異常な息
はじめに
はじめに 息を吐き、人々が吐き出す息には特別な匂いはありません。 異常な呼吸は、多くの場合、食物、喫煙者、飲酒などから生じます。悪臭を吸ったり、特別な呼吸をする場合、口腔、気道、消化管、およびいくつかの内臓疾患で見られる場合、非常に重要です。 別のタイプの異常な呼吸は、異常な呼吸頻度とリズムです。
病原体
原因
1.口腔疾患：歯周病、歯肉感染症および口腔衛生、舌炎、口腔炎症（摘出後の感染、口内炎、歯肉歯肉）、口腔がん、喉頭がんなど
2、鼻咽頭疾患：臭い鼻（慢性鼻炎）、鼻咽頭癌、上顎洞癌、急性扁桃炎、狭心症など。
3、気管支疾患：化膿性気管支炎、嫌気性感染症を伴う気管支拡張症、気管支胸膜f（肝腫大、膿胸など）は、さまざまな理由によって引き起こされます。
4、肺疾患：嫌気性細菌による肺膿瘍および肺感染症、肺リングring、結核腔、感染症を伴う肺嚢胞、肺癌。
5、胸膜病変：気管支胸膜fを伴う化膿性胸膜炎、胸膜気管支胸水への肝膿瘍潰瘍。
6、消化管疾患：食道憩室、食道癌、食道狭窄、潰瘍を伴う噴門癌、胃炎、消化不良、便秘、食道裂傷、胃癌、胃腸感染症、幽門閉塞、腸閉塞、胃腸管炎、胃腸炎、消化管f、虫垂炎、進行性慢性肝疾患など
7、その他：糖尿病性ケトアシドーシス、空腹、消化不良、吸収不良、サリチル酸中毒、尿毒症、中毒、アルコール依存症、経口薬、高熱、呼吸器または上部消化管出血、職業化学中毒。
メカニズム
特定の食べ物や薬（ニンニク、ワインなど）を食べた後、息にはその匂いが含まれ、口はその特別な息を直接放出できます。 歯の隙間に残っている食物残渣などの異物が破損すると、臭い、喉、鼻、咽頭異物の保持時間が長すぎるか、局所炎症を引き起こし、分泌物（涕、痰、唾液など）が分解して腐敗しますガス。 気道内のいくつかの細菌（さまざまな嫌気性細菌）は、タンパク質とデンプンを分解し、臭気ガスを生成します。 組織が破壊または壊死すると、腐った卵の悪臭がする可能性があります。 血中ケトン、尿素、その他の成分が増加すると（糖尿病性ケトーシス、尿毒症アシドーシスなど）、吐き出されたときにケトン、尿の息ができます。
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関連検査
胸部CT検査ルーチン検査
臨床症状
異常な呼吸は口と鼻から発生し、多くの場合直接検出できますが、消化管からの異常な呼吸には消化不良の臨床徴候が見られます。 気管支からの異常な呼吸、肺、しばしば咳、多くのスカンク、悪寒、発熱、同側性胸痛、息切れ、発汗、全身mal怠感、食欲不振など、肺混濁側の身体診察、肺の強化兆候、慢性患者はしばしばクラビング（つま先）を持ち、糖尿病性アシドーシス患者は愚かなリンゴの風味のようにアセトンの息を吐き出しました。 わずかに甘く、しばしば多食症、多飲症、多尿および体重減少の症状があります;尿毒症患者は、浮腫、貧血、高血圧、尿の変化および腎機能の変化の尿呼吸および腎疾患の症状で息を吐きます。 肝硬変の進行段階では、門脈圧亢進症の徴候があり、肝機能が低下すると特定の肝臭がします。
検査室検査
肺の化膿性炎症では、血球の総数が増加し（20〜30）、X10 / L好中球は0.90を超え、核は明らかに中毒粒子とともに移動したままでした。 化膿しています。 黄緑。 ゴキブリの細菌検査により、細菌が明らかになることがあります。 肝硬変は肝機能障害を代償せず、アミノトランスフェラーゼ（ALT）は有意に増加しました。 IgG、IGA、およびLGMはすべて増加できます。 尿毒症、血赤卵が落ちる、血小板床が減少する、タンパク尿、尿細管尿、腎機能障害、アンモニア尿アンモニアおよび血漿クレアチニンが増加すると、尿酸が増加します。 糖尿病性アシドーシスでは、ケトン体が強く陽性であり、血糖値が上昇し、血中ケトン体が上昇し、二酸化炭素結合力が低下し、アルカリの残留残留値が増加します。
