穿孔または出血性潰瘍
はじめに
はじめに 潰瘍びらん力などの胃潰瘍および十二指腸潰瘍の穿孔は、漿膜層を貫通し、自由な腹腔に到達すると、急性穿孔を引き起こす可能性があります。 潰瘍が貫通し、隣接する臓器組織が乾燥している場合、それは貫通性潰瘍または潰瘍の慢性穿孔と呼ばれます。 亜急性穿孔は、後壁が穿孔または穿孔され、限局性腹膜炎のみを引き起こす場合に呼び出されます。 急性穿孔は、消化性潰瘍の最も深刻な合併症であり、腹膜炎および敗血症により死亡する可能性があります。 腹痛、風邪の痛みまたは腫れと痛み、うずきが固まった、痛みを伴う拒否、圧迫または吐血、メレナ、黒い目、紫色の舌、パルス列または遅発の症状。
病原体
原因
この病気は慢性的な胃のけいれん、病気と悪に起因する実際の痛みと熱痛に基づいています。 肝臓や他の臓器の後、病気の始まりから、脾臓と胃から。 しかし、慢性的な胃のけいれん、または冷たい悪、食物ブロック、または有毒な肝臓ガス、または脾臓と胃の寒さ、または異なることによって引き起こされるうっ血による基礎。
胃潰瘍の穿孔は、主に幽門付近の胃の前壁の小さな湾曲した側面で発生します。穿孔は一般に十二指腸の穿孔よりもわずかに大きく、胃の内容物は十二指腸の内容物よりも多いため、それによって引き起こされる急性腹膜炎症はしばしば重くなります。 慢性潰瘍、急性穿孔、潰瘍の明らかな瘢痕、潰瘍の病歴のない少数の急性穿孔、局所潰瘍および正常に近い局所腸壁の長い歴史があり、顕著な肥厚または炎症はありません。
潰瘍の穿孔後、食物、胃酸、十二指腸液、胆汁、膵液、および他の化学的に刺激された胃内容物が自由な腹腔に流れ込み、化学腹膜炎を引き起こし、激しい痛みと大量の体液滲出を引き起こします。 数時間後、胃腸の分泌が抑制され、漏れが減少し、化学刺激物質が滲出液で希釈され、腹痛が緩和されました。化学物質が化膿性になると、感染症と腹痛が徐々に悪化しました。 症状の重症度は、漏れの量、穿孔のサイズと位置、空腹時または食後穿孔の穿孔、および周囲組織への穿孔の付着に関連しています。 病気の重症度のために、個人との大きな違いがあります。
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関連検査
胃液顕微鏡検査の胃超音波検査の胃腸CT検査
この病気は急速に発症し、急速に変化します。 多くの場合、病気と悪の影響下で、突然の腹痛が胃とから始まり、その後腹部全体に広がります。病気は長時間の停滞と停滞です。さまざまな種類の本物の熱を示し、治療後または長時間別のカードに移すことができます。 したがって、症候群を区別して治療するために、症候群を使用して疾患の病期を把握することは良いことです。
1.気の停滞とうっ血期間（閉鎖期間）：急激な発症、激しい痛み、胃のけいれん、急速かつ完全な腹部から、腹部の筋肉がきつく、移動を拒否することを拒否します。 痛みが効かない、これは気と血のイメージです。 食物は通常の経路をたどらず、胃腸の壁をかぶっており、腹部でくすぶっていて、血液と血液が閉じています。 さらに青白い、冷たい手足、冷たい汗と短さ、脈拍のきつい、または細かい症状。 この問題は1〜2日間続きます。
2.猛暑ブリザード期間（瘀化熱暑期間）：胃から臍帯、下腹部、下腹部、さらには腹部に至るまで、3〜5時間の腹痛の発症が持続します。 発熱、腹痛、プレート、便秘または閉鎖、吐き気と嘔吐、短い尿、黄色い毛皮、脈拍数、これは病気と食べ物であり、ヤンミン胃putの食べ物、よどみ熱、毒のよどみ（腸の麻痺）、または熱く邪悪なくすぶっているジンウェイ、または膿への熱（化膿性腹膜炎）、または高温多湿の賭け、多形（右下腹部または骨盤膿瘍）、または熱い深deep（毒性ショック） ）。 熱悪は天津を消費し、伝導が失われるので、便秘、多飲症、飲酒。 熱は汗から強制的に溢れます。 赤、黄色、およびパルス数はすべて、実際の熱の画像です。
診断
鑑別診断
1.急性膵炎：また、化学的刺激によって引き起こされる急性腹部です。 臨床症状は潰瘍穿孔に似ています。 ただし、次の特性を特定できます。
1腹痛はより急激ですが、潰瘍の穿孔ほど急速ではありません。腹痛は軽く重いプロセスから始まります。部位は左腹部と上腹部の背部に限定されます。兆候は激しい腹痛と比較して比較的軽いです。
2潰瘍の穿孔では血清および腹膜滲出液のアミラーゼ含有量も増加しますが、その増加は急性膵炎の診断には不十分です。
2.胆石症、急性胆嚢炎：胆道coli痛の発症は主に発作性であり、圧痛は右上腹部に限られ、程度は低いが、腹部の筋肉の緊張は穿孔ほど大きくない。 血清ビリルビンが増加した場合、B-超音波は診断を確認できます。
3.急性虫垂炎：穿孔性潰瘍の漏出が結腸の右溝または右下腹部の小腸間膜の根元に達すると、右下腹部の腹膜炎を引き起こし、虫垂炎の症状と徴候に類似することがあります。 しかし、急性虫垂炎の開始時の上腹部痛は一般にそれほどひどくはありません。腹痛が悪化した場合、上腹部は主なものではありません。腹膜炎の症状と徴候は、上腹部よりも右下腹部でより顕著です。
4.子宮外妊娠の破裂および卵巣嚢胞の捻転：潰瘍穿孔の漏出が骨盤腔に広がると、それは下腹部の腹膜炎を引き起こし、子宮外妊娠の破裂および卵巣嚢胞の捻転の症状および徴候と類似している。 しかし、後者の2つの上腹部のパフォーマンスは顕著ではなく、病歴で妊娠の兆候と下腹部の腫瘤があります血液の骨盤骨盤穿刺後、診断は困難ではありません。
