血管性認知症
はじめに
はじめに 高血圧性脳血管疾患を含む血管疾患による脳梗塞により引き起こされる認知症。 認知症は、複数の一過性脳虚血発作または継続的な急性脳血管障害の後に発生する可能性があり、個人は重度の脳卒中の後に発生する可能性もあります。 梗塞は一般に小さいですが、効果は相加的です。 通常、多発性脳梗塞認知症を含む老年期に始まります。 脳血管性認知症は、虚血性脳卒中、出血性脳卒中、脳虚血および低酸素症によって引き起こされる可能性があります。 高齢、喫煙、認知症の家族歴、脳卒中の再発、低血圧は血管性認知症になりやすいです。
病原体
原因
血管性認知症の原因
血管性認知症（VaD）は、老人性認知症の2番目の原因であり、認知症の10％〜50％を占めています。 VaDは症候群であり、単一の疾患ではありません。異なる血管の病理学的変化は、大小の動脈病変、びまん性虚血性白質病変、心臓剥離塞栓の塞栓、血行動態の変化を含むVaD症状を引き起こす可能性があります。出血、血液学的要因および遺伝性疾患。 VaDに関連する病態生理学的メカニズムには、限局性虚血性損傷（局在、形態、数、体積）、白質病変（タイプ、場所、サイズ）、および虚血に関連する他の要因（不完全な虚血壊死）が含まれますそして、梗塞を取り巻く組織の病理学的変化、局所脳組織の選択性および虚血に対する感受性、および機能的要因（梗塞の局所的および遠隔の機能障害）。 これらのメカニズムのどれが主要な役割を果たすかは不明ですが、複数のメカニズムが連携してVaDを引き起こす可能性があります。
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関連検査
脳CT検査133Xe脳血流測定およびイメージング脳血流測定のための放射線アレルゲン吸着試験（RAST）
神経心理学的検査
一般的に使用されている精神状態スケール、長谷川認知症スケール、祝福された認知症スケール、日常生活機能スケール、臨床的認知症評価スケールなどは、認知症とその程度を確立し、ハチンスキー虚血スケールは7点以上でVD診断をサポートします。
2.ニューロイメージング
脳CTでは、大脳皮質および白質のさまざまなサイズの複数の低密度梗塞を示し、皮質下白質または外側室傍白質の広範な低密度領域を示した。 脳MRIでは、白質に両側大脳基底核、大脳皮質、複数の長いT1および長いT2病変が認められ、病変周辺に脳萎縮が認められました。
診断
鑑別診断
1.アルツハイマー病（AD）
ADの発症は隠され、進行は遅く、記憶および他の認知機能障害は顕著であり、人格は変化する可能性があり、神経画像は有意な皮質萎縮によってマークされ、ハチャシンスキー虚血スケールは4ポイント以下（修正ハチャシンスキー虚血スケールは2ポイント以下） ）AD診断のサポート。
2.ピック病
進行性認知症は、初期段階で明らかな人格変化と社会的行動障害、言語機能障害、記憶などの認知障害が比較的遅れています。 CTまたはMRIは、主に前頭葉および/または側頭葉の萎縮です。
3.レビー小体型認知症（DLB）
揮発性の認知障害、幻視の繰り返し、錐体外路症状。 しかし、画像検査では梗塞はなく、神経系検査では局在化の徴候はありませんでした。
4.パーキンソン病認知症
パーキンソン病認知症の初期段階では、安静時振戦や筋緊張症など錐体外路病変の症状が観察されました。 注意、計算能力、視覚空間、記憶、その他の損傷に焦点を当てます。 通常、脳卒中の病歴はありません。