デバイス検査
肺膿瘍のX線検査では、1つまたは複数の肺分節に分布する太くてファジーな浸潤影、不明瞭なエッジ、または塊状の濃い影が見られ、丸い半透明の領域と膿瘍の液面が濃い炎症性浸潤に囲まれていました。光ファイバー気管支鏡検査は、異物閉塞、気管支のドレナージがあるかどうかを直接確認でき、ブラシと生検を行い、関連する細菌学的および細胞学的証拠を取得し、膿瘍ドレナージを助けるためにsを吸引し、特定の治療的役割を果たすことができます。 肝硬変B型は肝臓の大きさ、形状変化、脾腫を示し、門脈、門脈径は門脈圧亢進症で広がり、腹水には液体の暗い領域が見られた。 食道および嚥下のX線検査、食道静脈曲線のX線は、虫状または仙骨の充填欠陥、縦粘膜のしわアームが拡大し、眼底の静脈瘤が菊のような充填欠陥を示したことを示した。 胃鏡検査、放射性核種、肝生検、腹部ヘルニア検査などが、対応する病変に見られます。
診断
鑑別診断
呼吸異常を伴う疾患の特定
まず、呼吸器疾患
1、呼吸に悪臭がある場合の慢性肥大および慢性萎縮性鼻炎、慢性肥大性鼻炎、子宮内膜肥大、過形成、鼻閉塞、麻痺、慢性萎縮性鼻炎、鼻組織萎縮、鼻肥大、鼻臭、より一般的な若い女性。 副鼻腔炎には、発熱、鼻づまり、頭痛、膿、臭気、鼻の検査、副鼻腔穿刺、診断の確認に役立つX線フィルムがあります。
2、異物：のど、鼻、鼻咽頭、気管支異物の閉塞（ピーナッツ、豆、果物の芯、メロンの種など）、腐敗後、臭い、直視、喉頭鏡、鼻、気管支鏡、X線写真を診断できます。
3、化膿性気管支炎：咳、発熱、大量のスカンクまたは血の呼気と臭気、X線検査では、肺の質感の増加、または気管支肺炎の影が示されました。
4、気管支拡張症と嫌気性感染症：と悪臭、繰り返しhemo血、長期咳;影響を受ける側の下部は、濡れた声、クラビング（つま先）を嗅ぐことができます。 X線胸部X線写真はカールの形で見ることができます、気管支の赤い嚢嚢胞、円柱または嚢胞の影で満たされた気管支ヨウ素油造影剤は、気管支拡張の診断のための最も重要な基礎です。
5、肺膿瘍：嫌気性感染症、に悪臭、鋭い発作、悪寒、高熱、咳、異物吸入の歴史、反復hemo血、貧血、体重減少、声の側面の身体検査および肺の身体徴候、クラビング（つま先）。 X線胸部X線写真は、膿瘍と体液レベルを伴う濃い暗い影を示します。膿瘍は丸く、内壁は滑らかです。光ファイバー気管支鏡は、異物閉塞、気管支気管支、白血球増加、および好中球の有無を直接観察できます。細胞が増加し、嫌気性細菌を含む培養物の培養中に病原性細菌が見つかります。
6、肺壊gang：肺の化膿、気管支拡張症または肺梗塞の発症、発熱、体重減少、衰弱、貧血、肺組織の壊死、貧血、patientsによる患者は腐った卵、化膿したなどの臭いがする緑または茶色。
7、結核腔二次感染：smellの臭い、午後の低熱、寝汗、燃え尽き、しおれ、体重減少、食欲不振、hemo血などの結核症状の患者、徴候はしばしば陰性であり、結核を聞くことができます羅陰。 浸潤性病変のX線検査は、軟らかい雲状または小様であり、空洞の周囲のエッジまたは炎症がぼやけ、内部の液面が高く、他の肺野に結核があります。 結核は結核に見られ、病原菌は一般的なゴキブリに見られます。 強力な抗結核抗体の血清学的検査。 ESRが増加しました。 OTテストは陽性でした。 診断を確認するために、bacteriの細菌学および病理学的検査のために光ファイバー気管支鏡検査が行われた。
8、肺嚢胞二次感染：発熱、咳、咳、または繰り返しrepeated血、胸痛の患者。 X線は、肺嚢胞とは異なる液体レベルの円形の陰影を伴う単一カプセル複合感染を示しましたが、周囲の炎症性浸潤は良好な肺膿瘍ではなく、炎症が吸収されると嚢胞の真の性質が明らかになります 多嚢胞性病変は、蜂の巣状の影または液面を伴うリングとして現れ、気管支造影ではカプセルの位置と形態を示すことができます。
