一過性心尖収縮期雑音
はじめに
はじめに 「一時的」とは、臨床症状または兆候が短時間に1回または数回現れることを意味し、多くの場合、特定の食べ物を食べる、特定の薬物を摂取する、何らかの臨床治療を受けるなどの明らかなインセンティブを伴います影響を引き起こす要因の後、原因が取り除かれると症状や兆候はすぐに消えます。 収縮期雑音は、機能的または器質的であり得る最も一般的な臨床雑音の1つであり、機能は心臓雑音でより一般的です。
病原体
原因
一時的な心尖収縮期雑音の原因：
不安定狭心症の可能性があります。 不安定狭心症を予防するための身体検査：通常、身体検査は狭心症の確認または除外に役立ちません。 前部の異常な脈動と短期の拡張期緊張は、しばしば左心室機能障害を示唆します。 虚血中または虚血後、一過性の心尖収縮期雑音、クリック音などの急性乳頭筋機能障害の症状が現れることもあります。
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関連検査
胸部MRI胸部B超音波
一過性の心尖収縮期雑音の検査と診断：
ほとんどの患者には明らかな症状はなく、症状は断続的、反復的、一過性に見えます。 一般的な症状は次のとおりです。
1.胸痛：前部領域での発生率60％〜70％、疲労または精神的要因に関係なく、鈍痛またはナイフ痛、通常軽度、数分から数時間持続ニトログリセリンはそれを緩和しません。
2.動pit：患者の50％で、原因は不明であり、頻繁な心室性期外収縮、発作性上室性頻拍または心室性頻拍などの不整脈に関連する場合がありますが、動的心電図モニタリングおよび房室束心電図検査により、一部の患者は動betweenと不整脈の相関が低いことがわかった。
3.呼吸困難と疲労：患者の40％が息切れ、疲労、そしてしばしば初期症状を訴えます。
4.その他：めまい、失神、血管性片頭痛、一過性脳虚血、および不安、緊張、めまい、恐怖、過呼吸などの神経精神症状がある場合があります。 患者の体型はほとんどが弱く、まっすぐな背部、脊柱側or症または脊柱前osis症、じょうごの胸などを伴うことがあります。
診断
鑑別診断
一時的な心尖部収縮期雑音と混同する症状
拡張期雑音に関連することが多い拡張期雑音の臨床的特徴は次のとおりです。
1、心尖部：1有機：主にリウマチ性弁膜症で見られる僧帽弁狭窄の聴診は、拡張期の中期および後期のゴロゴロのようなつぶやき、増加するタイプ、低ピッチ、頂点に限定され、左側の位置がより明確です多くの場合、拡張期振戦と最初の心音甲状腺機能亢進症または開いたフラップ音を伴います。 2相対性：左室の血液量と拡張期圧を増加させるための血液の逆流による大動脈弁逆流によって引き起こされる相対的僧帽弁狭窄症で見られ、前部僧帽弁がより高く押し出されるこの場所は僧帽弁の相対的な狭窄を示しているため、心臓の頂点でオースティンフリントの雑音と呼ばれる拡張期のうなり声が聞こえます。最初の心音の拡張期のため息のようなつぶやきはため息をつくか、開くことができ、大動脈弁逆流の拡張期のため息のようなつぶやきは、上記の識別ポイントと有機僧帽弁狭窄症によって区別することができます。
2、大動脈弁領域：主にリウマチ性弁膜症の大動脈弁逆流症およびその他の器質性弁膜症に見られ、聴診は初期拡張期を特徴とし、左胸骨境界の第3 inter間スペースで減少型、ため息のようなつぶやきを示す大動脈弁の2番目の聴診領域は最もはっきりしており、座席と呼吸の終わりがよりはっきりと聞こえ、ノイズは胸骨の左端に沿って伝達され、頂点に到達します。
3、肺動脈弁領域：器質的病変はまれであり、主に肺動脈弁の相対的な閉鎖によって引き起こされる肺動脈拡張により、グラハムスチール雑音と呼ばれる拡張期雑音を生じ、僧帽弁狭窄症、肺心臓病、心房中隔で一般的欠陥、原発性肺高血圧症など 聴診は、下行型、吐息様またはため息様の拡張期雑音を特徴とし、これは左胸骨境界の2番目のspace間腔で最もはっきりと見られます。時計が回転し、ノイズが頂点に伝わることがあります。
