火傷後の吐き気と嘔吐
はじめに
はじめに 火傷後の吐き気と嘔吐は、火傷ショックの初期症状の1つです。 一般的な原因は脳の低酸素症でもあります。 嘔吐は一般に胃の内容物であり、重度のショックでは、褐色または血性の嘔吐が起こることがあり、消化管粘膜の重度のうっ血、浮腫またはびらんを示唆します。 嘔吐の量が多すぎる場合、急性胃拡張または麻痺性イレウスを考慮する必要があります。
病原体
原因
脳の低酸素のため、火傷ショックの症状です。
吐き気と嘔吐：主に脳と消化管の低酸素症と胃粘膜の浮腫、不当な飲料水と外傷後の食事も吐き気と嘔吐を引き起こす可能性があります。
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関連検査
尿ルーチン血液ルーチン
火傷、吐き気、嘔吐の履歴によると、火傷による脳低酸素症があるかどうかを診断し、できるだけ早く対応する措置を取ることができます。
綿密な観察、正確な記録：損傷時から、損傷後最初の48時間以内のアクセス量、最初と2番目の24時間の要約を記録し、それぞれを8時間ごとに要約し、コロイドを計算し、経口摂取を含む水晶と水分の入力。 出力には、尿量、嘔吐量、便量、および胃腸減圧排出が含まれます。 体温、脈拍、呼吸：これら3つのバイタルサインは2時間に1回テストして記録する必要があります。 血圧も定期的に測定する必要があります。
やけどの程度は、温度とアクションの期間によって異なります。 ローカルの変更は、4度に分けることができます。
第1度：血管痙攣による混雑。
第二学位：血清で満たされた火傷小胞の形成。
第三度：組織壊死。
第4度：組織の炭化。
火傷すると、血液中の乳酸の量が増加し、動静脈血のpHが低下し、組織毛細血管機能障害の増加とともに無酸素血症が増加しました。 臨床経験から、火傷は体表面積の3分の1以上に達すると生命にかかわることが示されています。
ほとんどの人は、高温が火傷の唯一の原因であると考えていますが、特定の化学物質や電流も火傷を引き起こす可能性があります。 皮膚は多くの場合、体の火傷の一部に過ぎず、皮下組織も火傷する場合があり、皮膚の火傷がなくても内臓の火傷がある場合があります。 たとえば、非常に高温の液体または腐食性物質（硫酸など）を飲むと、食道と胃が焼ける可能性があります。 建物の火災では、煙や熱気を吸い込むと肺の火傷を引き起こす可能性があります。 火傷した組織は壊死する場合があります。 組織が火傷すると、血管内の液体滲出が組織浮腫を引き起こします。
大面積の火傷では、血管透過性が異常であり、大量の体液が失われ、ショックを引き起こす可能性があります。 ショック時には、血圧が低くなり、脳やその他の重要な臓器への血流が低下します。 電気火傷は、身体に電流が流れるときに5000°Cを超える高温によって引き起こされ、アーク火傷とも呼ばれます。
電流が体内に入る時点で、皮膚はしばしば完全に破壊されて火傷します。 接触した帯電体の皮膚抵抗が高いため、大量の電気エネルギーがそこで熱に変換され、表面が燃焼します。 ほとんどの電気火傷も皮下組織に深刻な損傷を与え、火傷の程度と深さはさまざまです。 衝撃の範囲は、火傷した皮膚の領域よりもはるかに大きい場合があります。 激しい電気ショックは、無呼吸、不規則な心拍を引き起こし、危険な心拍数障害を引き起こす可能性があります。 化学的火傷は、強酸、強塩基、フェノール、トルエン（有機溶媒）、マスタードガス、リンなどを含む、刺激性および毒性のさまざまな化学物質によって引き起こされる可能性があります。 化学火傷は、組織壊死を引き起こし、火傷の数時間後にゆっくりと広がります。
診断
鑑別診断
さまざまな分野のセンターをタイムリーかつ効果的な方法で火傷するよう患者に推奨するために、アメリカ火傷協会は、医師がそもそもより迅速な判断と判断を下せるようにする差別化システムを開発しました。 このシステムでは、火傷は重度、中程度、および軽度に分けられます。 これは、火傷の総表面積（TBSA）、重要な解剖学的領域を傷つけるかどうか、患者の年齢および関連する負傷などの一連の事実上の要因によって測定されます。
重度のやけど
* 10歳から50歳までの人々：2度以上の火傷は、総表面積の25％以上を占めます。
* 10歳未満および50歳以上の人々：浅い2度以上の火傷は、総表面積の20％以上を占めます。
* 3度または3度の火傷は、総表面積の10％以上を占めます。
*手、顔、足、または会陰に関連する火傷。
*やけどは主な関節を覆っています。
*手足のランダムな部分の周りの火傷
*気道を傷つける火傷。
*電気火傷
*骨折またはその他の外傷を伴う火傷
*幼児のやけど
*火傷は、合併症を起こしやすいリスクの高いグループで発生します
上記のタイプの火傷では、できるだけ早く患者を専門の火傷部門に送る必要があります。
適度な火傷
* 10〜50歳の人々：2度以上の火傷は、総表面積の15％〜25％を占めます。
* 10歳未満および50歳以上の人：浅い2度以上の火傷は、総表面積の10％〜20％を占めます。
* 3度または3度の火傷は、総表面積の2％〜10％を占めます。
上記のタイプの火傷患者は、火傷の診断と治療のために直ちに医師の診察を必要とします。
軽度のやけど
* 10歳から50歳までの人々：2度以上の浅い火傷は、総表面積の15％未満を占めます。
* 10歳未満および50歳以上の人：浅い2度以上の火傷は、総表面積の10％未満を占めます。
* 3度または3度の火傷は、総表面積の2％未満です。
上記のタイプの火傷患者は、直ちに医師の診察が必要です。
3）面積に応じて計算
火傷は、総表面積比（TBSA）によっても、深さによっても区別できます。 一度の火傷（紅斑のみ、泡なし）は含まれません。 9ポイント法と呼ばれる一般的に使用される方法は、医師が患者の怪我の体表面積を迅速に決定するのに役立ちます。
より正確な方法は、Lund-Broudeテーブルを使用して、大人と子供の体のさまざまな比率を区別することです。 人の手（手のひらと指）は、総表面積の約1％です。 実際の平均表面積は0.8％である必要があるため、1％を使用すると燃焼面積がわずかに過大評価される場合があります。 火傷を負った子供の10％と成人の火傷の15％は、血液量の減少により生命にかかわるリスクがあり、できるだけ早く注入し、火傷部門で監視する必要があります。
