子宮に胎盤が残っている
はじめに
はじめに 胎児の出産の30分後、胎盤停留として知られる胎盤はまだ出産されていませんが、分娩後出血の重要な原因です。 しかし、胎盤が子宮壁から完全に剥がれていない場合、胎盤は保持されていますが、一定期間出血しない場合があります。 したがって、胎盤停滞の正しい治療は、分娩後出血を防ぎ、妊産婦死亡率を減らすために重要です。
病原体
原因
1、胎盤不全：子宮収縮でより一般的、胎盤が剥がれていない場合、早産、過度の介入、子宮を圧迫し、臍帯を引っ張って、胎盤の一部と子宮腱膜層分離を引き起こし、他の部分は剥がされていない。 このように、胎盤剥離表面の血洞は開いており、出血は制限されていません。
2、胎盤は剥離後に排出されません：胎盤は子宮壁から完全に剥離されていますが、子宮収縮または腹筋収縮の弱さ、膀胱の喪失などのため、胎盤は子宮腔に保持されず、それにより子宮収縮に影響を及ぼし、出血量が増加します。
3、胎盤の嵌頓：何らかの理由で、子宮は痙攣性収縮、子宮はきつい、胎盤は子宮に嵌め込まれ、時には血液が子宮に蓄積され、劣性出血を示しますが、母親は失血します動、青白い顔、吐き気などのパフォーマンス。
4、胎盤残渣：胎盤の大部分が送達されたことを指し、子宮壁に残っている胎盤リーフレットまたは傍葉胎盤があり、子宮の正常な収縮と出血に影響を与えます。
5、胎盤癒着：子宮壁への胎盤癒着の一部またはすべてを指し、剥離することはできません。 すべての癒着のときに出血するのは容易ではありません。癒着の一部である場合、剥離した部分は洞停止による出血が多くなります。 癒着の原因のほとんどは、子宮内膜炎または子宮内膜の損傷です。 後者は主に中絶の繰り返しです。
6.移植胎盤：胎盤を子宮筋層に移植する原因となる子宮腱膜の損傷または異形成を指します。 着床の程度により、胎盤は子宮筋層と接触しているか、筋肉層の奥深くにあるか、子宮漿膜を貫通しています。 完全な移植では出血がなく、部分的な移植では大出血を引き起こす可能性があります。
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確認する
関連検査
産科B子宮鏡検査
1.胎児の出産から30分以上経過しても、胎盤はまだ出産されていません。
2.膣出血。
3.凝固障害と軟性産道裂傷を除外します。
4.胎盤が子宮壁から取り除かれ、排出されていない場合、出血を止めます。膀胱は尿であり、膀胱を空にしてから、片手で子宮をマッサージして縮み、もう一方の手で臍帯を軽く引っ張ります。胎盤の排出を支援する。 胎盤に癒着がある場合、または排出された胎盤に欠陥がある場合は、手動で胎盤を剥ぎ取り、胎盤または残留胎盤組織を除去する必要があります。残留胎盤を除去することが困難な場合は、大きな鈍いキュレットを使用して子宮を除去します。 胎盤が狭いリングの上に嵌め込まれ、手が取りにくい場合は、全身麻酔下で指で取り除いてください。 移植可能な胎盤の場合、子宮摘出が最も安全であり、子宮穿孔や致命的な出血を避けるために手で剥がさないでください。 受胎能を維持することを主張する場合は、移植された部分を取り外して子宮壁を修復するか、胎盤を子宮腔に徐々に溶解または吸収されるまで配置できますが、感染は厳密に管理する必要があります。
5.原因に応じた効果的な止血対策と同時に、ショックの予防と治療を積極的に行う必要があります。
6.過度の失血による抗感染症の母親は、体の抵抗力を低下させ、infection感染、さらには敗血症や生命を脅かすことさえあります。 したがって、救助プロセスでの無菌操作に加えて、大量の抗生物質を出産後に投与し、貧血を積極的に矯正して栄養を強化する必要があります。
診断
鑑別診断
次の症状と区別する必要があります。
胎盤前置法：通常の胎盤は、子宮の後壁、前壁、または側壁に付着します。 胎盤が子宮の下部に付着している場合、胎盤の下縁が子宮頸部の内部開口部に到達または覆っていても、その位置は胎盤前置と呼ばれる胎児の最初の露出部分よりも低くなります。
胎盤剥離：妊娠20週間後または出産時に、正常な位置にある胎盤は、胎盤剥離と呼ばれる胎児の分娩前に子宮壁から部分的または完全に剥離します。 胎盤剥離は妊娠後期の深刻な合併症であり、短期訓練コースは緊急かつ迅速であり、時間内に対処しないと母子を危険にさらす可能性があります。 国内報告の発生率は4.6‰から21‰、海外での発生率は5.1‰から23.3‰です。 発生率は、胎盤が出産後に慎重に検査されるかどうかに関連しています。 軽度の胎盤剥離を起こした患者の中には、分娩前に明らかな症状を示さない人もいますが、出産後に胎盤を検査した場合にのみ、早期の剥離で血餅の閉塞が見られます。
胎盤老化：胎盤老化は胎盤の成熟度であり、これは胎盤の老化の程度を指し、成熟度が低いほど胎盤の機能が良くなり、より多くの栄養素が赤ちゃんに提供されます。
