穴あき虫垂
はじめに
はじめに 急性虫垂炎を患っており、早期に手術を受けた場合、リスクはすでに非常に小さく、結果は非常に良好です。ただし、「虫垂穿孔」が発生すると、光は局所膿瘍を形成し、重症の場合はびまん性腹膜炎、腹部化膿、感染性ショック、さらには命にかかわる、つまり穿孔後のタイムリーな手術でも、創傷感染、腹腔内の残存膿瘍、腸f、腸癒着、癒着性腸閉塞、および繰り返し腹部手術に苦しむ多くの腸などの一連の合併症を引き起こすことがよくあります。粘着性の患者は、病気の最初の原因に由来することが多く、「ミシン目終了」です。 したがって、虫垂穿孔に注意することが虫垂炎の治療の鍵であり、この鍵は患者、家族、医師の緊密な協力であり、完了するために協力することです。
病原体
原因
虫垂炎の原因は次のとおりです。
1虫垂の不十分な排出は、虫垂炎の主な原因の1つです。 主に湾曲したブラインドチューブのため、開口部は小さく、内腔は狭く、ist動は非常に遅いため、多くの場合、糞便（石）、食物の破片、ダニ、または異物の閉塞により、虫垂内腔は容易にブロックされます。
2虫垂の外側の癒着、繊維性コード、腫瘍の圧迫も閉塞を引き起こす可能性があります。
3さらに、虫垂は短く、虫垂はねじれており、開口部は小さく、消化管の運動性が乱れていると虫垂のクリープが弱く遅くなり、閉塞も引き起こします。 このとき、細菌が内腔に侵入し、炎症を引き起こします。
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関連検査
腹部プレーンフィルム腹部CT
病気のパフォーマンス
急性炎症の発症時に、虫垂は充血と腫脹、壁の浮腫、中性多形核白血球の浸潤、粘膜の小さな潰瘍と出血点、漿膜の少量の滲出を示した。 内臓痛の場所が不明であるため、単純な虫垂炎と呼ばれる混濁した滲出液が空洞に蓄積し、患者は上腹部または臍周辺に痛みを感じ、しばしば吐き気と嘔吐、全身mal怠感、腹痛が右下腹部に徐々に移行します。 局所的で明らかな圧痛、臨床的に使用されているマクブニーのポイントは圧痛部分を示しています。 右下腹部には、前部上腸骨棘の外側1/3に有限の局所圧痛点がありますが、この痛み点は、1889年にアメリカのC.マクビーニーによって最初に発見され、記述されたため、マクビーと呼ばれます。ニーのポイント（Mcのポイント）。 状態が進行し続けると、数時間後に虫垂の腫れとうっ血がより顕著になります。虫垂の壁に小さな膿瘍があることがよくあります。粘膜は潰瘍化して壊死しています。漿膜表面は繊維状に滲み出ています。蜂巣炎炎症性虫垂炎。 この時点で、全身症状は重症であり、右下象限は痛みを伴いました。 最後に、虫垂壁の組織壊死に発展する可能性があります。閉塞がある場合、虫垂の遠位壊死はより深刻で、紫黒であり、しばしば壊死性虫垂炎と呼ばれる穿孔します。さらに、明らかな筋肉の緊張とリバウンドの柔らかさを伴います。 体温は38.5°Cを超え、末梢血の白血球数も増加します。 虫垂腔の近位端が腫れて閉じているため、穿孔された流出物は、腔に蓄積した膿のみであり、腸内容物はなく、大網ラップがあり、まれに続発性びまん性腹膜炎があり、虫垂の周囲に形成されます。膿瘍。
診断
鑑別診断
次の3つの特別なグループの虫垂炎には、特別な注意と識別が必要です。
1、子供の急性虫垂炎：急性虫垂炎の子供は、速く、深刻な状態、高い穿孔率、および多くの合併症を発症します。 1歳未満の乳児の急性虫垂炎のほぼ100％が穿孔され、2歳以内に70％〜80％、5歳時に50％が穿孔されます。 小児の急性虫垂炎の死亡率は2％〜3％であり、成人の10倍です。 さらに、小児の検査はしばしば協力しないため、腹部の圧痛の程度を判断するのは容易ではありません。 診断の直後に、合併症を減らすために術前の準備と術後の包括的な治療を強化するために、虫垂を外科的に除去する必要があります。
2、高齢者の急性虫垂炎：中国の人口の高齢化に伴い、60歳以上の高齢者における急性虫垂炎の発生率が増加しています。 高齢者は冠状動脈性心臓病などのさまざまな主要臓器疾患に苦しむことが多く、急性虫垂炎の死亡率は高く、年齢とともに増加します。 高齢者は抵抗が低く、虫垂壁が薄く、動脈が硬化しており、治療時に患者の約3分の1が虫垂を刺しています。 さらに、高齢者の反応は低く、腹部の圧痛は明らかではなく、臨床症状は典型的ではありません。なぜなら、虫垂炎が穿孔されていても、腹部の圧痛は明らかではなく、誤診しやすいためです。
3、妊娠中の急性虫垂炎：妊娠中の女性の生理的変化により、虫垂炎が発生すると、リスクは平均的な成人よりも大きくなります。 統計によると、妊娠中の急性虫垂炎の死亡率は2％であり、平均的な人の10倍であり、胎児の死亡率は約20％です。
妊娠中の急性虫垂炎の治療では、原則として、妊娠中の女性から安全でなければなりません、妊娠3ヶ月以内の病気、治療の原理は非妊娠患者のそれと同じです、緊急虫垂切除が最善です;第二期の急性虫垂炎、症状は依然として深刻です治療は良好です;妊娠後期虫垂炎、妊婦の約50％が未熟である可能性があり、胎児死亡率が高く、手術は子宮の刺激を最小限に抑える必要があります。
急性虫垂炎の臨床的誤診率は非常に高く、国内統計は4〜5％、外国の報告は最大30％です。
