突然の左心不全
はじめに
はじめに 急性左心不全は、さまざまな理由による左心室放電の突然の減少を指し、重度の左心室および左心房拡張期血圧、急性肺うっ血をもたらします。
病原体
原因
突然の左心不全の原因：
1.冠状動脈性心臓病に関連する心筋梗塞、特に急性の広範な前部心筋梗塞、乳頭筋および腱索の破裂、心室中隔破裂および穿孔;
2.弁膜の穿孔に起因する炎症性心内膜炎および弁膜の急性逆流に起因する腱索の破裂。
3、その他：高血圧の高血圧は急速に増加し、急速な不整脈または重度の緩慢な不整脈に基づく元の心疾患、輸血、過度の注入、速すぎる。
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関連検査
二次元心エコー検査ドップラー心エコー検査Mモード心エコー検査（ME）ECG
突然の左心不全の診断：
急性左心不全は、特に夜間の発作性呼吸困難を伴う突然の呼吸困難として主に現れます。 息切れ、頻繁、最大30〜40拍/分、患者は息苦しさ、顔面pale白、チアノーゼ、いらいら、発汗、冷たい肌、咳、漿液性泡からの咳、激しい咳赤い泡の,、さらには呼吸抑制、窒息、精神障害、ショック、突然死など 患者の典型的な症状と兆候によると、突然の呼吸困難、ピンク色の泡の咳、肺が湿ったラレで覆われている場合、診断を下すことは難しくありません。
診断
鑑別診断
突然の左心不全の鑑別診断：
1、気管支喘息：心臓喘息と気管支喘息は突然発症、咳、呼吸困難、喘息などの症状があり、治療の2つの原則は非常に異なっています。 気管支喘息は可逆性の閉塞性肺疾患であり、気道抵抗が増加します患者はしばしば喘息の繰り返しやアレルギーの既往歴があります。 若者はより一般的です。 気管支喘息の咳は、多くの場合、肺炎または無気肺、一般的に湿った声がない限り、感染症の咳と黄und、肺気腫の徴候と組み合わされたnoまたは粘着性の白いwhiteではありません。心臓検査は正常です。 肺機能検査では、気道抵抗が増加し、血中好酸球が増加しています（好酸球の細胞数は多くの場合、250〜400 /μlを超えています）。
2、成人呼吸dis迫症候群（ARDS）ARDSは、ショック肺、湿性肺、ポンプ肺、成人硝子膜疾患としても知られています。 呼吸困難、チアノーゼ、湿った肺音、喘鳴音などは、急性左心不全と簡単に混同されます。 ARDSには一般に肺疾患の既往はなく、直接または間接的に急性肺損傷を引き起こす可能性のある疾患プロセスが症候群を引き起こす可能性があります。 一般的な疾患は、肺の外傷、own死、ショック、心肺バイパス、細菌性またはウイルス性肺炎、および毒性膵炎です。 多くの場合、原発性疾患に基づいて、または疾患の発症後24〜48時間で、呼吸困難は重度であるが呼吸をすることを余儀なくされ、低酸素血症は次第に悪化し、通常の酸素療法は無効または貧弱である。 肺の湿った音を伴う喘息はありますが、心臓検査ではギャロッピングや心臓の肥大、心器質雑音はありません。 心原性喘息の治療はしばしば有意な効果がなく、浮遊カテーテルは肺のくさび圧縮圧<15mmHg（1.99kPa）を示します。 呼気終末陽圧換気が効果的です。 ARDSは多くの場合、複数の臓器不全を合併します。
