てんかんおよびてんかん様発作
はじめに
はじめに てんかん発作およびてんかんは、疾患の経過中に再発する異常によって引き起こされる一過性の中枢神経系の機能障害を特徴とする一連の疾患および症候群を特徴とする。 ニューロンの範囲と放電拡散の程度に応じて、機能障害は運動、感覚、意識、行動、自律神経、またはその両方などのさまざまな障害として現れる場合があります。 各エピソードまたは各エピソードは発作と呼ばれます。 患者は1つまたは複数の痛みを伴うてんかん発作を起こすことがあります。
病原体
原因
（1）特発性てんかん
原発性てんかんとしても知られていますが、現在の科学的手法と検出方法に頼っても、患者の脳に遺伝的要因に関連する発作につながる可能性のある構造変化または代謝変化があることを発見できないと言われています。
（2）症候性てんかん
1、感染症：さまざまな細菌性髄膜炎、脳膿瘍、肉芽腫、ウイルス性脳炎、および脳寄生虫病、例えば脳嚢虫症を伴う中国北部での脳嚢虫症、住血吸虫症、トキソプラズマ症など。
2、頭蓋脳損傷：陥没骨折、硬膜裂傷、脳外傷、脳内出血、脳外科手術などの頭蓋脳損傷は、損傷後数週間以内に発作を起こすことがあります。
3、脳腫瘍：成人期の症候性てんかんの発症では、損傷に加えて、画面上の腫瘍も一般的な原因であり、特に前頭葉および乏突起膠腫、髄膜腫近くの中心網膜芽細胞において、星状細胞腫、転移がんなど。
4、脳血管疾患：てんかん後の脳血管疾患は、脳塞栓症、脳血栓症、多発性ラクナ梗塞、脳出血など、中高年で一般的です。 脳血管奇形とくも膜下出血は発症年齢よりも若いため、てんかんの時点では若いです。 高血圧性脳症も発作に関連する場合があります。
5、先天性奇形：染色体異常、先天性水頭症、小頭症、脳梁異形成、大脳皮質形成不全など。
6、出生前および周産期疾患：出生傷害は、乳児期の症候性てんかんの一般的な原因です。 出産によって引き起こされる脳のtus傷、浮腫、出血、および梗塞は、局所的な脳病変を引き起こす可能性があり、てんかん性分泌物が将来形成される可能性があります。 脳性麻痺の患者は、しばしばてんかんにも関連しています。
7、その他：熱性けいれん後遺症、特に重度および持続性熱性けいれん、鉛、水銀、一酸化炭素、エタノール、ハイビスカス、イソニアジドおよびその他の中毒、妊娠誘発性高血圧症候群、尿毒症などの全身性疾患などてんかんを引き起こす可能性があります;栄養、代謝性疾患、子供のくる病もてんかん、膵島細胞腫瘍に起因する低血糖、糖尿病、甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能低下症、ビタミンB6欠乏症などに関連する可能性がありますそして、結節性硬化症、アルツハイマー病などの変性疾患。
調べる
確認する
関連検査
脳脊髄液乳酸の脳CT検査のEEG検査
まず、病歴
てんかんの診断は詳細な病歴に基づいているため、てんかんの診断には病歴の収集と臨床検査が非常に重要です。 てんかんには多くの種類があり、複雑な原因があるため、徹底的に努力する必要があります。
多くのてんかん発作では、患者はその時点で意識がなく、その後思い出すことができなかったため、患者の病歴だけでなく、エピソード全体を理解することも目撃者にとって重要でした。
病歴について質問するときは、発作中に疲労、空腹、便秘、飲酒、感情的衝動、怒り、不安などの誘発因子があるかどうか、発作時の環境、発作の時間経過、手足のけいれんの有無、おおよその順序、および外傷の有無に注意する必要があります。尿失禁、発作の頻度、持続時間、間隔、奇妙な行動や精神障害があるかどうか、望ましくない薬物による治療、薬物の使用、投薬規則、投与量と使用法、および効果の程度。
子供の場合、患者は母親が妊娠中に感染したかどうか、出産時の怪我や頭蓋脳外傷がないかどうか、子供が熱性けいれんがあるかどうか、さまざまな細菌性髄膜炎、ウイルス性脳炎、脳寄生虫病などの感染があるかどうかに注意を払う必要があります。大脳嚢虫症、患者の家族歴、患者の少年の病歴など。
成人の場合、頭蓋脳外傷の履歴、脳血管疾患の履歴、感染の履歴、寄生虫感染の履歴、他の部位の履歴、中毒の履歴、および他の神経疾患の有無に注意を払う必要があります。
第二に、身体検査
