腰仙痛
はじめに
はじめに 慢性骨盤内炎症性疾患と骨盤うっ血によって引き起こされる瘢痕癒着は、下腹部の膨らみ、痛み、腰仙痛を引き起こす可能性があります。 多くの場合、運動後、性交後、月経前後に悪化します。
病原体
原因
腰仙痛の原因：
月経は衛生に注意を払いません。 月経、子宮洞開口部、および血餅中の子宮内膜剥離。これは細菌の増殖に適した状態です。 月経中に衛生に注意を払わない場合、生理用ナプキンやトイレットペーパーを不適格な衛生基準で使用する場合、またはセックスをする場合、細菌に逆行性感染の可能性があり、骨盤内炎症性疾患につながります。 隣接臓器の炎症が広がります。
最も一般的なのは虫垂炎、腹膜炎の発生です。これは、女性の内臓に隣接しているため、炎症が直接広がり、女性の骨盤内炎症を引き起こす可能性があるためです。 慢性子宮頸管炎の場合、炎症もリンパ循環を通過し、骨盤結合組織の炎症を引き起こします。
婦人科手術後の感染。 流産が元の生殖系の厳格または慢性炎症ではない場合、中絶が厳格ではない場合、または人工器官が除去されている場合、または消毒が厳格ではない場合、または元の生殖系が慢性的に炎症を起こしている場合、中絶またはループ手術、卵管ドレナージ、卵管血管造影、子宮内膜ポリペクトミー、または子宮内膜子宮切開術それは術後感染を引き起こす可能性があります。 一部の患者は、手術後の個人衛生に注意を払わないか、手術後に医師のアドバイスに従わず、性行為を行い、細菌感染を引き起こし、骨盤内炎症性疾患を引き起こします。
出産後または中絶後に感染した女性。 患者の体質が弱く、拡張後に子宮頸部が十分に閉鎖されていません。この時点で、膣および子宮頸部の細菌が骨盤腔に上向きに感染する可能性があります。
症状には主に以下が含まれます：全身症状は明らかではなく、時には低熱、疲労。 病気の経過はより長く、一部の患者は神経衰弱の症状があるかもしれません。 慢性炎症と骨盤うっ血によって引き起こされる瘢痕癒着は、腰仙部の腹部膨らみ、痛み、痛みを引き起こす可能性があり、労作、性交、月経中に悪化することがよくあります。 骨盤のうっ血により、患者は月経が増加したり、卵巣機能障害が月経障害を起こしたり、卵管癒着が不妊症を引き起こすことがあります。
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関連検査
骨および関節のCT検査および軟部組織の骨盤傾斜テスト
腰仙痛の検査と診断：
慢性骨盤内炎症性疾患の主な特徴は、腰仙部の下部腹部の膨らみ、痛み、痛みです。肛門膨らみの不快感を伴うこともあります。輻輳が原因です。
慢性骨盤内炎症性疾患の全身症状は、低熱と疲労の影響を受けやすい場合があり、不眠症、エネルギー不足、全般的な不快感など、病気の長期経過による神経衰弱の症状を示す患者もいます。 下腹部の膨らみ、腰仙部の痛みと痛みは、運動後、性交後、月経前後に悪化することがよくあります。 慢性炎症、骨盤うっ血、月経過多、卵巣機能障害、月経障害、卵管癒着により、不妊症を引き起こす可能性があります。
（1）分泌物の直接塗抹標本：サンプリング後、膣の分泌物、子宮頸部の分泌物、尿道の分泌物、または腹膜液（仙骨、腹壁、または腹腔鏡検査後）、乾燥後の直接の薄い塗沫標本としてメチレンブルーまたはグラムで染色。 多形核白血球のグラム陰性双球菌を見る人は誰でもgo病感染症です。 子宮頸部gon菌の検出率はわずか67％であるため、ネガティブスメアはexclude病を除外できず、ポジティブスメアは非常に特異的です。 フルオレセインモノクローナル抗体色素は、クラミジアトラコマチスの顕微鏡検査に使用でき、蛍光顕微鏡下で観察される星形のシンチレーションを伴う蛍光スポットは陽性です。
（2）病原体培養：検体の供給源は上記と同じであり、すぐにまたは30秒以内にセイヤーマーチン培地に接種し、35°Cのインキュベーターで48時間培養し、解糖によって細菌を特定します。 新しい比較的迅速なクラミジア酵素アッセイは、従来のクラミジアアッセイに代わるものであり、哺乳動物細胞培養におけるクラミジアトラコマチス抗原の検出にも使用できます。 感度は平均89.5％、特異性は98.4％でした。 細菌培養は、他の好気性および嫌気性株を取得するために使用することもでき、抗生物質の選択の基礎として機能します。
（3）くるぶし後部穿刺：くるぶし後部穿刺は、婦人科の急性腹部の最も一般的に使用される貴重な診断方法の1つです。 穿刺により、腹腔の内容物または正常な腹水、血液（新鮮、古い、凝固など）、膿性分泌物または膿などの子宮直腸の内容物は、診断、穿刺の顕微鏡検査をさらに確認できますそして、トレーニングがより必要です。
（4）超音波検査：主にB型またはグレースケールの超音波スキャンおよびX線撮影法この手法は、卵管、卵巣、および腸管間の癒着によって形成される腫瘤または膿瘍を識別するために85％正確です。 ただし、軽度または中程度の骨盤内炎症性疾患をBモード超音波画像で表示することは困難です。
（5）腹腔鏡検査：びまん性腹膜炎でない場合、患者は一般的に良好な状態にあります。骨盤内炎症性疾患の程度の予備決定。
