入眠不眠症
はじめに
はじめに 睡眠障害、不眠症、および入眠困難。 睡眠障害の症状です。 睡眠障害（睡眠障害）は、睡眠覚醒中に発生するさまざまな機能障害を指します。 睡眠の質の低下はよくある不満であり、成人人口における長期の睡眠障害の数は15％にもなることがあります。 睡眠の医学的議論は、「睡眠センター」の探索から始まります。視床下部または第三脳室の側壁にある病変は、持続的な眠気を引き起こす可能性がありますが、非生理学的睡眠は覚醒睡眠サイクルを説明できません。 現在睡眠に関連している解剖学的部分は、少なくとも前頭葉と側頭皮質を含む非常に広範囲であると考えられています。
病原体
原因
（1）病気の原因
現在、主要な「睡眠調節センター」は視床下部の腹側領域、すなわち視交叉上核に位置していると考えられています。睡眠覚醒サイクルに障害を引き起こすことに加えて、この領域は体温と摂食活動の変化を引き起こす可能性があります。
（2）病因
睡眠の医学的議論は、「睡眠センター」の探索から始まります。視床下部または第三脳室の側壁にある病変は、持続的な眠気を引き起こす可能性がありますが、非生理学的睡眠は覚醒睡眠サイクルを説明できません。 現在睡眠に関連している解剖学的部分は、少なくとも前頭葉と側頭皮質を含む非常に広範囲であると考えられています。 視交叉上核、中脳カバーの巨大細胞領域、青い斑点、間質核、髄質網様体形成抑制帯、および上行性網状体系。 関与する伝達物質には、アセチルコリン、ドーパミン、ノルエピネフリン、アデノシン、γ-アミノ酪酸、セロトニン、およびS因子、デルタ睡眠誘導ペプチド（DSIP）などの神経ペプチドが含まれます。
たとえば、視交叉上核とそれに関連する網膜視床下部束は、それ自体のリズミカルな活動により、動物の覚醒サイクルの開始点であり、人間の複雑な開始メカニズムの一部である可能性があります。 別の例は、間質核がセロトニン作動性ニューロンを含み、橋を破壊する間質核がREMの発生を阻害する一方で、中脳を破壊する間質核が消失することです;青いプラークと亜脱臼領域にはノルアドレナリン作動性神経が含まれます。覚醒とレムでは放電の頻度が増加し、SWSでは減少します。 青い点と青い下の領域が破壊されると、REMが消えることもあります。 神経ペプチド中のS因子とDSIPは、注射後にSWSを生成する可能性のある薬剤に濃縮することができます。
調べる
確認する
関連検査
睡眠テスト神経学的検査
1.睡眠障害を理解する最も重要な方法は、EEGマルチリードトレースデバイスを使用して夜間の睡眠プロセスを監視することです。 睡眠不安や日中の眠気のさまざまな原因のため、EEGマルチリードトレースは正確な診断に不可欠です。
2. Epworth Sleep Scale（ESS）、夜間睡眠ポリグラフ記録（NPSG）記録、Multi Sleep Latency Test（MSLT）などのさまざまなスケール。
NPSGは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群や周期的な脚の動きなどの内因性睡眠障害、またはREM行動障害や夜間の頭の動きなどの頻繁な深い睡眠状態の評価に最適です。 不眠症、特に眠りにつくことが主に困難な不眠症の評価には利点はありません。
MSLTは、多くの場合、寝坊を評価するためにNPSGの後に実行されます。 この方法は、睡眠の初期段階でナルコレプシーでの昼間の過度の睡眠とレムをしばしば発見します。 MSLTは、患者の通常の覚醒サイクル中に実行し、通常の夜の睡眠を観察する必要があります。 病歴と主要な神経学的検査に基づいて、他の必要なオプションの補助検査項目には以下が含まれます：
