胸部の残響過多
はじめに
はじめに 胸部の過度の残響は、ガスの蓄積を伴う胸部に見られ、患者の胸部が持ち上がり、呼吸運動と振戦が弱まり、パーカッションは過度の残響またはドラム音、聴診呼吸音は気胸で一般的に弱まるか消えます。
病原体
原因
1.外傷性気胸：鋭い刺傷および銃創貫通rib骨骨折を含む一般的な胸部外傷、肺のよろめき、鍼治療や肺生検、人工気胸などの治療医療手術中の肺損傷の診断待って
2.続発性気胸：気胸を形成するための胸腔への気管支肺疾患。 慢性気管支炎、塵肺症および気管支喘息に起因する閉塞性肺疾患、肺間質性線維症、水疱性肺気腫および細胞性および気管支性肺癌の気道の部分閉塞によって生じる肺水疱、および胸膜近くの化膿など肺炎、肺膿瘍の結核性空洞、肺真菌症、先天性肺嚢胞など
3.特発性気胸：呼吸器疾患のない病歴を指しますが、胸膜の下に大きな肺胞脾臓が存在する場合があり、破裂が気胸を形成すると、特発性気胸と呼ばれます。
4.慢性気胸：完全に再発しなかった2か月後の胸部を指します。 理由は次のとおりです。吸収が困難な液体気胸、治癒が困難な気胸、胸膜ラクナ水疱嚢または先天性気管支嚢胞によって形成された気胸、気胸閉塞または気胸への萎縮性肺癒着のより厚いメカニズム。エンベロープは肺の動員を妨げます。
5.外傷性気胸胸腔ガスは気胸と呼ばれます。 外傷性気胸の発生率は、鈍的外傷の約15％から50％、および貫通性外傷の約30％から87.6％を占めています。 ほとんどの場合、気胸内の空気は、rib骨の骨折した端部が肺に突き刺さることによって引き起こされます（表面的なものは肺破裂と呼ばれ、深い気管支は肺裂傷と呼ばれます）。また、気管支または肺組織も暴力のためにブロックされます。気道内の圧力の急激な上昇によって引き起こされる損傷、または気管支または肺の破裂。 胸壁の鋭い怪我や銃器の怪我、肺、気管支、気管または食道の怪我も気胸を引き起こし、主に血液気胸または膿気胸を引き起こします。 時折、閉じたまたは貫通している横隔膜の破裂は、膿の原因となる胃の破裂を伴います。
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関連検査
胸部単純胸腔鏡血液学特殊機能検査
1.病歴と症状：胸の原因、皮膚圧などの原因、突然の発症、呼吸困難、胸痛、刺激性の乾いた咳、緊張性気胸の症状がひどく刺激され、紫斑が現れることがあります。 、発汗、さらにはショック。
2.身体診察：小さな気胸または限られた気胸に陽性の徴候はなかった。 典型的なケースでは、気管が健康な側に移動し、患側の胸側がいっぱいになり、呼吸運動性が弱まり、演ductionが過剰な声になり、呼吸音が弱くなるか消えます。 縦隔気腫を合併した左気胸では、胸部と一致する前胸部相（ハンマン徴候）が前胸部に聞こえることがあります。
3.補助検査：
（A）胸部X線検査：最も信頼性の高い診断方法のために、気胸、肺圧迫、縦隔気腫の有無、胸水、その他の合併症の程度を判断できます。
（2）その他の検査：
（1）血液ガス分析：低酸素血症は、肺圧迫が20％を超える患者で発生する可能性があります。
（2）胸部穿刺圧測定：気胸のタイプを判断するのに役立ちます。
（3）胸腔鏡検査：慢性の再発性気胸では、肺および胸膜病変の表面をきれいにするのに役立ちます。
（4）血液学的検査：合併症なしに陽性所見は見つかりませんでした。
診断
鑑別診断
自然気胸は、他の心臓および肺の障害に似ていることがあるため、特定する必要があります。
まず、気管支喘息と閉塞性肺気腫
息切れと呼吸困難があり、徴候は自然気胸に似ていますが、気腫性呼吸困難は長期的にゆっくりと増加します気管支喘息の患者は何年も再発性喘息を患っています。 喘息および肺気腫の患者が呼吸困難および胸痛を突然増加させる場合、複雑な気胸の可能性を考慮する必要があり、X線検査を使用して識別できます。
第二に、急性心筋梗塞
患者はまた、急性の胸痛、胸の圧迫感、さらには呼吸困難、ショック、その他の臨床症状を呈しますが、高血圧、アテローム性動脈硬化症、冠状動脈性心臓病の既往歴があります。 兆候、心電図、胸部X線は診断に役立ちます。
第三に、肺塞栓症
胸痛、呼吸困難、紫斑病は自然気胸の臨床症状に似ていますが、患者はしばしばhemo血と低体温を起こし、しばしば下肢または骨盤の塞栓性静脈炎、骨折、重度の心臓病、心房細動などを起こします。長い間寝たきりになっている高齢患者。 身体診察とX線検査は、識別に役立ちます。
第四に、肺水疱
肺の末梢部にある肺水疱は、X線下で気胸と間違われることがあります。 先天性発達により肺水疱が形成されたり、気管支内弁の閉塞により緊張性嚢胞または巨大な空洞が形成されたりすることがあります。発症は遅く、空気は重くなく、胸はさまざまな角度から見られます。水疱または気管支源が見えます。嚢胞は円形または楕円形の半透明の領域で、水疱の端に気胸の線はありませんブリスターには、肺小葉または血管の残骸である小さなテクスチャのストリップがあります。 水疱は周囲に膨らみ、肺は先端部、rib骨角、およびpal角に向かって押し付けられますが、気胸は胸部の外側にある光透過性のベルトで、肺のパターンは見えません。 水疱内の圧力は大気圧とほぼ同じであり、ポンピング後、水疱の容積は大きく変化しませんでした。
消化性潰瘍の穿孔、,、胸膜炎、肺がんなど、その他の場合、時には急性胸痛、上腹部痛、息切れが原因で、自然気胸の識別にも注意を払う必要があります。
呼吸困難や気胸の兆候を伴う突然の胸部の痛みは、予備的な診断を下すことができます。 X線は、気胸の徴候が診断の基礎であることを示しています。 無条件または危険な状態では、X線検査は許可されません。胸水ガスの患部でテストでき、圧力が測定されます。陽圧でガスが抽出される場合、気胸がある、つまりガスを抽出する必要があることを示します。気胸の種類を判断するために、排気後の症状を緩和し、胸腔内圧の変化を観察します。 気胸が元の重度の喘息または肺気腫に基づいている場合、息切れや胸の圧迫感などの症状は検出が困難な場合があるため、元の症状と慎重に比較する必要があります。
