椎間板ヘルニア
はじめに
はじめに 椎間板脱出とは、椎間板の髄核および線維輪の一部が周囲の組織に突出し、対応する脊髄または脊髄神経根を圧迫することによって引き起こされる病理学的状態を指します。 椎間板変性、線維輪の断裂、髄核刺激または神経根の圧迫により、馬尾症候群は腰椎および下肢痛の最も一般的な原因の1つです。一般的な腰椎椎間板ヘルニアおよび頸椎椎間板ヘルニア。 これは、椎間板の変性や損傷などの要因に関連しています。 腰4/5、腰5 /骶1は椎間板ヘルニアの最も一般的な部分であり、頸椎がそれに続きます。
病原体
原因
椎間板脱出とは、椎間板の髄核および線維輪の一部が周囲の組織に突出し、対応する脊髄または脊髄神経根を圧迫することによって引き起こされる病理学的状態を指します。 これは、椎間板の変性や損傷などの要因に関連しています。 腰4/5、腰5 /骶1は椎間板ヘルニアの最も一般的な部分であり、頸椎がそれに続きます。 ディスク脱出には3つのタイプがあります：
1中央タイプ：中心線にあるものを指します。
2後部タイプ：正中線の両側の脊柱管にあるものを指します。
3横型：根管の外側にある顕著な椎間板を指し、このタイプの脊髄神経根圧迫症状は重い。
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関連検査
腰椎の活動脊髄の活動のCT検査脳脊髄液タンパク質の特性評価（CSF.Pro）脳脊髄液タンパク質の特性評価
若年成人ではより一般的であり、しばしば慢性損傷によって引き起こされ、急性外傷は症状、主に神経根または脊髄圧迫症状を悪化させる可能性があり、慢性腰痛および下肢の放射線、時には傍脊椎および下肢の筋痙攣、さらには筋萎縮として現れる限られた活動、陽性の神経牽引試験など
イメージング性能：
1. X線フィルム：
間接的徴候は、左右のレントゲン写真で見ることができます。例えば、対称または非対称の椎間腔の狭窄です。不均一なギャップの広い側のほとんどは椎間板ヘルニアの側面です。赘形成;脊椎の異常な湾曲。
2.脊髄血管造影：
典型的な椎間板ヘルニアは、神経根スリーブの充填または根スリーブの短縮です。 神経根は圧迫され、浮腫し、形状は厚くなっているため、根元スリーブは漏斗状であり、硬膜嚢は圧迫されて狭くなり、側方レントゲン写真の硬膜嚢は椎間腔に弧状の円板を示します。深さが2mmを超えると疑わしく、4mmを超えると正の値になります。 大きな椎間板ヘルニアは、髄質閉塞を引き起こす可能性があります。 硬膜嚢の馬尾は圧縮されており、集まって歪んでいるように見えます。 上記のパフォーマンスは、過剰伸展の位置で明らかであり、程度は悪化し、過剰屈曲の程度は減少します。
3.CTパフォーマンス：
1通常の腰椎椎間板の後縁は、椎骨終板の後縁を超えず、中央部はわずかに凹んでおり、腎臓の形をしています。 椎間板ヘルニアは、椎体の後縁から局所的に突出する柔らかく柔らかい組織の影として現れ、通常は椎間板に接続され、密度は一定であり、硬膜外遊離核が見えます。 髄核は椎間板の平面より上または下にあり、その密度は椎骨の密度よりも低いが、硬膜および傍脊椎の軟部組織よりも高く、顕著な椎間板は石灰化することができます。
2硬膜外脂肪は圧迫、置換、または消失さえし、硬膜下腔の先頭または外側は圧迫されて変形します。
3側方に突き出た椎間板は、側方陥凹の前部および後部の直径を短くし、対応する脊髄神経根を押して後方にシフトします。脊髄神経根も浮腫のために厚くなることがあります。 脊椎のヨード血管造影後のCTスキャンは、脊髄神経根鞘と硬膜の変化を示すのに役立ちます。
4椎体の後部は硬化しており、隣接する椎体の上縁と下縁にシュモール小結節が見られることがあります。
4.MRパフォーマンス：
1変性椎間板は、くも膜下腔よりわずかに高いT1強調画像にあり、T2強調画像は椎間板では縮小されます。
2脱出のタイプに関係なく、硬膜外および椎間孔の圧力（高信号）、神経根、硬膜嚢および硬膜外静脈の変位を明確に示すことができ、滲出液は一般的に椎間板に接続されます。
椎間板手術後の椎間板脱出の瘢痕と再発を識別するために強化された3。
診断
鑑別診断
頸椎椎間板ヘルニア：それは診療所で最も一般的な脊椎疾患の1つであり、発生率は腰椎椎間板ヘルニアに次ぐものです。 主に頸椎円板核、線維輪、軟骨板、特に髄核のために、さまざまな程度の変性病変の後、外部要因の作用下で、椎間板輪が破裂し、髄核組織が破裂から突出するか、脊柱管から剥がれ、脊髄神経根や脊髄などの隣接組織が頭痛、めまい、動、胸の圧迫感、首の痛み、運動不足、肩と背中の痛み、上肢のしびれや痛みを引き起こす手足の衰弱や衰弱などの症状と徴候重症の場合、高い対麻痺は生命を脅かす。
椎間板の膨らみ：椎間板輪の環状均一性は、椎間腔の範囲を超え、椎間板組織は制限されません。
椎間板ヘルニア：椎間板組織の局所的な変位は、椎間腔を超えています。 変位した椎間板組織は依然として元の椎間板組織に接続されており、基底連続体の直径は、椎間腔を越えた変位した椎間板部分よりも大きい。