1. CTおよびMRI検査。
2.血液ルーチン、血液電解質、血糖、尿素窒素。
3. ECG、腹部B超音波、胸部貫通。
診断
鑑別診断
睡眠障害の臨床分類：
1.睡眠障害の国際分類は標準化されておらず、各国の診断基準は統一されていません。 主な分類には、睡眠障害と深い睡眠状態が含まれます。
（1）睡眠障害：
1内因性睡眠障害：過度の睡眠、不眠症、睡眠時無呼吸症候群、落ち着きのない脚症候群、周期的な脚の動きなど。
2外因性睡眠障害：睡眠衛生不良や睡眠リズム障害（クロスタイムゾーン睡眠リズム障害、仕事の変化症候群など）。
（2）深い睡眠状態には、ノンノンレム、睡眠関連の夢の行動、およびレム行動障害が含まれます。
2.アメリカ睡眠障害センターの分類：
（1）不眠症：または、眠りに落ちて睡眠を維持するための障壁として。 これは最も一般的な睡眠障害です。 不眠症には3つの異なるタイプがあり、慢性的な睡眠障害と日中の燃え尽きに関する不満があることが判明しています。
1睡眠障害不眠症は、眠りにつくのが難しいことを指します。
2頻繁な夜間の覚醒を特徴とする睡眠障害および不眠症を維持する。
3末期不眠症は、朝早く起きて、再び眠ることができないことを意味します。 これらのタイプは、単独または組み合わせで発生する可能性がありますが、環境が睡眠を許す場合、夜間に不眠症になることはまれです。
（2）過度の眠気障害：これらの最も一般的なものはナルコレプシーです。 典型的な症状は次のとおりです。睡眠エピソード、スクワット、睡眠麻痺または睡眠まどろみ、および寝る前の錯覚。
過度の眠気障害の別の一般的なタイプは、睡眠時無呼吸です。 患者は深い睡眠中に呼吸を一時停止し、突然目覚めて呼吸を再開しました。 このタイプの睡眠障害は、朝目覚め、うつ病や眠気を感じる患者によって特徴付けられます。 また、眠りにつくことや眠り続けることへの障壁として見ることができます。 日中に不眠症と明らかな眠気を訴える患者では、睡眠時無呼吸の可能性があります。
（3）睡眠覚醒時間プログラムの障害：高速飛行に起因する一時的な概日リズム障害および労働時間の変化に起因する一時的な睡眠障害を含む。 より持続的な症状は、睡眠相遅延症候群です。これは、希望する時間に長時間眠ることができないことを意味します。 この状態の人は、週末や祝日など、タイムプログラムを厳密に守る必要がないときによく眠れます。 睡眠の開始と長さは種固有の生物学的リズムの影響を受けており、これらのリズムが同期していないと睡眠障害が発生するようです。
（4）深い睡眠状態：徐波睡眠のいくつかの臨床症状を指し、主に睡眠IIIおよびIVの間にありますが、睡眠プロセス自体は異常ではありません。 そのうちの1つは夢遊病で、いびきをかく子供や大人によく見られます。 夢遊病は、しばしば睡眠IIIおよびIVで発生します。 つまり、夜間に一定時間寝た後、患者はベッドから起き上がるか、ベッドから離れて歩きます。行動はより鈍く、意識がぎこちなく、質問に答えられないか、電話をかけるべきではありません。しばらく歩いた後、再び眠り、翌日を思い出すことはできません。 。 子供の夢遊病は通常、年齢とともに自然に消えます。 他のそのような睡眠障害には、睡眠パニック、遺尿症、および夜臼歯が含まれる。 子供のより一般的な夜の恐怖は、睡眠の約1時間後に起こり、突然の叫び声が特徴です。 大人の夜の恐怖は、あたかも胸が何かに押しつぶされているのを感じるかのように、人々を目覚めさせる悪夢です。 これは、睡眠のIV期に起こります。 悪夢が目覚めない場合、夢の記憶がないことがよくあります。 遺尿のほとんどは、夜間の睡眠の最初の1/3段階のIII期およびIV期に発生します。
