食道閉塞
はじめに
はじめに Negus（1950）は、咽頭食道憩室の原因は、咽頭筋の解剖学的弱点（ゾーン）の存在と咽頭筋の遠位端の食道内腔の閉塞によると考えています。 咽頭食道憩室は、咽頭後部筋肉、または咽頭筋上の咽頭食道接合部の後壁の近位に位置する最も一般的な食道憩室です。 咽頭食道憩室の病因は完全には理解されていません。咽頭食道憩室は50歳以上の患者でより一般的であり、30歳未満の人に発生するため、一般的に咽頭食道憩室は後天性疾患であると考えられています。 これらの条件はすべて、食道内腔の直径を縮小する可能性があるため、固形食の嚥下を引き起こすことがよくあります。
病原体
原因
咽頭食道憩室の病因は完全には理解されていません。咽頭食道憩室は50歳以上の患者でより一般的であり、30歳未満の人に発生するため、一般的に咽頭食道憩室は後天性疾患であると考えられています。 これらの条件はすべて食道内腔の直径を小さくする可能性があるため、液体は難しくありませんが、固形食、特に肉やパンを飲み込むのが困難になることがよくあります。 嚥下障害は、重度の胸焼け、定期的な夜間、胸骨背後の筋など、他の長期症状で発生します。 嚥下のこの困難は長年にわたって徐々に悪化し、食道癌に起因する嚥下障害は数週間または数か月で急速に悪化します。
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関連検査
食道造影食道バリウム食事の視点
症状と徴候：咽頭食道憩室の患者は臨床症状がない場合がありますが、ほとんどの患者は病気の初期段階で症状があり、憩室の容積は次第に増加し、患者の症状は徐々に悪化し、症状の頻度または頻度は増加しています。そして、合併症が発生する可能性があります。
咽頭食道憩室の患者の典型的な臨床症状には、高頸部食道の嚥下困難、呼吸臭、食物または飲料水を嚥下する際の咽頭、咳かどうかにかかわらず、患者はしばしば自然食道を有するコンテンツの逆流現象。 典型的な逆流製品は、苦味や酸味がなく、胃十二指腸分泌物を含まない新鮮な未消化の食品です。 個々の患者は食後すぐに食道逆流を起こしますが、この逆流は気道に吸入される憩室の内容物によって引き起こされる激しい咳と窒息に関連しています。 食道逆流と咳のため、患者の摂食プロセスは遅く、面倒です。
咽頭食道の容積が増加し続けると、患者の咽頭はしばしば膨満感を感じ、手首の患部を押すことで患部の感触を緩和または緩和することができます。 憩室の内容の悪臭のために、患者が医師の診察を受けることがあります。 首に柔らかい腫瘤があると訴える患者はほとんどいません。
診断
鑑別診断
食道憩室とは、食道と連絡している嚢状の突起を指します。 その分類は、咽頭食道憩室、中部食道憩室、上部食道憩室に分けることができる疾患の場所に応じて、より複雑です。
眼窩上憩室も膨らんだ憩室であり、憩室壁には粘膜層と粘膜下層のみがあり、筋線維はほとんどありません。 ほとんどの文献は、眼窩上憩室のほとんどが食道運動機能障害、食道裂孔ヘルニア、および食道逆流に関連していると報告しています。 食道逆流は食道筋痙攣を引き起こすことが多く、食道内腔の圧力が上昇し、憩室が膨らみます。
中部食道の憩室は、膨出型または引き抜き型であり、そのほとんどが引き抜き型憩室です。拡張型食道憩室と眼窩上憩室の病因と性能は完全に類似していますが、引き抜き型憩室はリンパ管またはリンパ管の炎症によるものです。瘢痕牽引によるもので、粘膜、粘膜下層、筋肉層を含む食道の全層組織があり、首はテントのように狭くなっています。 引き出し型憩室は、主に気管の分岐部の食道の前壁と右壁に発生します。 一部の著者は、異常な食道運動とは無関係の食道憩室の一部が先天性腸嚢胞または食道重複であると考えています。 偽食道憩室はまれであり、原因は明らかではありません。
病理学的変化は、食道粘膜下腺の拡張によるものであり、病変は粘膜下層に限定されており、食道筋層は関与していません。 拡張した腺は嚢胞性で、周囲に慢性炎症があり、おそらく小さな膿瘍があります。 腺管の炎症性変化および扁平上皮化生により、管腔が狭窄または完全な閉塞を引き起こし、その結果、近位拡張により偽憩室が形成される可能性があります。 慢性炎症のため、食道粘膜下線維症は、食道壁の肥厚、硬直、および狭い内腔を引き起こします。 偽憩室は食道の全長に及ぶ可能性がありますが、食道の粘膜下腺の分布と一致する上部食道でより一般的です。 偽憩室症の多くの患者も糖尿病です。