（6）男性パートナーの検査：これは、女性の骨盤内炎症性疾患の診断に役立ちます。 直接塗抹染色またはby病の培養のために男性の尿路分泌物によって摂取される場合があり、陽性であることが判明した場合、特に症状または軽度の症状がない場合、それは強力な証拠です。 または、より多くの白血球を見つけることができます。 尿道炎の症状があるかどうかに関係なく、すべてのPID患者の男性パートナーに治療が行われる場合、再発を減らすことは明らかに非常に有意義です。
診断
鑑別診断
腰仙部の痛みと錯乱の症状：
腰仙部の痛み：腰仙部は、胴体の上半身と下半身（骨盤と下肢を含む）を結ぶハブです。 構造はより複雑です。 成人5人のうち4人が1人に重大な腰仙痛を経験しています。 通常、風邪にさらされた後に発症し、45歳未満の人では、腰痛による作業能力の損失の最も一般的な原因です。
腰仙部または腰の痛み：腰仙部の脂肪は、主に腰仙部または腰の患部の痛み、主に痛み、痛み、鈍痛を特徴としますが、一般的には重篤ではありませんが、歩行に影響します。 この病気は、中年以降の肥満女性でより一般的であり、それらのほとんどは、生産の歴史があり、一部の患者は、下肢の静脈瘤、子宮脱、大腿ヘルニアおよび他の病気を持っているかもしれません。
腰仙部の皮膚は毛があり、異常に色素沈着しています。テザーコード症候群の患者、特に子供は、この病気の臨床症状に注意する必要があります。腰仙部の皮膚は毛があり、異常に色素沈着しています。 テザーコード症候群（TCS）は、さまざまな先天性および後天的な原因により脊髄または錐体が引っ張られ、一連の神経機能障害および奇形を引き起こす症候群です。 脊髄は腰仙髄質内でより頻繁に引っ張られ、錐体が異常に低くなるため、下部脊髄とも呼ばれます。
放射線照射後の上腕神経叢および腰仙部の損傷：放射線療法は、乳房、頸部、精巣、およびリンパ腫の最良の治療選択肢であり、放射線照射後に上腕神経叢および腰仙部の損傷を引き起こす可能性が最も高い。 身体診察では、異常な運動感覚とreduced反射の低下が示された。 しばしば上腕神経叢と下腕神経叢が同時に関与します。 横隔神経が関与している患者はほとんどなく、横隔膜麻痺を引き起こします。
慢性骨盤内炎症性疾患の主な特徴は、腰仙部の下部腹部の膨らみ、痛み、痛みです。肛門膨らみの不快感を伴うこともあります。輻輳が原因です。
慢性骨盤内炎症性疾患の全身症状は、低熱と疲労の影響を受けやすい場合があり、不眠症、エネルギー不足、全般的な不快感など、病気の長期経過による神経衰弱の症状を示す患者もいます。 下腹部の膨らみ、腰仙部の痛みと痛みは、運動後、性交後、月経前後に悪化することがよくあります。 慢性炎症、骨盤うっ血、月経過多、卵巣機能障害、月経障害、卵管癒着により、不妊症を引き起こす可能性があります。
（1）分泌物の直接塗抹標本：サンプリング後、膣の分泌物、子宮頸部の分泌物、尿道の分泌物、または腹膜液（仙骨、腹壁、または腹腔鏡検査後）、乾燥後の直接の薄い塗沫標本としてメチレンブルーまたはグラムで染色。 多形核白血球のグラム陰性双球菌を見る人は誰でもgo病感染症です。 子宮頸部gon菌の検出率はわずか67％であるため、ネガティブスメアはexclude病を除外できず、ポジティブスメアは非常に特異的です。 フルオレセインモノクローナル抗体色素は、クラミジアトラコマチスの顕微鏡検査に使用でき、蛍光顕微鏡下で観察される星形のシンチレーションを伴う蛍光スポットは陽性です。
（2）病原体培養：検体の供給源は上記と同じであり、すぐにまたは30秒以内にセイヤーマーチン培地に接種し、35°Cのインキュベーターで48時間培養し、解糖によって細菌を特定します。 新しい比較的迅速なクラミジア酵素アッセイは、従来のクラミジアアッセイに代わるものであり、哺乳動物細胞培養におけるクラミジアトラコマチス抗原の検出にも使用できます。 感度は平均89.5％、特異性は98.4％でした。
細菌培養は、他の好気性および嫌気性株を取得するために使用することもでき、抗生物質の選択の基礎として機能します。
（3）くるぶし後部穿刺：くるぶし後部穿刺は、婦人科の急性腹部の最も一般的に使用される貴重な診断方法の1つです。 穿刺により、腹腔の内容物または正常な腹水、血液（新鮮、古い、凝固など）、膿性分泌物または膿などの子宮直腸の内容物は、診断、穿刺の顕微鏡検査をさらに確認できますそして、トレーニングがより必要です。
（4）超音波検査：主にB型またはグレースケールの超音波スキャンおよびX線撮影法この手法は、卵管、卵巣、および腸管間の癒着によって形成される腫瘤または膿瘍を識別するために85％正確です。 ただし、軽度または中程度の骨盤内炎症性疾患をBモード超音波画像で表示することは困難です。
（5）腹腔鏡検査：びまん性腹膜炎でない場合、患者は一般的に良好な状態にあります。骨盤内炎症性疾患の程度の予備決定。
（6）男性パートナーの検査：これは、女性の骨盤内炎症性疾患の診断に役立ちます。 直接塗抹染色またはby病の培養のために男性の尿路分泌物によって摂取される場合があり、陽性であることが判明した場合、特に症状または軽度の症状がない場合、それは強力な証拠です。 または、より多くの白血球を見つけることができます。 尿道炎の症状があるかどうかに関係なく、すべてのPID患者の男性パートナーに治療が行われる場合、再発を減らすことは明らかに非常に有意義です。
