小腸の危機
はじめに
はじめに 腸の放射線病は、約1週間で腸管で発生します。 急性放射線疾患は、短期間に大量の電離放射線（> 1 Gy）によって引き起こされる全身性疾患です。 外部被曝と内部被曝の両方が急性放射線病を引き起こす可能性がありますが、外部放射線が支配的です。 外部照射によって引き起こされる急性放射線病を引き起こす光線には、γ線、中性子、X線が含まれます。 リンパ球（主に脾臓とリンパ節）の変化は骨髄の変化と似ており、細胞分裂阻害、細胞壊死、減少、出血によっても引き起こされます。時間。 造血器疾患の発生に伴い、骨髄性放射線病の臨床プロセスには明らかな段階があり、初期段階、偽治癒期、極限期および回復期に分けることができます。 特に中期および重度の段階は明らかです。
病原体
原因
（1）核戦争
101 kt未満の核爆発での被曝および遮蔽要員、101 ktを超える爆発時の遮蔽要員、重度の汚染地域を通過して滞在した人、早期の核放射線または放射能汚染にさらされた人、多数の急性放射線病負傷者の主な要因。
（2）通常
1.核放射線事故
現在、世界中で430を超える原子力発電所が稼働しており、新しい原子力発電所はまだ増え続けています。 これらの最大のものは1986年のチェルノブイリ原子力発電所事故であり、200件以上の急性放射線病が発生し、29人が死亡しました。 さまざまな種類の放射線源が生産および医療のさまざまな分野でますます使用されていますが、不適切な使用または保管により、数百種類の放射線事故が発生しています。 1960年代以来、中国では多くの放射線源の事件があり、多くの人々が死傷者を出しました。
2、医療事故
放射性核種と放射線機器の医療用途も医療過誤を引き起こす可能性があります。 例えば、海外では放射性核種の過剰な治療を使用して内部放射線による急性放射線誘発死を引き起こす事故や、放射線装置の誤動作により患者が過剰な放射線にさらされた事故もありました。
3.治療的照射
治療の必要性のために患者に大量の放射線を照射すると、治療上の急性放射線病を引き起こす可能性があります。 たとえば、通常、骨髄移植前の前治療として、高線量（> 6Gy）全身照射または全身リンパ節照射が使用されます。
造血障害は、骨髄型放射線病の特徴であり、病気の全過程を進行します。 骨髄は、照射後数時間以内に細胞分裂指数の低下を示し、類洞は拡張して鬱血した。 骨髄細胞壊死、造血細胞の減少、血洞出血および破裂、出血が続きます。 赤血球の赤血球は顆粒球よりも早く、最初は未熟な細胞が減り、成熟した細胞も減ります。 骨髄の変化の程度は放射線の線量に関係しており、少量では血球がわずかに減少するだけで、出血は明らかではありません。 大量の放射線の場合、造血細胞はひどく欠乏しており、完全に消失することさえあります。 脂肪細胞、網状細胞、形質細胞のみが残り、リンパ球は比較的増加しますが、組織好塩基球、破骨細胞、骨芽細胞などの他の細胞も増加し、重度の出血があります。 骨髄が破壊された後、十分な造血幹細胞があれば、血液を再構築できます。 骨髄造血の回復は、照射後3週間で始まり、照射の4〜5週間後に有意な再生が回復します。 投与量が多い場合、造血機能を単独で回復することはできません。
リンパ球（主に脾臓とリンパ節）の変化は骨髄の変化と似ており、細胞分裂阻害、細胞壊死、減少、出血によっても引き起こされます。時間。 造血器疾患の発生に伴い、骨髄性放射線病の臨床プロセスには明らかな段階があり、初期段階、偽治癒期、極限期および回復期に分けることができます。 特に中期および重度の段階は明らかです。
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関連検査
経口小腸血管造影
1.末梢血
（1）白血球の変化する法則は、病気の発症段階を示しています。 疾患の経過を通して末梢血白血球数の変化には7つの段階があります。 白血球の変化のプロセスに応じて、病気の発症を予測することができます。
1.増加します。
2、ダウン。
3、後退が反発しました。
4、最低値。
5、回復;
6.過度の増加。
7、通常に戻ります。
（2）白血球減少の速度と最小値は疾患の重症度を反映する可能性があり、インデックス低下の速度（×109 / L？d）は写真後7日（×109 / L）と写真後10d（×109 / L）<1です。 ×109 / L時間（dの後）最小値（x109 / L）の最小値時間（dの後）。
