微小血栓症
はじめに
はじめに プロコアグラント因子とトリガー補助因子の影響下で、フィブリン沈着と血小板凝集を引き起こし、グループにねじれて微小血栓を形成し、微小血管をブロックします。 凝縮した血小板は凝固促進物質を放出し、トロンビンを活性化し、フィブリンの形成と沈着をさらに促進し、播種性血管内凝固を引き起こします。 フィブリンが赤血球の表面に堆積すると、循環中にフィブリンが巻き付いて互いにくっつき、毛細血管から細静脈に伸びる大きな血餅を形成し、局所的な血流障害を引き起こします。 包まれた赤血球が徐々に退化して分解すると、放出されたヘモグロビンとトロンボプラスチンが血液凝固を促進する可能性があります。
病原体
原因
血栓塞栓性疾患は診療所でより一般的であり、広範囲の原因を伴います。 近年、基礎医学の発展により、血小板生化学、血管内皮細胞機能、凝固因子の化学構造、および超微細構造に関するより深い研究が血栓症プロセスのより多くの理解を得ています。 血栓症は現在、血管壁、血小板、血流速度、血液粘度、凝固活性などの要因の組み合わせによって引き起こされると考えられています。 最近、血液プロテアーゼ阻害剤に関する研究により、先天性血栓性物質または先天性血栓症の一部の患者は、血栓塞栓性疾患の病因および病因についてさらに理解していることが判明しました。
血栓の質
（1）抗凝固物質の欠乏：アンチトロンビンIII欠乏、異常なアンチトロンビンIII病、プロテインC欠乏、プロテインS欠乏、ヘパリン補因子II欠乏。
（2）異常な線維素溶解：プラスミノーゲン欠乏、線維素溶解活性化因子の欠如、線維素溶解阻害剤の増加、異常な線維素原血症。
2.静脈血栓症
（1）うっ血：妊娠、肥満、外傷、手術、うっ血性心不全、寝たきりが長すぎる。
（2）凝固：悪性腫瘍、骨髄増殖性疾患。
（3）その他：経口避妊薬、溶血性危機。
3.動脈血栓症
（1）異常な血管壁：アテローム性動脈硬化、高脂血症、糖尿病。
（2）血液粘度の増加：真性赤血球増加症、形質細胞疾患、火傷。
（3）異常な血小板機能：本態性血小板増加症。
4.微小循環血栓症
（1）塞栓形成：動脈血栓症でより一般的。
（2）血液凝固活性の増加：細菌性エンドトキシン、ウイルス、溶血、壊死組織、腫瘍細胞、血栓性血小板減少性紫斑病、血清病、播種性血管内凝固。
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確認する
関連検査
血管造影血管鏡
1.赤血球血栓：フィブリンが赤血球の表面に付着すると、数個または数十個の赤血球がくっついて塊または悪い形状を形成し、しばしば病理学的血管壁に付着したり、微小循環をブロックします。 このタイプの血栓は緩んでおり、血流の影響を受けた後に再離散する可能性があります。 遅い血流では起こりやすいため、静脈系ではより一般的です。
2、白い血栓：血小板が損傷した血管壁に凝縮すると、すぐに変形または破裂し、凝固系を刺激して、フィブリンがそれに付着し、血栓の中心になり、徐々に増加します。 このタイプの血栓は、血流が速い動脈系ではより一般的であり、赤血球が関与している場合、混合血栓が形成されます。 動脈系では、赤血球が関与している場合、混合血栓が形成されます。
3.フィブリン血栓症：この血栓は、肺、脳、脾臓、腎臓などの臓器の毛細血管で発生します。 それは微小循環をブロックし、組織の顕微鏡的壊死を引き起こす可能性があります。 それは、さまざまなタイプのショック、不均一な輸血、死んだ胎児、癌の広がり、および白血病でより一般的です。 フィブリン血栓は全身性凝固亢進状態でよくみられるが、播種性血管内凝固では、フィブリノーゲン、第V因子、第4因子、二次線維素溶解、フィブリン分解産物の増加および抗凝固剤の消費による血液酵素の作用と刺激の形成により、血管の透過性が高まり、出血する傾向が生じます。
診断
鑑別診断
関連する症状と区別する必要があります：
移動性表在静脈血栓症：静脈血栓症は、主に静脈瘤に基づいて、大伏在静脈または小伏在静脈またはその枝がしばしば関与する、表在静脈血栓症の病因で発生する可能性があります。 主な特徴は血栓形成の痛みで、表在静脈の周囲には赤くて低熱帯、圧痛、赤みがあります。 塞栓は脱落しにくく、一般に肺塞栓を引き起こしません。 さらに、移動性表在静脈血栓症は、しばしば癌の示唆的な症状です。
下大静脈血栓症：深部静脈血栓症は一般的な臨床疾患であり、下大静脈血栓症は深刻なタイプであり、多くの合併症と予後不良を伴います。近年、特に腫瘍の進行期において発生率が上昇しています。腫瘍の放射線療法と化学療法後の下大静脈血栓症および下大静脈フィルター移植後の増加は、医師の注目を集めています。
血栓症：老人性静脈血栓症の血栓症後症候群は、下肢で血栓を形成する大きな静脈によって特徴付けられます。自然に溶解および再疎通することが困難であり、血栓症および静脈閉塞を引き起こし、再びvalveされても静脈弁がしばしば発生します。不完全な機能。
