外陰部の圧痛
はじめに
はじめに 外陰部圧痛は、外陰部クローン病の臨床症状です。 外陰部の圧痛と治療の予防は、主に医学的治療と局所治療を使用し、胃腸の炎症は最初に胃腸の病変を治療します。 高用量のグルココルチコイドと組み合わせて、1か月から2か月の単一薬物使用後に症状が緩和されない場合、好ましい薬物は、スルファサラジン（SASP）経口2から4 g / dです。 メトロニダゾールは、SAPSの第二選択薬として、またはコルチコステロイド治療間隔で使用できます。 6か月間のメトロニダゾール25mg（kg？d）治療により、外陰部浮腫の症状は緩和されるが、性器紅斑は無効であることが報告されています。
病原体
原因
外陰部の圧痛の原因：外陰部の圧痛は性器クローン病によって引き起こされます。
外陰クローン病の特徴的な病変は、胆嚢のない肉芽腫が皮下組織に浸潤し、皮下脂肪に広がることです。 それは組織過形成、肥大および潰瘍形成を特徴とします。 肉芽腫は主に上皮細胞、浸潤リンパ球を伴う複数の巨細胞で構成され、その構造は肉芽腫性血管周囲炎症に類似しています。 肉芽腫の病理学的徴候は腸病変の徴候と一致しており、典型的な組織学的特徴には炎症細胞浸潤、潰瘍形成、膿瘍形成が含まれます。 非症例肉芽腫は、病変組織の10％〜25％に見られます。 クローン病患者の22％から75％は、粘膜の皮膚症状に関連しています。 膣に関連するクローン病はまれです。 Burgdorfらは、クローン病の腸管外損傷を4つのカテゴリーに分類しています：
1.皮膚肉芽腫には、肛門直腸周囲の洞およびf孔の形成が含まれます。
2.粘膜アフタ性潰瘍。
3.亜鉛、鉄、葉酸欠乏などの栄養変化。
4.特発性病変には、多発性紅斑、後天性水疱性表皮溶解、および壊死性血管炎があります。 そのうち、肛門周囲の皮膚病変が最も一般的であり、クローン病の25％では、最初の症状は肝周囲病変です。
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関連検査
性器婦人科ルーチン検査の婦人科超音波検査
膣クローン病の患者のほとんどは、回腸炎または腸切除の既往があります。 クローン病の外陰部病変は、外陰部の腫れ、外陰部の圧痛、会陰部潰瘍、口蓋裂、皮膚の傷、その他のまれな症状、両側性または片側性の外陰部肥大、多発性紅斑、外陰部膿瘍、会陰ineまたは副鼻腔として現れることがあります道路の形成など。 クローン病は、特にクローン病の最初の症状として腸の症状がない場合に、容易に誤診されるさまざまな外陰部病変を示します。 患者の半数以上が月経異常を起こします。
一般的な症状は、発熱、腹痛、下痢、疲労です。 一部の患者は腹部膨満と腹部腫瘤を発症し、患者の14％〜17％は肛門周囲perと洞を有し、そのうち21％が腹腔につながっていました。 関節、皮膚、肝臓、胆嚢などの非経口損傷は、関節炎、脂肪肝、小胆管炎症、硬化性胆管炎、肝周囲膿瘍、結節性紅斑の他のまれな症状、壊性膿皮症として表される可能性があります、吸収障害症候群、舌炎、咽頭潰瘍など
診断
鑑別診断
外陰部圧痛の鑑別診断は、以下の疾患と区別されるべきです：
外陰部皮膚びらん、サルコイドーシス、性感染リンパ肉芽腫、化膿性汗腺炎症、深部真菌感染症および放線菌症、外陰部結核。
診断：膣クローン病のほとんどの患者は、回腸炎または腸切除の病歴があります。 クローン病の外陰部病変は、外陰部の腫れ、外陰部の圧痛、会陰部潰瘍、口蓋裂、皮膚の傷、その他のまれな症状、両側性または片側性の外陰部肥大、多発性紅斑、外陰部膿瘍、会陰ineまたは副鼻腔として現れることがあります道路の形成など。 クローン病は、特にクローン病の最初の症状として腸の症状がない場合に、容易に誤診されるさまざまな外陰部病変を示します。 患者の半数以上が月経異常を起こします。
一般的な症状は、発熱、腹痛、下痢、疲労です。 一部の患者は腹部膨満と腹部腫瘤を発症し、患者の14％〜17％は肛門周囲perと洞を有し、そのうち21％が腹腔につながっていました。 関節、皮膚、肝臓、胆嚢などの非経口損傷は、関節炎、脂肪肝、小胆管炎症、硬化性胆管炎、肝周囲膿瘍、結節性紅斑の他のまれな症状、壊性膿皮症として表される可能性があります、吸収障害症候群、舌炎、咽頭潰瘍など