9、化膿性胸膜炎（化膿性胸部）：気管支胸膜f、咳の既往、に膿または混合血がみられる、X線で胸水または包膜胸水、気管支胸水が見える平面または膿性胸部および膿の検査で、診断を確認できます。
第二に、消化器疾患
1、食道狭窄、腫瘍、憩室：腐敗した後、息の臭いで食べ物を維持することができます。 臨床的、進行性咽頭困難、嚥下痛、逆流、重度の慢性脱水、栄養失調、体重減少または悪液質として現れる。 嚥下後に食道X線の二重造影血管造影を実施した。 食道粘膜の形態を観察することは有益です。 食道鏡検査は、狭窄、腫瘍、憩室、または病理検査のためのブラシまたは生検を直接観察することができ、診断することができます。
2、高価な癌：潰瘍の形成にしばしば悪臭があります。 進行性嚥下障害、悪心、嘔吐、栄養失調、体重減少、悪液質、X線バリウム食事検査、および粘膜生検と組み合わせた胃内視鏡の臨床症状は現在、最も信頼できる診断ツールです。
3、胃炎：消化不良、便秘は消化管の熱から排出されます。 慢性胃炎と、特に食後、不規則な上部口蓋痛、加熱、パントテン酸、嘔吐など、上腹部膨満不快感の長期にわたる臨床症状、胃鏡検査および胃粘膜生検により診断を確認できます。
4、肝硬変com睡：患者は特別なカビ臭であり、肝硬変は門脈肝硬変で見られ、ウイルスはしばしば陰性であり、肺の上結核は細かい湿ったラレを聞くことができます。 浸潤病変のX線検査は、柔らかい雲状または小様であり、空洞の周囲の縁または炎症がぼやけ、内部の液面、他の肺野の結核、結核の結核があります。 強力な抗結核の血清学的検査、赤血球沈降速度。 OTテストは陽性でした。 診断を確認するために、bacteriの細菌学および病理学的検査のために光ファイバー気管支鏡検査が行われた。
5、肺嚢胞二次感染：発熱、咳、咳、または反復repeated血、胸痛の患者。 X線は、環状の影の骨液レベルを伴う単一の嚢胞感染を示し、肺の腫脹と区別することが困難な場合がありますが、周囲の火災浸潤は良好な肺膿瘍ではなく、炎症が吸収されると、嚢胞の本当の性質、多嚢胞病変は、蜂の巣状の影または液面のある輪として現れ、気管支造影では嚢胞の位置と形態を示すことができます。
6、化膿性胸膜炎（化膿性胸部）：気管支胸膜f、咳の病歴、に膿または混血が見られる、X線で胸水または包膜滲出液、気管支胸腔visibleの可視液体レベルまたは膿と胸を参照して、胸部穿刺検査は診断を確認することができます。
第三に、尿路系疾患
尿毒症では、血液中の尿素の量が増加し、呼吸はアンモニアまたは尿です。 尿毒症疾患は、糸球体腎炎、慢性腎lone腎炎、尿細管間質性腎症、多発性嚢胞腎などのさまざまな慢性腎疾患です;全身性エリテマトーデス（SLE）腎症、糖尿病性腎症などの全身性疾患に続発する腎疾患高血圧性腎動脈硬化症、結節性多発動脈炎腎症、多発性脊髄腎症など、尿路結石、前立腺肥大、神経因性膀胱、尿道狭窄などの尿路閉塞性腎症。 臨床症状は複雑であり、胃腸症状が最も早く最も一般的な症状です：食欲不振、口臭、胃腸出血など。その他、貧血、出血、傾向、高血圧、心不全、心嚢液貯留、動脈硬化、尿毒症の肺、かゆみのある皮膚、骨粗鬆症、感染症、アシドーシスなど、血液中のBUNの増加、二酸化炭素の結合の減少、腎機能への深刻な損傷は診断に役立ちます。
第四に、糖尿病性ケトアシドーシス
アセトンを産生する主な病気であり、渇き、多飲、多尿、多食、疲労、食欲不振、吐き気、嘔吐、頭痛、嗜眠、過敏性、急速な呼吸、呼気を伴うことが多い腐ったリンゴの風味（アセトン）、重度の水分損失、尿量の減少、血圧の低下、さまざまな神経反射の遅延または回復、眠気、さらにはa睡、臨床検査：強い尿糖、尿ケトン体、血糖、血中ケトン体難易度が上がり、二酸化炭素の結合力が低下し、pHが<7.35になり、アルカリの残留値が増加します。
