小陰唇や前庭にも白色の円形・環状の丘疹が散在する
はじめに
はじめに 女性のライター症候群に見られるライター症候群は、無菌性尿道炎、結膜炎、多発性関節炎が特徴で、皮膚や粘膜、その他の臓器病変に見られます。発症前に発熱することが多く、成人男性によく見られます。 。
病原体
原因
ライター症候群の病因と病因はまだ不明であり、以下の仮説として要約することができます：
1.感染理論
Reiterはスピロヘータに起因する感染症の疑いがありました。これは、Reiterが血液中に最初に報告したためです。 症状に苦しんでいる人のほとんどは若い男性であり、尿路感染症の症状と汚れた性交または治療歴があることが多いため、内因性はand病と第4の性感染症に関連していると疑われています。 前述のように、内因性は、さまざまな病原体によって引き起こされる非細菌性尿道炎または赤痢に続発する可能性があります。
2.遺伝学および免疫学
内因性患者のESRが増加しているため、C反応性タンパク質が陽性であり、IgG、IgA、α2グロブリンが増加し、非細菌性尿道炎または腸炎の後に無菌性滑膜炎が発生する可能性があり、免疫因子に特定の病因があることを示唆しています。機能。 しかし、内因性の体液または細胞性免疫異常が全身性エリテマトーデスと同じくらい一般的であることは確認されていません。内因性関節炎は、抗体またはT細胞媒介性応答によって引き起こされることはありません。
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関連検査
膣分泌物は尿道分泌検査をチェックします
女性のライター症候群はまれであり、女性の生殖器の皮膚と粘膜の発疹はあまり一般的ではありません。 Edwards（1992）は、指先の発赤、圧痛、爪の剥離を始め、膣分泌物、粘膜の損傷、脇の下の膿疱を持ち、カンジダアルビカンスとともに培養された女性患者を報告しました。 4年後、痛みのない口腔潰瘍を伴う膣分泌物が出現し、女性の生殖器と会陰に赤い瘢痕プラークが続きました。 MTX治療後、皮膚病変は徐々に沈静化したが、減少後、皮膚発疹が再発し、女性の生殖器皮膚は直径1から2 mmのピンクの鱗状丘疹を示した。境界は明確であった。小陰唇および前庭にも白い円形および環状丘疹が散在していた直径は約2〜4 mmです。 明確な空間的境界と頂端びらん性丘疹で、外部の再生全体を見ることができます。 皮膚および小陰唇生検は、ライター症候群と一致しています。
補助検査：
1、末梢血白血球数が増加することが多く、一般的に（10〜18）×109 / L（10000〜18000 / mm3）、個人が20×109 / L（20000 / mm3）を超えることができ、白血球の数例がありますカウントは増加しません;期間が長いものは貧血になるかもしれません;ほとんどの場合、赤血球沈降速度は増加します。
2、尿道分泌物には多数の白血球、主に多核白血球、しばしば膿尿、目に見える血尿が含まれます。
3、滑液の不透明性、いくつかのケースは明らかな化膿性を示し、白血球数はしばしば（2〜5）×109 / L（2000〜5000 / mm3）、最大10〜×109 / L、ほとんどの早期多核白血球では、炎症反応の割合は減少しますが、リンパ球に基づいており、滑液の糖含有量は正常です。しかし、白血球の数が特に多い場合、糖含有量を減らすことができ、滑膜補体レベルは通常バー細胞によって支配されます。液体の糖度は正常ですが、白血球数が特に多い場合は糖度を下げることができます。通常、滑液補体レベルは他の滲出液よりも高く、タンパク質含量は増加し、タンパク質補体結合率は関節変性、リウマチ、および関節リウマチに似ています。 。
4、尿道、前立腺分泌菌培養陰性、細菌に血液や血清が見られない、結膜滲出液滅菌または非病原性細菌のみ。
5.白血球組織適合抗原HLA-B27のほとんどは陽性です。
診断
鑑別診断
1、関節リウマチ：その関節炎のパフォーマンスとX線所見も内因性に類似しているため、セシルは関節リウマチの臨床的異常にライター症候群を含めました。 ただし、一般的な関節リウマチは、尿道、結膜炎、皮膚および粘膜の損傷と同時には発生しません。
2、強直性脊椎炎：内因性慢性脊椎疾患の患者は、強直性脊椎炎と区別する必要があります。2つの目とX線所見の間に大きな違いはありませんが、特に尿道炎を伴う関節周囲炎の病歴がある場合ライター症候群は、化膿性カタル性角化症によってサポートされています。
3、go病性関節炎：菌性関節炎は滑膜に限定され、関節に侵入せず、菌性培養の共同培養は陰性ですが、尿道の化膿性分泌培養は陽性ですが、内因性はgo病を見つけることができません。 内因性に環状亀頭炎がありますが、包皮の亀頭炎と異なるgo病の尿道発赤と腫脹、内因性の皮膚損傷と幽門角化症はgo病に特徴的であり、go病は血管膿疱性皮膚疾患を特徴とします。
4、膿疱性乾癬：膿疱性乾癬と化膿性角化症のライター症候群、結膜を含む乾癬など、臨床的および組織学的の両方が非常に類似していますボリュームは混乱していますが、乾癬には尿道炎や赤痢の病歴はありません。
5、ベーチェ症候群：ライター症候群には尿道炎と関節炎がありますが、ベーチェット症候群にはありません。 内因性の口腔および生殖器の損傷は、水疱破裂後のびらんおよび瘢痕であり、ベーチェット病はより深い潰瘍です。 内因性は女性ではめったに起こりませんが、女性では後者がより一般的です。 内因性は中国ではまれであり、ベーチェット病は珍しいことではありません。
