血まみれの滲出液
はじめに
はじめに 滲出液は、漿液性フィブリン、漿液性、出血性または化膿性であり得る。 血の滲出液は、炎症や腫瘍によって引き起こされる病気でより一般的です。 炎症の開始時に、フィブリン、白血球、および内皮細胞の滲出液が頭頂および内臓の心膜に現れます。 滲出液中の液体が増加すると、それは漿液性線維性滲出液になり、量は2〜3Lに達し、外観は草の黄色、透明、またはより多くの白血球と内皮細胞のために混濁します。赤血球は漿液性で血まみれです。 滲出液は2〜3週間で吸収されます。
病原体
原因
血の滲出物の原因
主に炎症、腫瘍などによって引き起こされます
調べる
確認する
関連検査
心臓血管造影法肝臓、胆嚢、脾臓CT検査胸部CT検査
血液滲出液検査
心膜腫瘍で見ることができます。 パフォーマンスは次のとおりです。1心膜滲出液、特に血の滲出液。 2心臓の影の輪郭が異常であり、ローカル部分にブロックの影があります。 3心膜タンポナーデ症状の原因なし。 4原因不明の胸痛、頸静脈充血。 信頼できる診断は、抽出された液体中の腫瘍細胞を見つけることです。 第二に、心膜穿刺が心膜腔に注入されました。 X線検査では、心臓の影が拡大し、心膜に滲出液があり、心膜に影があったことが示されました。 心エコー検査では、心膜滲出液またはかなりのしこりを示すことがあります。
心膜炎の炎症にも見られます。 炎症の開始時に、フィブリン、白血球、および内皮細胞の滲出液が頭頂および内臓の心膜に現れます。 滲出液中の液体が増加すると、それは漿液性線維性滲出液になり、量は2〜3Lに達し、外観は草の黄色、透明、またはより多くの白血球と内皮細胞のために混濁します。赤血球は漿液性で血まみれです。 滲出液は2〜3週間で吸収されます。 結核性心膜炎は、多くの場合、大量の漿液性フィブリンまたは漿液性血液滲出液を生成します。 化膿性心膜炎の滲出液には、厚い膿である多数の好中球が含まれています。 コレステロール心膜炎滲出液には、黄金色のコレステロールが多く含まれています。 乳汁漏出の滲出物は乳白色です。 結核または新生物によって引き起こされる出血性心膜炎には、大量の赤血球が含まれています。これは、外傷または抗凝固剤によって純粋な血液を含む血性心膜と区別する必要があります。 炎症反応には、多くの場合、心膜下部の心筋が関与しますが、いくつかの重篤な症例は、深層心筋に影響を及ぼし、縦隔、ヘルニア、胸膜にまで広がることさえあります。 心膜炎が治癒した後、局所的な小さなプラーク、一般的な心膜肥厚、または異なる程度の癒着が残ることがあります。 癒着は、心膜腔を完全にブロックする可能性があります。 炎症が壁の壁の外表面に影響を与える場合、胸膜、縦隔、sなどの隣接組織への心臓の癒着を引き起こす可能性があります。 急性線維性心膜炎の炎症性滲出液は、しばしば完全に溶解して吸収されるか、長期間存在し、機械化され、結合組織によって形成された瘢痕を置換し、さらに心膜石灰化を引き起こし、最終的には収縮性心膜炎になります。
診断
鑑別診断
血の混じった滲出液の紛らわしい症状
1.原発性心膜腫瘍：原発性心膜悪性腫瘍はまれであり、中皮腫が優勢で、続いて良性限局性線維肉腫、悪性線維肉腫、血管肉腫、脂肪腫および脂肪肉腫、良性および原発性性的悪性奇形腫、まれに心膜腫瘍、結核性硬化症などの先天性疾患と共存し、カテコールアミン褐色細胞腫を分泌することも、一部のエイズ患者ではまれな原発性心膜腫瘍ですカポジ肉腫および心臓リンパ腫のため、心膜および心臓悪性腫瘍の症例数が増加しています。心臓タンポナーデは、HIV感染の初期段階で発生する可能性があります。これらの疾患を除外するには、化膿性心膜炎および心膜悪性腫瘍と区別する必要があります。
2.心膜転移：がんの転移は、縦隔悪性腫瘍の広がりと心膜への付着、2つの腫瘍結節が心膜内の血液またはリンパ性播種により沈着、3つの腫瘍のびまん性浸潤、4つの原発心膜腫瘍、心膜膜の局所浸潤、ほとんどの場合、心外膜と心筋は関与していません。
3.腫瘍性心膜液：新生物性心膜液は漿液性血液、急速な発生、急性または亜急性心臓タンポナーデ、肉腫、中皮腫、黒色腫などの心膜腫瘍を引き起こし、心室および心膜腔を破裂させる可能性があります急性心膜拡張および偶発的な致命的な心臓タンポナーデ、心膜肥厚および心膜液浸出（滲出収縮性心膜炎）または腫瘍成長を引き起こす内部血管は、心臓全体を包み込みます。
4.心膜液貯留を合併した縦隔腫瘍：すべての悪性、縦隔リンパ腫およびホジキン病が無症候性の心膜液貯留であるとは限りません。これらの一時的な心膜液貯留は、おそらくリンパドレナージ障害、縦隔胸腺腫および原発性心臓腫瘍は、一時的な心膜液貯留によって複雑化することもあります。
