排便困難
はじめに
はじめに 便秘は病気ではなく、多くの病気で見られる症状であり、患者によって意味が異なります。 1.便の量が少なすぎ、硬すぎ、排便が困難です。 2、排便が困難であり、長期強制排便、直腸感覚、不完全な排便、排便を助ける必要があるなどのいくつかの特別な症候群。 3.排便回数は週に2〜3回未満です。
病原体
原因
食事因子
食べる量が少なすぎる、食物が細かすぎる、食物中のセルロースと水が不足している、腸管が一定量の刺激を形成できない、腸のist動運動が遅い、食物残渣が時間内に直腸に押し出されない、腸内での滞留時間が長くなる過剰な水分吸収により、便が乾燥します。 直腸に入った後の糞便の残留量が少ないため、神経感覚細胞を刺激して排便反射を生じさせ便秘を引き起こすのに十分な圧力を形成することはできません。
2.排便が不十分
排便中、肛門括約筋の弛緩だけでなく、肛門挙筋も上方および外側に引っ張られ、横隔膜筋が低下し、腹部の筋肉が収縮し、息が糞を押し出します。 横隔膜の収縮、腹部の筋肉、肛門括約筋、腹圧の低下による老朽化したベッドの長期疾患、産後など、排便力が不十分であるため、便がきれいにならず、便が残り、排便が困難です。
3.便の時間を遅らせる
一部の人々は、便を無関係であるとみなし、早期または遅発し、定期的な排便の習慣を無視します。または、忙しい仕事、感情的なストレス、旅行生活などのために、便の時間を遅らせ、直腸に達した直腸が結腸に戻る;または、肛門裂傷やhemoなどの肛門疾患、痛みの恐れ、出血の恐れ、および排便の欠如による便間隔の延長。 これにより、糞便が直腸に入った後、直腸壁の神経細胞が感圧反応に反応する可能性があり、排便感を引き起こすことなく直腸内の糞便の滞留時間が延長され、習慣的な排便を形成するのが困難です。
4.過度の水分損失
大量の発汗、嘔吐、下痢、失血、発熱は、水分の損失と乾いた便の代償的な原因となります。
5.有機性抵抗は妨げられます
腸の良性および悪性腫瘍などの腸の狭窄または腸の外側の圧迫の場合、慢性炎症によって引き起こされる腸狭窄、メガコロンによって引き起こされる直腸f、手術後の腸癒着、部分的な腸閉塞など、または卵巣嚢胞、子宮筋腫などの腹腔内の大きな腫瘍、妊娠、大腸の腹水圧迫など、制御可能な糞便が障害物を通過し、腸内に長く留まり、難しい腸の動きを形成します。
6.大腸病変
アレルギー性大腸炎、大腸憩室炎、先天性巨大結腸などの病気は、大腸f、運動障害を引き起こす可能性があるため、便が通過しにくくなり、排便が困難になります。
7.薬物効果による排便の困難
炭酸カルシウム、水酸化アルミニウム、アトロピン、プロブフェン、モルヒネ、フェニピリジン、炭酸バリウムなどを摂取すると、鉛、ヒ素、水銀、リンなどの金属中毒により排便が困難になる場合があります。 緩下剤の長期的な乱用は、腸壁の神経筋細胞のストレスを軽減しますが、腸に十分な便がある場合でも、正常なal動運動と排便反射が生じず、難治性の排便につながります。
8.精神的要因による排便の困難
精神的刺激、恐怖、感情的ストレス、不安、不安、または特定の仕事の集中力は、意図を消失させ、排便を困難にする可能性があります。
さらに、神経系障害、内分泌障害、ビタミン欠乏なども排便困難を引き起こす可能性があります。
調べる
確認する
関連検査
光ファイバー大腸内視鏡バルーン駆出試験S状結腸鏡検査
排便の一般的な原因は、習慣的な便秘、神経疾患、結腸腫瘍などです。 急性の排便困難は、主に急性感染または腸閉塞によって引き起こされます。
（1）習慣的な排便の困難
病歴では、一般に、部分食を食べる習慣、野菜を食べない、細かすぎる食事をしない、または時間通りに排便の習慣を発達させていない習慣があります。 不便なトイレや作業環境は排便には不便であり、感情的なストレスも習慣的な便秘に影響を与えます。
（2）過敏性腸症候群
過敏性腸症候群には3つの臨床症状があります：結腸f、慢性間欠性無痛水様下痢、便秘と下痢の交互。
（3）下剤性腸症
患者は便通の円滑な排出のために下剤を使用し始め、下剤に対する排便の依存の長期適用は下剤性腸症と呼ばれた。
（4）大腸がん
結腸直腸がんには、結腸がんおよび直腸がんが含まれます。 大腸がんの初期症状は明らかではなく、便秘や下痢などの排便習慣の変化、またはこの2つの変化は大腸がんの初期症状である場合があります;食後出血は大腸がんの一般的な症状です。
（5）メガコロン
