喘息
はじめに
はじめに 一般に「喘息」として知られる喘息は、スポーツ傷害の一種です。 喘息は、特に夜遅くから夜明けまで多くの人が病気であるため、警告なしに突然発症します。 最初は、のどがきつく、胸が息苦しく、目が不快だと感じました。 すぐに、のどは喘息、喘息、呼吸困難になりました。 呼吸がひどい場合、起きた後に座っていない場合、呼吸、咳、咳ができないことがあります。 症状が緩和されると、咳が軽くなり、腱の粘性が低下します。 呼吸困難の症状も改善できます。
病原体
原因
気管支の患者の気管支アレルギーは、少し刺激されている限り。 気管支が刺激されると、気管支粘膜の収縮、腫脹、粘膜および粘液分泌が引き起こされ、一連の作用の後、気管支の内径が狭くなります。 その結果、わずかな量の空気しか通過できず、喘鳴や呼吸困難を引き起こします。
喘息の原因（エピソードを刺激する可能性）はさまざまな理由によるものです。 ほこりや花粉などの異物、風邪の症状、気管支炎などの呼吸器感染症に加えて、温度の変化やさまざまなストレスも病気の原因です。 気管支アレルギーの原因には、アレルギー理論、ウイルスおよび細菌感染の理論、自律神経障害、内分泌学が含まれます。
調べる
確認する
関連検査
血液ルーチンの住血吸虫症反応の脳脊髄液塩化物のSルーチン検査
気道炎症測定
診療所で日常的に使用されていないため、診断と治療の重要性はより多くの情報を蓄積する必要があります。
（1）好酸球、好中球数。
（2）呼気一酸化窒素濃度（FeNO）。
（3）呼気一酸化炭素濃度（FeCO）。
アレルギー状態の測定
（1）皮膚鍼検査：単純、迅速、高感度、安価であるため、アレルゲンを決定する主な方法です。 ただし、正しい実践を確保するために、オペレーターは専門的なトレーニングを受ける必要があります。
（2）特異的IgEアッセイ：アレルゲンを識別するのに役立ち、感度は皮膚鍼治療テストに似ていますが、価格は高くなります。
（3）鍼治療テストと特定のIgEテストは、喘息の診断に役立ちませんでした。 両方の検査で陽性のアレルゲンは、患者が物質に対するアレルギー反応を示しているだけであり、物質が喘息または他のアレルギー疾患を引き起こす可能性があることを意味するものではありません。
（4）職業性喘息の素因は、PEFを自己監視するか、専門センターで素因の気管支誘発試験によってさらに確認することができます。
胸部フィルム
（1）異常なし重度の場合、肺が過度に膨らんでいるのが見られます。
（2）気胸、縦隔気腫、無気肺、肺炎または合併症などの合併症を見つけるために、重度の喘息患者は定期的に胸部X線検査を受ける必要があります。 肺感染症を考慮することに加えて、胸部レントゲン写真の影もアレルギー性肺浸潤である可能性があることに注意する必要があります。
（3）胸部X線は、咳型喘息などの鑑別診断にも役立ちます。慢性咳は、結核、肺がんなどと区別する必要があります。
動脈血ガス分析
呼吸困難の存在下で呼吸機能を評価するために使用される消耗の程度：
（1）軽度の患者の動脈血ガス分析は完全に正常な場合があります。
（2）典型的なパフォーマンスはPaO2≥60mmHgですが、PaCO2は低く、呼吸性アルカローシスを起こす可能性があります。
（3）重症例ではPaO2 <60mmHg、PaCO2は正常または高値であり、非代償性アシドーシス（代謝性アシドーシス、呼吸性アシドーシス、代謝+呼吸性アシドーシスの性質）が発生する場合があります。
診断
鑑別診断
（1）吸入（外因性） 喘息 ：
このタイプの喘息の発生は、特定の外部アレルゲンの吸入に関連しており、通常春と秋に見られる病気の明らかな季節性によって特徴付けられ、多くの場合、かゆみを伴う鼻、かゆみ、目と目のかゆみを伴います。いびき、水っぽい鼻の流れ、継続的な咳、その他の呼吸器および顔の特徴。 しかし、発症シーズンの間、このタイプの患者は通常の人などの特別な症状を持たないことが多く、咳や咳をしていない人もいます。
このタイプの喘息を持つほとんどの患者は、家族性アレルギー（亡命または近親者の他のアレルギー性疾患）の重要な病歴を持っています。 また、患者はしばしば湿疹、薬物アレルギー、神経皮膚炎またはアレルギー性鼻炎を患っています。 さまざまな風の花粉、粉塵、およびダニは、吸入患者の最も一般的な吸入アレルゲンです。 過去10年間の調査によると、上海の主な吸入アレルギーは、バレリアン、ラミー、およびいくつかのチリダニとその代謝産物の花粉です。 吸入または皮膚テスト用の対応するアレルゲン抽出物を使用すると、患者は短時間で局所的な反応を起こすことができます。 したがって、このタイプの喘息は医学では「急速な喘息」とも呼ばれます。 このタイプの喘息は子供や若者に最も多く見られ、適切な治療後の効果のほとんどは満足のいくものです。 ただし、チェックしないままにしておくと、多くの患者が混合喘息に変わります。
