両側の下腹部痛
はじめに
はじめに 痛みは、子宮腔内の血液または膿によって引き起こされる可能性があります。 発作性coli痛は、子宮や卵管などの子宮器官の収縮によって引き起こされます。 急性の引き裂き痛は、卵巣腫瘍の破裂によって引き起こされます。 難治性の痛みの耐え難い痛みは、進行がんの神経学的浸潤によって引き起こされる可能性があります。 患者は、発熱、腹部圧痛またはリバウンド圧痛の軽減、子宮および副腎の圧痛の軽減、子宮頸部痛の軽減など、治療開始後3日以内に臨床状態が改善するはずです。
病原体
原因
原因：骨盤内炎症性疾患の主な原因は次のとおりです。
1.分娩後または中絶後の感染：出産後の母体の体格が弱く、血濁が残っているため子宮頸部が出ており、時間内に閉じず、子宮腔に胎盤剥離表面があるか、産道の損傷、または胎盤、胎児膜残渣など、または出産後の早すぎる性生活、病原体が子宮腔に侵入し、感染を引き起こしやすい;自然流産、医学的流産、膣出血が長すぎる、または組織が子宮腔に残っている、または人工妊娠中絶手術操作が厳密でない場合、中絶後の感染が発生する可能性があります。
2、感染後の子宮内手術：術前による子宮内避妊リング、掻爬術、卵管液、子宮卵管造影、子宮鏡検査、粘膜下子宮筋腫摘出などの配置または除去など性生活または外科的消毒は、厳密または不適切な術前適応症、性器の慢性炎症、外科的介入による急性増悪およびspread延ではありません;一部の患者は、手術後の個人衛生に注意を払わない、または手術後の医師の助言に従わない細菌感染を引き起こし、骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性があります。
3、月経中の体調不良：月経衛生に注意を払わない場合、汚れた生理用ナプキンとパッド、月経浴、月経性交などを使用すると、病原体が侵入して炎症を引き起こす可能性があります。
4、隣接臓器の炎症の直接的な広がり：最も一般的なのは虫垂炎、腹膜炎、女性の内部生殖器に隣接しているため、炎症が直接広がり、骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性があります;慢性子宮頸炎に苦しんでいる場合、炎症はリンパ循環も通過します、骨盤結合組織の炎症を引き起こします。
5、慢性骨盤内炎症性疾患の急性発症。
調べる
確認する
関連検査
腹部単純膜の腹部MRI検査
診断：最低限の基準：子宮頸部痛または子宮圧痛または愛着圧痛。
追加の基準：38.3°Cを超える体温、子宮頸部または膣の粘液膿性分泌物、膣分泌物0.9％nacl溶液の画像で多数の白血球が見られます;赤血球沈降速度が増加しました;血液c反応性タンパク質が増加し、実験室で確認されました頸部go病はナイセリアまたはクラミジアに陽性です。
特定の基準
急性骨盤内炎症性疾患の病歴および症状と徴候を有する患者は診断に困難を伴わないが、患者は骨盤内炎症性疾患の有意な病歴および陽性徴候を伴わずにより多くの症状を有することがある。この時点で、診断を行わないように慢性骨盤内炎症性疾患の診断は慎重にすべきである。イデオロギー的負担。 骨盤うっ血または広範な靭帯静脈瘤も、慢性炎症に似た症状を引き起こすことがあります。 慢性骨盤内炎症性疾患と子宮内膜症は特定が困難な場合があり、子宮内膜症の月経困難症はより重要であり、典型的な結節に触れることができれば、診断に役立ちます。 腹腔鏡検査は、特定が困難な場合に実行可能です。 卵管水腫または卵管卵巣嚢胞は、卵巣嚢胞と区別する必要があります。骨盤内炎症性疾患の病歴に加えて、腫瘤はソーセージのようなタイプであり、カプセルの壁は薄く、その周囲に癒着がありますが、卵巣嚢胞は一般的に円形または楕円形で、周囲はありません接着剤、自由に移動します。 骨盤の炎症性副塊は周囲の領域に付着し、不活性で、時には卵巣癌と混同されます。炎症性の腫瘤は嚢胞性であり、卵巣癌は固形です。
急性慢性骨盤内炎症性疾患は、病歴、症状、徴候に基づいて診断できます。 ただし、鑑別診断を必ず行ってください。 急性骨盤内炎症性疾患の主な鑑別診断は、急性虫垂炎、子宮外妊娠、卵巣嚢胞有茎捻転などです。
慢性骨盤内炎症性疾患の主な鑑別診断は、子宮内膜症と卵巣癌です。
急性骨盤内炎症性疾患には、急性感染、下腹部痛、筋肉緊張、圧痛および反動圧痛の病歴があり、急速な心拍数、発熱、および膣内の大量の化膿性分泌物が伴います。 状態が深刻な場合、高熱、頭痛、悪寒、食欲不振、大量の黄色と白の匂い、小さな腹痛、圧痛、腰痛などがあります。腹膜炎には吐き気、鼓腸、嘔吐、下痢などがあります。下腹部の腫瘤や局所的な圧迫刺激症状がある場合があり、排尿困難、頻尿、排尿障害などがあり、後部で下痢を引き起こす可能性があります。
慢性骨盤内炎症性疾患の全身症状は、低熱と疲労の影響を受けやすい場合があり、不眠症、エネルギー不足、全般的な不快感など、病気の長期経過による神経衰弱の症状を示す患者もいます。 下腹部の膨らみ、腰仙部の痛みと痛みは、運動後、性交後、月経前後に悪化することがよくあります。
診断
鑑別診断
鑑別診断：
まず、膣炎
トリコモナス膣炎：より多くの分泌物、泡沫、burning熱感、刺痛。
真菌性膣炎：性器かゆみ、局所びらん、burning熱痛を伴う潰瘍、排尿障害、頻尿。 分泌物の増加。
細菌性膣炎：より多くの臭気、膣分泌物の増加。 一般的な合併症は、子宮頸管炎および骨盤内炎症性疾患と同時に発生します。
第二に、子宮頸管炎
急性炎症では、子宮頸部が混雑し、赤く腫れ、腹痛が起こり、体温が上昇することがあります。 慢性炎症に切り替えた後、膣分泌物が増加します。 腰痛、痛み、転倒感、月経の前後に月経困難症と月経障害があります。
第三に、骨盤内炎症性疾患
下腹部の痛み、痛みと腰仙痛、月経流出の増加、月経障害など。 慢性骨盤内炎症性疾患は、卵管、卵巣、子宮および他の部分の炎症を容易に引き起こし、不妊症やさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
第四に、執着の炎症
急性の付着性炎症の最も一般的な症状は発熱と腹痛です。発熱は悪寒を伴い38°C以上に達することがあります。腹痛は主に下腹部の激しい痛みによって引き起こされます。 。 慢性的な付着性炎症には明らかな発熱や痛みはなく、腰の痛みや不快感、または下腹部の腫れを感じるだけです。
5、尿路感染症
頻尿、尿意切迫感、排尿障害、かゆみ、発赤などの症状は、時間内に治療しないと、隣接する正常な組織構造を破壊し、膣炎、骨盤内炎症性疾患などを引き起こします。