子どもは、知能、先天性水頭症、小頭症、異形成、大脳皮質異形成および心臓の状態、手足のけいれん傾向、皮膚および皮下結節があるかどうかに注意を払う必要があります。 神経系の症状と兆候を調べることに加えて、成人は腫瘍、感染症、外傷、妊娠高血圧症候群、尿毒症、栄養、代謝性疾患などの一般的な状態もチェックする必要があります。
第三に、検査室検査
1、脳波：てんかんの診断は非常に重要であり、てんかん患者の約80％は異常な脳波を見つけることができます。 脳波検査はまた、主に散在性または継続的なスパイクリズムを特徴とする一般的な強直間代発作などの発作の分類に寄与し、主な神は3回/秒のスパイク複合体であり、左右対称の同期。 幼児のいびきは高いリズムを特徴とし、精神運動発作は側頭葉、特に額にしばしば発生します。 脳波検査は、てんかんの位置を決定するのに役立ちます。 困難を診断している人のために：
1カセットEEGとしても知られるEEGの長期モニタリングは、24時間以上のEEG状態を記録できます。
2ビデオテレメトリEEGは、発作のタイプ、統計的エピソードの数を判断でき、発作を引き起こす要因を理解し、病変の位置を判断することができます。 てんかんと非てんかんの発作の識別に役立ちます。
2、定量的薬物EEG：EEG活動および異なる定量的EEG研究に対する薬物の影響による。
第四に、機器検査
1、脳CT検査
てんかん患者の脳CT検査：異常な発見率は30％〜50％で、CTスキャンの結果は大まかに次のとおりです。脳萎縮、脳腫瘍、脳炎、脳寄生虫病、脳血管奇形。 脳梗塞、交通水頭症、内側側頭葉、脳梁奇形、脳軟化、脳石灰化。 てんかんの子供の脳CTの異常率は33％で、最も一般的なのは脳萎縮です。
2、脳血液MRI検査：てんかん脳CTおよび脳MRI患者が腫瘍および寄生虫を発見した場合、MRIは脱髄および他の白質疾患の診断にも寄与する。
3.陽電子放出断層撮影法（PET）：てんかん患者の脳の局所代謝と血流をさまざまな角度から測定できます。 生理学的項目の測定は、炭素、窒素、酸素、フッ素と標識された放射性核種によって行われます。 さらに、疾患のさまざまな段階での病理学的変化を決定することができ、組織が構造的変化を受ける前に組織の病理学的変化を提供することができます。
4、単一光子放出断層撮影（SPECT）：発作中の脳内の局所血液灌流の減少、SPECTはてんかん病巣を見つけるのに役立ちます。
診断
鑑別診断
診断は、次の症状と区別する必要があります。
1.二次てんかん：いわゆる二次てんかんは、他の病気（さまざまな脳疾患や代謝異常など）に続発するてんかん、つまり、「症状のあるてんかん」としても知られる他の病気によって引き起こされるてんかんを指します。 。
2.発作の欠如：発作の欠如は意識の乱れが支配的であり、オーラのない突然の発作が特徴です。 患者の進行中の動きは突然中断され、ぼんやりして、二重の目をひっくり返すことができます。 患者が話している場合、彼のスピーチは遅くなるか終了します。彼が歩いている場合、彼は突然立ち止まって目を覚まします。彼は突然大人の手から自由になり、数歩前に歩きます。彼は急に泣き、両親を探します。 食事中に箸が口の中央で突然止まった場合、彼らは質問に答えることができません。 このエピソードは数秒から30秒続き、1分以上はまれです。
3.てんかんの一般的な緊張-間代性発作：てんかんの一般的な緊張-間代性発作（二次性汎化）：単純な部分発作は複雑な部分発作に発展し、単純または複雑な部分発作は包括的になります強直間代性発作、患者が目覚めた後に焦点エピソードを覚えている場合、症状は前兆です。 前兆症状の明確な説明なしでの突然の意識喪失。発作を非常に示唆しています。 1つの肢の不随意のけいれん、片側の知覚異常、および強制的な頭部回転などの局所感覚または運動症状は、対側前頭皮質の発作を示唆しています。 恐怖、嗅覚または幻覚、内臓感覚または親近感は、多くの場合、一時的な発作に起因します。
4.てんかん性格の変化：長期間の繰り返しの発作の後の少数の患者は、進行性の性格の変化を引き起こす可能性があります。 この変更には、粘性と爆発の2つの異なる極端があります。 思考は粘着性があり、言葉は曖昧で、行動は硬直的で、新しい環境に適応することは困難です。 知性の狭さのため、自分に直接関係するものにのみ注意を払い、自己中心的になります。 感情の変化は、感情的な噴火、頑固な気性、res、感度、不審、正誤、嘘、,、憎しみ、小さなもののために消えることは困難であり、しばしば残酷な復forのために自己防衛を伴うことができます