軽度4.54.0> 3.0
中程度<0.253.53.020〜321.0〜3.035〜45
重度0.25〜0.62.52.08〜20 <1.025〜35
非常に厳しい> 0.61.51.0 <8 <0.5 <21
（3）顆粒球/リンパ球比が反転している人は中程度以上であり、現れない人は一般に軽度です。
（4）定量的変化に加えて、白血球にも形態学的変化があります。 好中球は、核、血漿液胞、細胞質中毒粒子、過剰な核葉、大きな細胞または大きな核、ならびに核棘、核濃縮、核溶解などに見られます。 リンパ球は核クロマチン凝縮、核濃縮、核断片化、核小葉または二核を示し、回復中に非定型リンパ球が見られました。
血小板の形態学的変化は、仮足の消失、液胞変性、緻密体の減少（5-HTオルガネラ）、および粒子の溶解として見ることができます。 回復期に巨大または異常な血小板が見られることがあります。
赤血球には、不均一な細胞サイズ、異型および多染色細胞などの形態変化もあり、回復中に末梢血に赤血球が見られることがあります。
2、骨髄検査
（1）骨髄細胞分裂指数：骨髄細胞分裂指数（分裂細胞数/ 1000骨髄有核細胞）の早期発見も状態の判定に役立ちます。 正常な男性の骨髄細胞分裂指数は平均で8.8‰（6.3‰から10.0‰）でした。 0.5〜3 Gyの被ばく後4日目の骨髄細胞分裂指数の減少の程度は、照射線量と有意に相関していた。 一般に、骨髄細胞分裂指数は、照射後3〜4日で1.8‰よりもまだ高いと考えられており、これは軽度の放射線病である可能性があります; 1.8‰〜0.9‰への減少は中程度である可能性があります。 ; 0に下がることは非常に重大です。
（2）骨髄画像：骨髄画像は、疾患の進行中に週に1回検査できます。 骨髄は基本的に正常で、軽度の放射線病です。 「重度の骨髄抑制」は、照射後20〜30日で発生しましたが、程度は穏やかでした。 「重度の骨髄抑制現象」は、照射後15〜25日でひどく現れました。 照射後10日以内に非常に重度になります。
3、生化学検査
（1）血液および尿のアミラーゼ含量の増加：正常な人間の血液のアミラーゼ含量は40-180 uです。 耳下腺に放射線を照射すると、血液と尿のアミラーゼの含有量が大幅に増加する可能性があり、上昇の程度は放射線量に関係します。 チェルノブイリ原子力発電所の事故による重傷は、照射後36〜48時間後に通常の10〜100倍に増加しました。
（2）尿中アミノ酸排泄の増加：尿中の特定のアミノ酸の放出は照射後に増加し、プロリン、シスチン、およびトリプトファンはより明白でした。 タウリンは、体内のスルフヒドリル化合物（システイン、グルタチオンなど）の代謝産物であり、正常な人の尿中に排泄されるアミノ酸の1つです。 照射後に排出される尿の量は、通常値の数倍になることがあり、照射後1〜4日後に最も頻繁に排出され、一定の範囲内の照射線量に関係します。
（3）クレアチン生産量の増加、クレアチンクレアチニン比の増加：クレアチンは肝臓で合成され、筋肉内でリン酸クレアチンに変換され、その大部分は尿によって排泄され、脱水の一部は尿中クレアチニンによって排泄されます 照射後、クレアチン排泄量が増加し、排出されるクレアチニン量は比較的一定であったため、クレアチン/クレアチニンの比率は増加しました。
（4）尿中DNAの異化産物の排出：デオキシシチジン（CdR）やβ-アミノイソ酪酸（BAIBA）など、照射後の排出量は増加しました。
診断
鑑別診断
造血系の変化は、慢性ベンゼン中毒、血小板減少症、鉄欠乏性貧血、感染症、特定の疾患（肝炎、脾機能亢進など）、および特定の薬物や化学物質によって引き起こされる血液学的変化と区別する必要があります。 造血抑制の現象は、放射線の剥離後に回復することができます。放射線が除去され、治療が積極的に治療された後、長期の未治癒の造血抑制は、他の原因の可能性（または組み合わせ）を考慮する必要があります。 臨床症状は、神経衰弱、内耳めまい、更年期症候群などの疾患と区別する必要があります。 放射性白内障は、付随する（網膜色素変性症、近視など）、老人性、先天性、および全身性代謝に関連する白内障と区別されるべきです。
