膝関節の脱力
はじめに
はじめに 強い前十字靭帯の場合、一部の患者は膝関節に裂け目を感じ、膝関節は次第に弱くなっていました。 膝の安定性は、2つの内側の外側靭帯と2つの十字靭帯を維持するために4つの靭帯に依存します。 内側および外側の靭帯は膝関節の内側と外側に位置し、十字靭帯は膝関節の内側にあり、これは前十字靭帯および後十字靭帯と呼ばれます。 前十字靭帯は、外側大腿顆の内側側面から始まり、脛骨プラトーの内側顆間脊椎で前方および下方に終わります。後十字靭帯は、脛骨プラトーの外側内側果から始まります。 これらの2つの靭帯は膝関節を通過するときに交差状態で表示されるため、十字靭帯と呼ばれます。
病原体
原因
1、原因
前十字靭帯損傷は、膝関節が過度に伸ばされるか、強く外転したときに発生する可能性があります。
2、病因
ACL骨折は、主に強い膝伸展または強い外転負傷の結果です。 非荷重下での強い過度の伸展の場合、ACL損傷は膝関節のACL損傷でも発生する可能性があります。 大腿骨顆部の付着点および脛骨の付着点よりも体病変の方がACLが高い。脛骨の付着点の損傷は、剥離骨折として現れることがある。 ％）、しかし、大腿骨顆部付着損傷のわずか9例（18％）、脛骨付着点損傷の2例（4％）不明3例（6％）、過去2年間の関節鏡視下修復および古いACL損傷の30例以上上腕骨の剥離骨折の1例を除いて、靭帯は壊れていました。
米国ヒューストンのテキサス大学医学部のDP博士と彼の同僚は、1,375人の連続した患者を選択して、患者の性別、負傷時の年齢、または負傷時の活動が前十字靭帯（ACL）損傷後の追加の関節損傷のリスクと関連していたかどうかを判断しました。研究。 このレトロスペクティブケースシリーズでは、研究者は生存分析を使用して各因子の影響を分析し、再建後の時間の影響をACL損傷と統計的に比較しました。 その結果、半月板損傷のリスクは男性被験者で有意に高いことが示されました（オッズ比[OR] = 1.5、P <0.001）。 損傷後6か月以上ACL再建を行った場合、男性被験者の半月板損傷のリスクは1.5倍増加し（P = 0.021）、女性被験者は3.4倍増加しました（P <0.001）。 損傷後6ヶ月以上ACL再建を受けた患者は、損傷後2週間以内にACL再建を受けた患者よりも半月板損傷のリスクが有意に高かった（OR = 2.2、P <0.001）。 損傷後2週間以内にACL再建を受けた患者と比較して、損傷後1年以上ACL再建を受けた患者に関節が発達した。
軟骨損傷のリスクは有意に高かった（OR = 2.1、P <0.001）。 研究者は、男性の半月板損傷の発生率は常に女性よりも高いと結論付けました。 時間が経つにつれて、女性の半月板損傷の増加率は高くなります。 損傷後6か月以上ACLの再建を受けた患者は、半月板損傷のリスクが増加しました。 損傷後1年以上ACL再建を受けた患者は、関節軟骨損傷のリスクが増加しました。
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関連検査
脳脊髄液免疫グロブリン滑液の定期的な滑液視覚検査の検査
強い外傷の場合、一部の患者は膝関節の裂傷を感じ、その後膝関節が弱くなり、関節痛が激しくなり、腫脹が急速になり、関節内の血液、および関節周囲の皮下斑状出血は、関節嚢が関節機能障害を損傷することを示すことがよくあります。 昔ながらの怪我をしている患者は、大腿四頭筋萎縮、ソフトウェイ、または運動感覚を持ち、運動能力が低下する場合があります。 この試験では、フロントドロワーテスト（ADT）のラックマンテストが陽性で、軸方向シフトテストが陽性でした。
病気の診断
外傷歴とX線MRIを併用した明らかな膝徴候は一般に診断が困難です。少数の患者は急性疼痛、四頭筋保護腱を有し、前部引き出し検査は陰性です。麻酔下でのさらなる検査が必要です。後部十字靭帯を参照してください。損傷。
清潔な血液、目に見えるACL骨折端出血、または小さな血栓の膝関節鏡検査。 漿膜下靭帯損傷は関節鏡検査では正常に見えますが、その長さと張力はこの損傷の可能性を示している可能性があります。 膝のX線検査では、上腕骨顆骨折を示すことができ、関節腔が広がったときに内部および外部のストレスを見ることができます。
補助検査
1、15〜20°の平らな膝の上に横たわるラックマン試験患者、ベッドに足を置きます。 検査官は、患者の大腿骨の下端を片手でつかみ、上腕骨の上端を片手でつかみ、反対方向に前後に押します。 前方移動のプラス側よりも大きい場合は、プラスと見なされるべきですが、差に注意する必要があります。シンク後の位置から通常の位置に引き戻されるか、実際に前方であるかどうか。前部内側の束または後部外側の束が破損しています。
2、膝のX線検査は、上腕骨顆間捻転骨折を示すことができ、内部および外部の椎骨のストレス検査では、片側の関節空間が広がっていることがわかります。 時折、セゴンド骨折が見られることがあります。
3、明確な兆候のために慢性期で最大5％以上のMRI急性MRI検査診断率、MRIは必要ありません。
診断
鑑別診断
膝関節とは異なります。 膝関節を完全に伸ばすことができないことは、膝側副靭帯損傷の臨床症状です。 膝関節の関節包は弱く、関節の安定性は主に靭帯と筋肉に依存します。 内側側副靭帯と、前側および後側十字靭帯が続く、内側側副靭帯が最も重要です。
