神経幹断裂

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はじめに

はじめに V度の神経損傷、つまり、神経幹の破裂、神経束および神経外膜が破壊され、神経幹が完全に破壊され、連続性が失われます。このタイプの傷害は、最も深刻なタイプの傷害であり、通常は開放傷害に存在します。

病原体

原因

（1）病気の原因

正中神経損傷はより頻繁に発生し、損傷部位は主に手首または前腕にあり、上腕または足首の損傷は小さくなります。

1.怪我を引く：最も一般的です。そのほとんどは、腕が機械に引っかかっていることが原因です。

2. rush滅：以前の腕の骨折または瘢痕拘縮。しばしば重度の広範囲の軟部組織損傷を伴う。

3.切傷：日常生活や職場で発生するガラスの切傷、または前腕の手術中の偶発的な怪我。

4.銃創または神経幹への薬物の誤注入：上記の損傷と比較して、これら2つのタイプの損傷のケースは少ない。

5.虚血性拘縮は、しばしば正中神経損傷にも関連しています。

（2）病因

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診断

鑑別診断

正中神経損傷の原因と程度により、末梢神経系は損傷に対して完全に異なる反応を示します。サンダーランドは、神経束構造の重要性を強調するためにセドン分類を拡張しました。正中神経損傷は、この基準に従って5つのレベル（度）に分割できます。

1度の神経損傷、つまり神経損失：軸索の連続性は存在するが、伝導は中断され、伝導ブロックの変化は可逆的であり、回復は迅速かつ完全である。

2 II度の神経損傷、すなわち軸索破壊：軸索とミエリンの損傷が、子宮内膜組織は損傷を受けていません。ウォーラーの変性は、損傷部位の下の遠位部分で発生し、機能は完全に回復可能です。

3III度の神経損傷、すなわち、神経束の神経線維損傷：軸索、ミエリン鞘、および神経内膜を含むが、神経束膜は無傷。子宮内膜に瘢痕組織が形成されるため、再生された繊維の一部は瘢痕の遠位端を通過できず、完全に再生できません。機能回復の程度は、主に内膜の瘢痕、管内膜の動き、および感覚線維の分布に関連しています。

4IV度の神経損傷：軸索、子宮内膜、神経束膜を含む神経束の損傷と破裂、神経の外膜のみが無傷であり、神経幹の連続性が神経の外膜のみによって維持されている神経の瘢痕は、再生神経が標的器官に到達するのを完全にブロックできます。手術を行わないと、運動機能と感覚機能を回復できません。

5V程度の神経損傷：神経幹骨折、神経束および神経外膜が破壊され、神経幹が完全に破壊され、連続性が失われます。このタイプの傷害は、最も深刻なタイプの傷害であり、通常は開放傷害に存在します。