三尖弁狭窄症
はじめに
はじめに 三尖弁狭窄の最も一般的な原因は依然としてリウマチ熱であり、しばしば機能不全、僧帽弁および大動脈弁の損傷を伴う。 他のまれな原因は、カルチノイド腫瘍、心内膜線維弾性症および右心房腫瘍です。 正常な三尖弁の開口面積が> 7.0cm [sup] 2 [/ sup]、<1.5cm [sup] 2 [/ sup]の場合、血行動態異常が発生し、拡張期三尖弁の弁間の圧力差が生じます、右心房圧および全身性静脈圧は増加し、鬱血が生じたが、右室放電は減少した。 僧帽弁狭窄症の肺症状は、重要な三尖弁狭窄症の存在により減弱する場合があります。
病原体
原因
最も一般的な原因はリウマチ性心疾患であり、三尖弁狭窄だけではまれであり、機能不全、僧帽弁および大動脈弁の損傷を伴うことが多い。 病理学的変化は僧帽弁狭窄に類似していたが、損傷は軽度であった。 他のまれな原因には、先天性三尖弁閉鎖症およびカルチノイド症候群、心臓腫瘍、全身性エリテマトーデス、感染性心内膜炎、心筋内線維症、および心内膜線維弾性症が含まれます。
調べる
確認する
1.画像検査
（1）X線：右心房が拡大し、上大静脈が拡張しますが、肺動脈セグメントは顕著ではありません。
（2）心エコー検査：二次元超音波は三尖弁狭窄を診断でき、ドップラー超音波は三尖弁全体の圧力勾配を測定できます。
2.その他の検査
心電図：右心房の拡大、II、III、aVFのP波振幅が0.25mVを超え、右心室肥大なし。
診断
鑑別診断
典型的なつぶやき、右心房の拡大、全身のうっ血の症状と徴候によると、一般的に診断を下すことができます。診断が困難な患者には、右心カテーテル法を実施する必要があります。 。
右心房粘液腫：右心房粘液腫は臨床的に非特異的であり、主に右心不全、発熱、疲労を特徴とします。 腫瘍が部分的に脱落した場合、胸痛、咳、and血である肺塞栓症を引き起こす可能性があります。活動量の多い腫瘍が右房室の穴を塞ぐと、心拍出量が突然低下し失神を引き起こしますが、体位の変化で軽減できます。
収縮性心膜炎：心膜の慢性炎症によって引き起こされる心膜肥厚、癒着、さらには石灰化は、拡張期、限られた収縮、および心機能の低下を引き起こし、全身の血液循環障害の症状を引き起こします。
