定の疾患の補助診断および状態監視にも使用できます。 普通の人の尿比重は、食事や飲料水、発汗、排尿の状況によって大きく変動する可能性があります。 赤ちゃんの尿比重は、大人のそれよりもはるかに低いです。 健康な人の24時間尿比重は1.010〜1.025です。
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関連検査
尿定期水質検査
タンパク尿は軽くて重い（1〜3g /日）、顕微鏡的血尿があり、赤血球は多形性で多様であり、赤血球キャスト、顆粒キャスト、腎尿細管上皮細胞が見られることもあります。 尿中フィブリン分解産物（FDP）は陽性の場合があります。 血中尿素窒素およびクレアチニンは一時的に増加し、血清総補体（CH50）およびC3は減少し、8週間以上以内に正常に戻り、血清抗ストレプトリジン「O」力価は増加する可能性があります。
尿ルーチン、水質検査
検査方法：
1.テストストリップ法：乾式化学法とも呼ばれ、機器の比色法と視覚の比色法があります。 テストストリップには、酸塩基指示薬と高分子電解質が含まれています。
2.屈折計法：臨床屈折計法の試験と携帯用屈折計法があります。 測定は、光の屈折率と溶液中の固体の総量との相関関係を使用して行われます。
3.尿比重計法：摂氏4度での同じ水量に対する尿の重量の比は、特殊な比重計によって測定されます。
4.計量方法：同じ温度で、同じ量の尿と水を別々に計量し、それらを比較して尿の比重を求めます。
診断
鑑別診断
尿比重の低下：尿比重測定は腎臓の濃縮機能を推定するために使用されますが、精度は低く、多くの要因が影響を受けます。 測定値は参照用です。 尿比重の減少は、尿崩症と慢性腎炎で見られます。 尿の比重は低く、ほとんどが1.020未満で、病気の後期には1.010に固定されることがよくあります。 尿中タンパク質の痕跡~~ ++。 多くの場合、尿中に赤血球とギプスがあります（顆粒チューブ型、透明チューブ型）。 急性発作中に明らかな血尿または肉眼的血尿があります。
尿道胆汁の増加：尿道胆汁はビリルビンの結合に由来します。 小腸の下部と結腸のビリルビンとの組み合わせで、腸内細菌の作用により分離され、数段階の減少の後、ビリルビンは尿道胆道になり、その後糞で排泄されます。 胆管の一部は腸から門脈に吸収され、その大部分は肝細胞に吸収されてから腸液（腸肝循環）に排出され、その一部は門脈から全身循環に入り、腎臓から尿から排出されます。 さまざまな要因が尿道胆道の増加を引き起こす可能性があります。
尿中アミラーゼの増加：膵炎やその他の疾患が発生すると、膵臓のアミラーゼが血流に入り、膵臓組織の炎症やその他の疾患により尿から排出され、患者の血液アミラーゼが上昇し、尿中にアミラーゼが検出されます。 アミラーゼアッセイは、急性膵炎の診断の重要な客観的指標の1つですが、特定の診断方法ではありません。 疾患の初期段階では、膵臓の血管の塞栓症および出血性壊死性膵炎がある場合、膵臓組織の重度の破壊により増加しない場合があります。 アミラーゼは、ショック、急性腎不全、肺炎、おたふく風邪、潰瘍疾患の穿孔、腸および胆道感染症の場合にも増加する可能性があります。 したがって、アミラーゼの増加がある場合、急性膵炎を診断するために、非膵臓疾患によって引き起こされるアミラーゼの増加を除外するために、病歴、症状および兆候を組み合わせる必要があります。 尿浸透圧の低下：尿浸透圧は、尿浸透圧としても知られ、尿の単位体積あたりの溶質分子とイオンを反映する粒子の数です。 浸透圧の低下は、慢性腎lone腎炎、さまざまな原因によって引き起こされる慢性間質病変、および慢性腎不全で見られるように、遠位尿細管の濃度の低下を反映しています。
尿濾過画分は大幅に減少します。尿の産生は、糸球体の濾過、腎尿細管と集合管の再吸収と分泌に依存します。 したがって、尿の体の形成の調節は、ろ過、再吸収、および分泌を調整することによって達成されます。 単位時間あたりに2つの腎臓によって生成されるろ液の量は、糸球体ろ過率（GFR）と呼ばれ、通常の成人では約125 ml /分です。 腎血漿流量に対する糸球体濾過率の比は、濾過率と呼ばれます。 1分あたりの腎血漿流量は約660 mlであるため、ろ過率は125/660 x 100％≈19％です。 この結果は、腎臓を流れる血漿の約5分の1が糸球体によって嚢にろ過され、一次尿が生成されることを示しています。 糸球体濾過率と濾過率は腎機能の指標です。 糸球体毛細血管の血圧は著しく低下し、腎血管収縮、ろ過膜透過性、およびろ過面積の変化により、糸球体ろ過率が低下します。
