尿管狭窄
はじめに
はじめに 尿管には生理的に3つの湾曲があり、これが狭窄です。 最初の狭窄は膀胱壁に貫通し、2番目の狭窄はradial骨動脈を介して小骨盤に挿入され、3番目の狭窄は膀胱壁に貫通します。 尿管狭窄とは尿管内腔を指すか、さまざまな理由によりセグメント全体が正常よりも狭くなっています。
病原体
原因
先天性の原因に加えて、炎症、損傷、外科的瘢痕が主な原因です。 尿管口が狭くなり、狭窄がより完全になります。腰痛の側面があります。停滞した水に触れる腎臓には、寒気または胆汁尿管狭窄がある場合があります。尿毒症がその結果です。程度も重いです。 最終的には、腎機能の喪失につながります。 腎機能を損傷から保護するために、腎毒性の強い薬物は禁止または注意して使用します。
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関連検査
尿管鏡検査、静脈内尿路造影、逆行性腎el造影
背中の痛み、腰の腫れ、尿、腹部、骨盤の手術歴は、病気の可能性を示唆する必要があります.B-超音波はさまざまな程度の水腎症、排尿性尿路造影、逆行性腎el造影が診断に役立つ可能性があります。 必要に応じて、腎el造影または逆行性血管造影により、閉塞の位置、範囲、および長さを明確に特定できます。
1.骨盤または尿管手術の既往。
2.腰痛、上腹部の嚢胞性腫瘤。
3. B超音波：狭窄、水腎症より上の尿管拡張。
4.同位体腎臓マップは閉塞性腎臓マップです。
5.静脈腎造影（IVP）は、狭窄の部位である水腎症の程度を示します。
6.尿管逆行挿管血管造影により診断を確認できます。
診断
鑑別診断
診断は、尿管の他の症状と区別する必要があります。
1.がん性尿管狭窄尿管腫瘍は、腫瘍の性質に応じて良性と悪性に分けることができます。 ポリープなどの良性尿管腫瘍、移行上皮癌などの悪性腫瘍、扁平上皮癌を伴う移行上皮細胞、粘液癌など
尿管腫瘍は臨床診療ではまれです。 発症年齢は20〜90歳で、男性は女性よりも多く、約4：1です。 原発性尿管腫瘍は、尿管自体に発生し、悪性腫瘍のほとんど（90％）が移行細胞癌です。
2.尿管閉塞尿管骨盤接合部閉塞は、水腎症を引き起こす一般的な尿路閉塞です。 尿管骨盤接合部の閉塞により腎の尿管へのスムーズな排出が妨げられるため、腎排出障害により腎系が拡張します。 最初は、腎の平滑筋が徐々に増殖し、per動運動を強化し、遠位閉塞部を介して尿を排出しようとします。増加するクリーピング力が閉塞を克服できない場合、腎実質の萎縮と腎機能障害につながります。
3.尿管嚢胞尿管嚢胞：尿管の端の嚢胞性拡張。 胚発生中、尿管と尿生殖洞の間の中隔は吸収されず、解消せず、尿管口のさまざまな程度の狭窄を形成するか、または尿管の端の線維構造が弱いか、壁間の経路が長すぎて、曲線が尿の流れによって引き起こされます。膀胱への嚢胞性拡張の形成後。 初期の症例は臨床的に無症候性であり、重度の腎奇形の診断にしばしば見られます。 症状は主に尿路閉塞であり、尿路感染を繰り返します。 嚢胞の小さな開口部のために、尿管口の持続的な閉塞は、尿管および水腎症、腎機能の喪失、膀胱頸部の嚢胞性閉塞、排尿障害または尿流の中断、および再発性尿路感染症を引き起こす可能性があります。 女児の嚢胞は、膀胱頸部と尿道を通して尿道から除去されることがあり、通常は自分でリセットすることができます。 ただし、紫色の収監が発生することもあります。 治療の原則は、閉塞を緩和し、逆流を防ぎ、合併症に対処することです。 冒された側の上半分が機能不全である場合、部分腎摘除に使用できます。 症例の約20〜25％は手術後もまだ症状を示しており、嚢胞は再び治療されます。 腎機能が良好であれば、尿管嚢胞切除および尿管膀胱逆流防止のために使用できます。