（2）感染性（内因性）喘息：
感染性喘息は反復感染を特徴とし、最初の原因はしばしば呼吸器感染または肺感染です。 再発エピソードの前に風邪や発熱などの明らかな呼吸器および炎症症状があります。 このタイプの患者は、秋と冬、または風邪の前後に発生します。 発症時に明らかな喘鳴があり、increased量の増加、の黄変および低熱、白血球数の増加を伴っていた。 治療中に抗菌薬を追加すると、症状を早期に緩和できます。
このタイプの患者は病気の発症がより多く、家族および私の家族のアレルギー歴は吸入タイプほど明白ではありません;一般的な外部アレルゲンによる皮膚テストは通常否定的な反応です。 この病気は外部のアレルゲンとはほとんど関係がないため、このタイプの喘息は「内因性」喘息としても知られています。
（3）混合喘息
喘息に苦しんだ後、不十分な疾患制御のために喘息を繰り返す吸入喘息患者は、最終的に身体のさらなる衰弱につながり、感染性喘息の臨床的特徴が徐々に現れます。 患者は、最初はさまざまなウイルスや細菌による感染の影響を受けやすく、持続的なエピソードを起こしやすく、しばしば重大な季節性を失います。 両方のタイプの喘息を持つこのタイプの患者は「混合喘息」と呼ばれます。 混合患者の治療は、吸入喘息よりもはるかに困難です。
（4） 職業性喘息 ：
職業上の理由から、吸入または特定の物質への暴露によって引き起こされる喘息は職業性喘息と呼ばれます。 このタイプの患者は、しばしば特定の家族または患者自身のアレルギーの病歴を持っています。 一般的なアレルゲン：綿粉塵（紡績工場の以前の紡績セクションで説明）、ヤムイモ、胞子（きのこ農園）、カイコガのほこり（養eri室）、特定の洗剤およびいくつかの工場の刺激ガス、薬など 喘息を誘発するこれらの物質には、次の特性があります。
1ほこりは小さく、吸入しやすい。
2自体に強い刺激性または抗原性があります。 病気の初期段階では、元の作業環境を離れることで攻撃が緩和されることが多く、同じ環境に侵入すると喘息発作が引き起こされる可能性があります。 このタイプの病因は非常に複雑であり、多くの問題がまだ研究中です。
（5）その他：いくつかの特別な症状または完全に異なる病因によると、気管支喘息には以下の疾患または症状も含まれます：
1慢性喘息性気管支炎：この病気は、慢性気管支炎に基づいた感染性喘息の組み合わせとみなすことができます患者は年長で、一般的な喘鳴は軽度で、炎症は明らかです。
2スポーツ喘息：これらの患者のほとんどは子供または青年です。 多くの場合、強い遺伝的アレルギーがあります。 平日の喘息発作の既往はありませんが、ランニングなどの激しい運動をするたびに、約10分以内に喘息発作を起こす可能性があります。 病気の原因は運動中の過度の換気に関係していると以前は考えられていました。 最近の研究では、運動中に体内で生成される乳酸などの代謝中間体は、体内での過剰な蓄積に関連していることが示唆されています。 このタイプの喘息は、テオフィリンを服用するか、運動前にナトリウムクロモリンを噴霧することで予防できます。
3慢性喘息：喘息発作がしばしば慢性的な状態にある一部の喘息患者を指します。 平日は特に重度の低酸素症や窒息はありませんが、生活や仕事に大きな痛みと不便をもたらします。 慢性喘息の患者は、実際には発達の後期段階でこれらのタイプの喘息の徴候であり、その刺激因子（感染またはアレルゲンの吸入など）を特定することはしばしば困難です。 したがって、慢性的なエピソードがあり、反復または重度の発症により、ほとんどの細気管支が肥大、瘢痕、歪み、および他の病的状態を引き起こし、気道はさまざまな刺激に非常に敏感であると推定されています。 重度の肺気腫とは異なり、慢性喘息の患者は、適切な治療下で症状と肺機能がさらに改善される場合があります。
4喘息、アスピリンアレルギー、鼻ポリープ症候群：これはまれですが、非常に深刻な喘息です。 喘息は、アスピリン（アセチルサリチル酸）を服用してから30分以内に刺激することができます;インドメタシンなどの「非ステロイド系抗炎症薬」は、同様の刺激効果を持っています。 喘息は平日でも非常によくみられ、多くの場合年末に、末梢血の好酸球はしばしば有意に上昇します。 少数の患者は鼻ポリープを持っていない場合があります。
喘息は、特に夜遅くから夜明けまで多くの人が病気であるため、警告なしに突然発症します。 最初は、のどがきつく、胸が息苦しく、目が不快だと感じました。 すぐに、のどは喘息、喘息、呼吸困難になりました。 呼吸がひどい場合、起きた後に座っていない場合、呼吸、咳、咳ができないことがあります。 症状が緩和されると、咳が軽くなり、腱の粘性が低下します。 呼吸困難の症状も改善できます。
