心臓弁膜症
はじめに
はじめに リウマチ性弁膜症は、再発性リウマチ性心臓炎、心臓弁およびその付属構造（チョッシー、乳頭筋）、狭窄および逆流に起因する弁機能障害、および血行動態によって引き起こされます閉塞、すなわち慢性リウマチ性弁膜症、心臓弁損傷の患者はしばしばリウマチ性活動を繰り返したことがありますが、ほぼ半数の患者はリウマチ熱と弁膜性心疾患の病歴がありません。 この病気は中国の一般的な心臓病の1つであり、20〜40歳の成人によく見られます。
病原体
原因
リウマチ熱の病因の間、病変の約3/4が心臓に侵入し、心筋、心内膜、心膜、および弁膜疾患の損傷を引き起こしました。 リウマチ性心内膜炎の再発エピソードは、慢性心臓弁疾患を引き起こします。 心臓の慢性弁膜症は、狭窄および/または機能不全を特徴とするさまざまな病原因子または先天性異形成によって引き起こされる器質的疾患を指します。慢性心疾患の1つ。
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関連検査
Mモード心エコー検査（ME）ドップラー心エコー検査2次元心エコー図心電図
第一に、僧帽弁狭窄症：僧帽弁狭窄症はしばしばさまざまな程度の逆流を伴いますが、外科的治療中の観察により、単純な僧帽弁狭窄症の割合は僧帽弁狭窄症の割合の2倍であることが示されています。したがって、このタイプは慢性リウマチ性心臓弁損傷の最も一般的な病変です。
第二に、僧帽弁閉鎖不全症：僧帽弁尖、腱索、乳頭筋および他の線維症が短くなり、癒着と変形が生じ、弁がうまく閉じられない。
軽度の僧帽弁逆流症の患者には症状がない場合があります。 重い患者はしばしば、疲労、疲労、動pit、運動後の呼吸困難、そして時には右心不全の症状があります。 ただし、急性肺水腫およびhemo血の患者は、僧帽弁狭窄症を発症する可能性がはるかに低くなります。
第三に、大動脈弁不全：大動脈弁の炎症および肉芽組織の形成により、弁の肥厚、硬化、短縮および変形、大動脈弁不全の形成が生じます。 軽度の患者の症状には多くの場合、明らかな症状はありません。 重度の患者は、心臓や体のさまざまな部分、特に頭と首に強い脈動を持っている場合があります。 狭心症は、患者の約5％に発生する可能性があります。 進行した段階では、左心室機能障害および右心室機能障害が発生する場合があります。
第四に、大動脈弁狭窄：大動脈弁接合部での癒着と癒合により、弁は徐々に石灰化して大動脈弁狭窄を形成しました。 現在、単純な大動脈弁狭窄は、ほとんどが先天性または老人性の変性疾患によって引き起こされますが、リウマチ性大動脈弁狭窄は、主に活動的な雪崩不全または僧帽弁疾患と組み合わされます。
軽度の狭窄はより無症状です。心拍出量の低下により病変が悪化すると、疲労、運動後の呼吸困難、めまい、失神、狭心症、さらには動pit（心室停止または心室細動）などの症状が現れることがあります。
診断
鑑別診断
僧帽弁疾患：
僧帽弁狭窄症：大部分はリウマチ性心内膜炎、少数の先天性奇形および左心房腫瘍、新生物または血栓症、および僧帽弁開口部の他の非弁組織閉塞によって引き起こされます。
リウマチ性僧帽弁狭窄症：リウマチ性弁膜症の約半分を占め、患者の年齢は20〜40歳で、女性の発生率は男性の約2倍です。
僧帽弁逆流：僧帽弁弁尖、弁輪、腱索、乳頭筋、心房、および心室自由壁などの6つの解剖学的デバイスの相乗効果は、僧帽弁の正常な機能を確保するための重要な要素です。機能不全は僧帽弁逆流を引き起こす可能性があります。 僧帽弁逆流には多くの原因がありますが、関節リウマチが最も一般的であり、その他は変性性、感染性心内膜炎、乳頭筋機能障害、心臓外傷、原発性心筋症、先天性弁膜奇形です。原因に。
大動脈弁疾患：
大動脈弁狭窄症：狭窄病変は、弁自体、皮弁、または皮弁の下に発生します。
弁大動脈狭窄：単純な狭窄リウマチはまれです。 一般的に、小児または青年では、いくつかは先天性の弁形成異常であり、成人期のほとんどは石灰化大動脈狭窄、または先天性奇形またはリウマチです。
大動脈弁逆流：慢性大動脈弁逆流はリウマチで最も一般的であり、しばしば狭窄を伴います。 さらに、先天性の弁形成異常または上行大動脈根に起因する大動脈アテローム性動脈硬化症、マルタ症候群、梅毒大動脈炎などのさまざまな原因による相対的な機能不全。 急性大動脈弁逆流は、感染性心内膜炎、上行大動脈解離、大動脈弁を伴う胸部con傷、およびムコイド変性の患者に見られます。
三尖弁、肺動脈弁および複合弁膜症：
三尖弁疾患：親族はより一般的ですが、器質はあまり一般的ではありません。 単純な三尖弁狭窄はあまり一般的ではなく、いくつかは先天性であり、先天性心血管疾患でもまれです。 リウマチ患者は、より多くの僧帽弁および/または大動脈弁病変を有し、より多くの場合、逆流の程度が異なります。
肺動脈弁疾患：弁膜性心疾患のまれなタイプであり、器質タイプはほとんど先天性奇形であり、後天的な人々はほとんどが相対的な肺不全です。 肺狭窄は先天性心血管疾患で見られます。