メガコロンは、重度の排便困難を伴う結腸の著しい拡大を指します。 それはあらゆる年齢で発生する可能性があり、先天的または後天的に獲得することができます。
（6）その他の原因による排便の困難
急性便秘は、腸閉塞、腹部手術後の腸癒着、中毒性巨大結腸、急性腹膜炎、腸重積などでより一般的です。
診断
鑑別診断
1.結腸閉塞性便秘：
（1）便秘に加えて、患者はしばしば腹部膨満、腹痛、吐き気、嘔吐などの症状があります。
（2）結腸腫瘍、腸癒着および他の慢性腸閉塞、発症はより遅く、便秘は徐々に悪化し、便を伴う少数の左結腸癌患者は良好であり得る;急性腸閉塞の場合、発症はより迅速であり、症状は重く、腹痛、吐き気、嘔吐、その他の症状は便秘よりも重篤です;急性腸間膜血管梗塞や血栓症などの虚血性腸疾患の患者は、最初の症状として激しい腹痛も伴い、吐き気と嘔吐および便秘を伴うことがありますしかし、患者はしばしば血便を持っています。
（3）腹部の単純なフィルムに段差があることがわかった場合、腸閉塞の診断に重要です。
（4）X線バリウム注腸または大腸内視鏡検査は、ポリープ、癌、およびその他の疾患を検出できます。
2.過敏性腸症候群（便秘タイプ）：
（1）便秘は多くの場合、感情的なストレスや不安などの要因の影響を受けます。 患者にはしばしば下痢の病歴があり、少数の患者のみが主なパフォーマンスに責任を負います。
（2）バリウム注腸検査では、changeの変化を示す腸の一部が見つかることがありますが、腸壁は滑らかです。
（3）大腸内視鏡検査では、腸管を腸管に通すことが困難であることが時々見られ、患者には痛みやその他の不快感がありますが、明らかな器質的病変はありません。
3.緊張を緩和する便秘：
（1）内臓垂れ下がり、または慢性的な栄養失調の高齢者でより一般的。 便秘は排便の衰弱が原因であり、その多くは下剤の長期使用歴があります。
（2）口腔チンキ剤を調べると、チンキ剤が小腸と結腸を通過する時間が著しく長くなります。
（3）結腸通過時間の決定。 Bouchouchaメソッドは通常、結腸内の放射線不透過性マーカーの通過時間（DTT）を決定するために使用されますが、マーカーが72時間後に排泄されない場合は、通過が遅い便秘と見なすことができます。
（4）大腸内視鏡検査にはしばしば器質的病変がない。
4.直腸便秘：
（1）肛門裂傷、f孔、核などの肛門裂傷のために、患者は便に痛みを感じるため、排便を恐れます。それは厚くて硬く、時には便の外に血液があります。
（2）少数の患者は栗のような乾いた便を持ち、S字結腸に起因する左下腹部に痛みがあります。
（3）肛門検査中に、肛門眼窩周囲核、肛門裂傷および肛門fが見つかります。
（4）バリウム注腸が発見されたとき、の結腸は狭かったが、腸壁は滑らかで欠陥がなかった。
（5）直腸および肛門の圧力の測定、および直腸の筋電図の測定。 圧力またはEMGが異常な場合、それは出口閉塞性便秘の診断に役立ちます。
（6）大腸内視鏡検査肛門周囲病変に加えて、直腸および上部結腸に器質的病変はなかった。
排便の一般的な原因は、習慣的な便秘、神経疾患、結腸腫瘍などです。 急性の排便困難は、主に急性感染または腸閉塞によって引き起こされます。
（1）習慣的な排便の困難
病歴では、一般に、部分食を食べる習慣、野菜を食べない、細かすぎる食事をしない、または時間通りに排便の習慣を発達させていない習慣があります。 不便なトイレや作業環境は排便には不便であり、感情的なストレスも習慣的な便秘に影響を与えます。
（2）過敏性腸症候群
過敏性腸症候群には3つの臨床症状があります：結腸f、慢性間欠性無痛水様下痢、便秘と下痢の交互。 （
（3）下剤性腸症
患者は便通の円滑な排出のために下剤を使用し始め、下剤に対する排便の依存の長期適用は下剤性腸症と呼ばれた。
（4）大腸がん
結腸直腸がんには、結腸がんおよび直腸がんが含まれます。 大腸がんの初期症状は明らかではなく、便秘や下痢などの排便習慣の変化、またはこの2つの変化は大腸がんの初期症状である場合があります;食後出血は大腸がんの一般的な症状です。
（5）メガコロン
メガコロンは、重度の排便困難を伴う結腸の著しい拡大を指します。 それはあらゆる年齢で発生する可能性があり、先天的または後天的に獲得することができます。
（6）その他の原因による排便の困難
急性便秘は、腸閉塞、腹部手術後の腸癒着、中毒性巨大結腸、急性腹膜炎、腸重積などでより一般的です。
